围手术期护理在剖宫产B-Lynch缝合术中的临床体会

张秀娟 哈丽恰 霍加西

（新疆阿合奇县人民医院，新疆 克州 843500）

围手术期护理在剖宫产B-Lynch缝合术中的临床体会

张秀娟 哈丽恰 霍加西

（新疆阿合奇县人民医院，新疆 克州 843500）

目的探讨围手术期护理在剖宫产B-Lynch缝合术中所起到的作用。方法选取2012年2月至2016年2月于我院行剖宫产术的89例产妇的临床资料进行分析，随机分为对照组和实验组，分别进行不同的护理模式，最终观察术中以及剖宫产B-Lynch缝合术后的情况。结果对照组的手术时间、术中出血量以及产后出血量明显高于实验组，且二者的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论虽然B-Lynch缝合术已知能改善产妇的产后出血情况，围手术期护理能够起到辅助作用，改善产妇术中及术后情况，应该强调其重要性。

围手术期护理；剖宫产；B-Lynch缝合术

剖宫产是产科领域的重要手术手段，主要应用于产妇及胎儿的危急情况中，可以及时挽救产妇或胎儿的生命，降低产妇的病死率。剖宫产主要是通过阻断胎儿阴道分娩的路径，直接开腹从子宫将胎儿取出，这一方面可以减少胎儿的负担，但另一方面不可避免地会出现切口过大，给产妇带来极大的手术创伤，也增加了术后并发症的发生率，如疼痛、切口感染、出血、愈合不良等，其中产后出血是主要的并发症，也是近年来孕产妇死亡的重要原因，这可能是由于手术创伤而引起子宫收缩不良，不能及时阻断出血[1-2]。本文主要通过对2012年2月至2016年2月于我院行剖宫产术89例，探讨其在剖宫产B-Lynch缝合术中的作用，为临床提供治疗依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采用便利抽样的方法，选取2012年2月至2016年2月到我院行剖宫产术的产妇89例，随机将其分为对照组和实验组，其中对照组44例，实验组45例。纳入标准：产妇有行剖宫产术的指征；年龄在25～35岁；孕周28～42周；签署知情同意书。排除标准：腹部有瘢痕；产妇有严重的凝血功能障碍；有其他严重的合并症。收集产妇的一般资料，主要包括年龄和孕周，通过比较两组产妇的一般资料，可以发现二者之间的差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料[n（%）]

1.2 方法

1.2.1 护理方式：两组产妇在入院后均进行基本的产科检查，确定有剖宫产的指征。对对照组中的产妇进行基本的产科护理，包括嘱咐产妇注意良好饮食、睡眠习惯等，良好的心理状态，以及积极监测胎心情况等。对实验组中的产妇除了进行基本的产科护理之外，还应着重强调围手术期的护理，包括：①术前护理：医务人员对产妇进行全面的身体检查，及时发现有可能会发生危险的合并症，如严重凝血功能障碍、心功能不全等。同时对有改善机会的合并症进行积极的治疗，降低手术风险。注重对产妇的心理疏导，使产妇保持积极地心理状态配合医务人员的工作。②术中护理：在剖宫产术的过程中，医务人员密切监测产妇的心率、呼吸、血氧饱和度等情况，及时根据发生的危险做出相应的处理。同时注意药物的合理正确地使用，如在发现子宫收缩乏力时可以及时给予缩宫素促进子宫收缩。③术后护理：术后2 h内，产妇在监护室进行密切监护，观察是否出现产后出血、心力衰竭等情况，以利于及时做出抢救措施。情况良好地产妇尽早开奶，以利于子宫的恢复。高风险期过后，嘱咐产妇进行适量的运动，教育产妇正确的护理方式，不要迷信旧规。

1.2.2 手术方式：两组产妇均剖宫产后均进行B-Lynch缝合术。

1.2.3 观察指标：包括手术时间、术中的出血量以及产后出血量。

1.3 统计方法：采用统计学软件SPSS17.0对两组患者术后的数据资料进行统计分析。其中采用的方式表示计量资料，采用卡方检验进行率之间的比较，采用t检验进行对照组与实验组之间的比较。P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

由表2可见，对照组手术时间明显长于实验组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组产妇的术中出血量明显多于实验组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；并且对照组产后出血量也明显多于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可以看出，实验组患者的疗效是明显高于对照组的。

表2 两组患者术中及术后情况对比（

表2 两组患者术中及术后情况对比（

临床症状对照组(n=44)实验组(n=45)t值P值手术时间(min)59.6±7.742.9±6.59.826＜0.05术中出血量(mL)327.1±35.5268.5±31.29.157＜0.05产后出血量(mL)256.2±22.6121.7±20.79.859＜0.05

3 讨 论

随着二胎政策的开放，高龄产妇的比例逐渐升高，由于高龄产妇本身以及胎儿耐受力均较低，易发生危机情况，伴随而来的便是升高的剖宫产术发生率。剖宫产术可以在较短的时间内迅速结束分娩，可以减轻胎儿及产妇的负担，故已经成为产科领域重要手术手段之一[3]。但由于切口大、创伤等原因，同时也给产妇带来了极大的风险，包括术中出血、子宫损伤、以及术后的切口感染、愈合不良以及产后出血等，这些都给产妇的身体带来极大的损害，其中尤以产后出血的发生率非常之高，已经成为近年来产妇死亡的重要原因[4]。为了降低产后出血的发生率，临床工作者一直在寻找行之有效的方法，B-Lynch缝合术就是在这样的背景下诞生的。它主要是通过加固子宫前后壁缝线的方式来控制子宫出血，已经有许多研究证实B-Lynch缝合术可以有效降低产后出血以及其他并发症的发生率，改善产妇的预后情况，因此在临床上得到了极大的推广，而且许多研究者也通过许多方法对B-Lynch缝合术进行改良[5]。

近年来，临床护理工作也逐渐引起了人们的重视，许多疾病的预后改善都离不开有效的护理方式，剖宫产术中围手术期的护理对于改善产妇预后情况、加强B-Lynch缝合术的效果具有至关重要的作用。本文主要是通过对两组产妇分别进行不同的护理模式，观察产妇不同的术中以及术后情况，以此来比较二者的疗效情况。可以发现，对于实施围手术期的实验组中的产妇其手术时间、术中出血以及产后出血情况均优于没有进行围手术期护理的对照组产妇，而且这种差异是具有明显的统计学意义的（P＜0.05），这可能是由于全面的围手术期护理工作可以及时发现产妇潜在的危险情况，对于不能控制的风险，及时终止手术的计划，寻找更加低风险的方式，而对于能够改善的情况，则进行积极的治疗，以降低术中风险。同时术中和术后密切的护理，可以及时发现手术对产妇产生的不良影响而及时进行规避和处理，防止情况进一步发展而难以控制。

综上所述，围手术期护理可以加强剖宫产B-Lynch缝合术的效果，提高产妇的疗效，以及降低产后并发症的发生率，提高产妇的产后生活质量。本文研究仅从临床现象方面对结果进行分析，对于围手术期护理加强疗效的具体机制可能还需要进一步的探讨和研究。

[1] 夏素华.B-lynch缝合术用于剖宫产后出血的临床效果[J].当代医学,2017,23(3):141-142.

[2] 朱风雷,谭玉娟,周新.人性化护理在剖宫产围手术期护理中的应用价值体会[J].中国农村卫生,2016,9(20):49-50.

[3] 朱瑞容等,320例剖宫产围手术期的护理体会[J].贵阳中医学院学报,2013,35(1):228-229.

[4] 杨敏.人性化护理在剖宫产围手术期护理中的应用[J].安徽医学, 2012,33(7):918-919.

[5] 王玉珍.76例剖宫产患者围手术期护理干预效果观察[J].中国现代医生,2012,50(5):100-101.

R473.71

B

1671-8194（2017）22-0240-02