电针联合身痛逐瘀汤治疗风湿关节痛39例

黄彦新

深圳平乐骨伤科医院筋伤科，广东 深圳 518000

电针联合身痛逐瘀汤治疗风湿关节痛39例

黄彦新

深圳平乐骨伤科医院筋伤科，广东 深圳 518000

目的：观察应用身痛逐瘀汤辅助电针治疗风湿关节痛的效果。方法：选择78例风湿关节痛患者，随机分为对照组和实验组各39例，分别给予电针治疗和电针联合身痛逐瘀汤治疗，比较两组临床疗效，治疗前后的疼痛程度(VAS)和生活质量。结果：实验组总有效率为92.31%，对照组总有效率分别为74.36%，差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组治疗后疼痛程度明显低于对照组(P<0.05)，生活质量明显高于对照组(P<0.05)。结论：身痛逐瘀汤辅助电针治疗风湿关节痛的疗效较好，可明显降低患者的疼痛程度和提高生活质量，值得推广应用。

风湿关节痛：电针；身痛逐瘀汤

风湿关节痛又称风湿寒性关节痛，是机体(尤其是关节部位)暴露于寒冷和潮湿环境之下而发生的关节部位疼痛和活动障碍；风湿关节痛在天气突变和受凉后表现较为明显，而影像学上常无明显的病变，一般不遗留明显的功能障碍[1]。针灸治疗是风湿关节痛的常用疗法，但患者病情容易出现反复，而身痛逐瘀汤在全身骨关节疼痛的治疗中都有广泛应用。笔者应用身痛逐瘀汤辅助电针治疗风湿关节痛效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年2月至2017年2月间于我院就诊的78例风湿关节痛患者，随机分为对照组和实验组。 实验组39例,男性22例,女性17例,年龄18～60岁，平均年龄(38.6±10.1)岁,病程0.1～4.5年，平均病程(4.2±2.1)年; 对照组39例,男性24例,女性13例,年龄17～58岁，平均年龄(37.2±9.8)岁,病程0.1～9年,平均病程(4.4±2.3)年。所有患者均行关节正侧位X线片或MRI排除风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、关节退行性变以及骨肿瘤等诊断;排除肿瘤、心脑血管及其他系统严重疾患。两组一般资料比较不具有统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2 治疗 对照组给予电针治疗：主穴为阿是穴(压痛最明显位置)，肘关节疼痛为主时辅以手三里穴和曲池穴，膝关节疼痛为主时辅以阳陵泉穴和内膝眼穴; 踝关节疼痛为主时辅以商丘穴和解溪穴。进针前先按压2s，以夹持进针法持毫针进针，骨关节处进针深度以0.3寸为宜，其余位置根据肌肉厚度在0.5～1.0寸酌情掌握。小幅度刺激5min，G6805-Ⅰ型电针仪(青岛鑫升)，采用连续波刺激，频率30～50Hz，电流2mA，刺激15min，1次/d。实验组在对照组的基础上联合身痛逐瘀汤(秦艽3g,川芎6g,桃仁9g,红花9g,甘草6g,羌活3g,没药6g,当归9g, 炒灵脂6g,香附3g,牛膝9g, 土地龙6g)治疗，水煎服，1剂/d，分3次服用。两组治疗的疗程均为7d，每个疗程间隔5d，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定 两组临床疗效，治疗前后的疼痛程度(VAS)和生活质量。疗效判定[2]标准如下。临床控制：疼痛等症状完全消失，关节活动正常；显效：疼痛症状基本消失，关节活动不受限；有效：疼痛症状明显改善，关节活动轻度受限；无效：疼痛症状无明显改善或加重，关节活动受限。总有效率=(临床控制+显效+有效)例数/总例数×100%。疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS),分值0～10分，0分为无痛,10分为疼痛难以忍受[3]。生活质量采用SF-36量表由8个维度进行评测，总分采用百分制[4]。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 实验组的总有效率92.31%明显高于对照组的74.36%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组治疗前后疼痛程度和生活质量比较 治疗后两组的VAS明显降低，生活质量明显提高，实验组的改善程度明显优于对照组(P<0.05)。详见表2。

表2 两组治疗前后疼痛程度和生活质量比较(分

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

3讨论

风湿关节痛是较为常见的关节疾患，多发于寒冷潮湿的地域，以及长期暴露于湿冷环境的人群(如渔民、建筑工人和农民等)[5]。尽管风湿关节痛一般不累及其他组织器官，也不发生较为明显的关节组织学病变(如关节退行性病变、滑膜炎和软骨破坏)，但其所致的疼痛和关节活动障碍严重影响患者的生活质量[6]。

风湿关节痛属于中医“痹症”的范畴，是在人体虚弱、 抵抗能力较低的情况下, “风湿”、“寒邪”乘虚而入, 留滞于肌肉和关节,而产生的疼痛。《素问·痹论》中有“风寒湿三气杂至，合而为痹也”的论述。根据风、寒、湿、邪的致病特点，可辨证分为风重、湿重、寒重、风湿、寒湿等五种类型[7]。针对风湿关节痛的病因，治疗时应注意病变部位的保暖、防潮，采用针刺、理疗和药物治疗以祛寒除湿[8]。针灸治疗是关节疼痛常用的疗法，而电针疗法是以程序控制的一定频率、强度和波形的电刺激代替传统的手工的提插和捻转等行针手法，减轻医者的工作量，增加患者穴位刺激的时间；同时，给予的电刺激还具有经皮神经电刺激的效果[9]，电刺激透过皮肤和皮下组织直达病灶，可以加速局部的血液循环，温通经脉、行气活血而治血瘀除寒湿。身痛逐瘀汤记载于清代王清任的《医林改错》，其具有活血祛瘀、祛风除湿、通痹止痛的功效，对于风湿瘀血，经络痹阻，长期迁延不愈的关节及全身疼痛有较好的疗效[10]。方中川芎、当归、桃仁和红花有活血祛瘀的功效；牛膝、五灵脂和地龙可行血舒络而通痹止痛；秦艽和羌活能够祛风除湿，加香附以行气活血，辅以甘草调和诸药[11]。通过内服身痛逐瘀汤外用电针，促进患部的气血运行进而祛除关节部位瘀滞寒湿邪气。

研究结果显示，采用身痛逐瘀汤辅助电针疗法的实验组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组疼痛程度都得到了明显下降，而实验组的疼痛程度减轻明显更为明显，生活质量提高较为明显(P<0.05)。

综上所述，身痛逐瘀汤辅助电针治疗风湿关节痛的疗效较好，可以明显降低患者的疼痛程度和提高生活质量，值得临床推广应用。

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黄彦新(1977-)，男，汉族，本科，主治中医师，研究方向为中医针灸推拿。E-mail:553105909@qq.com

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2017-05-25 编辑：程鹏飞)