消化性溃疡并发消化道出血老年患者护理效果的临床观察

谢 莉

（吉林市人民医院，吉林 吉林 132001）

消化性溃疡并发消化道出血老年患者护理效果的临床观察

谢 莉

（吉林市人民医院，吉林 吉林 132001）

消化性溃疡；消化道出血；护理

消化性溃疡是消化系统的常见病和多发病，其最常见的并发症是消化道出血[1]，以60岁以上的老年患者多见。在治疗过程中，护士的高效护理与患者配合可以影响到最终的治疗效果。为此，笔者以我院近年来收治的100例消化性溃疡并发消化道出血的老年患者为研究对象，按照入院顺序平均分为对照组和观察组，分别给予常规护理和在此基础上的整体护理，观察并比较其治疗护理和健康教育效果及护理满意度。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院近年来收治的100例消化性溃疡并发消化道出血的老年患者为研究对象，无药物应用禁忌证，未合并严重心肝肾等器官疾病，不存在认知障碍与精神疾病，排除治疗依从性较差的患者。

研究对象中，男性59例，女性41例；年龄在60～75岁，中位年龄65岁；胃溃疡47例，十二指肠溃疡53例；21例以上消化道出血为首发症状。按照入院顺序平均分为对照组和观察组，两组性别和疾病类型构成、平均年龄和出血量、上消化道出血为首发症状比例等一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：给予对照组患者常规护理，包括积极补充血容量、迅速止血、病情观察、药物治疗护理、双气囊三腔管压迫止血护理和健康指导等护理措施，必要时送外科进行手术治疗，做好必要的术前准备。

观察组患者护理措施包括以下内容：①严密观察病情。要严密观察患者的生命体征，呕血与黑粪、静脉充盈和尿量变化；观察呕吐物与大便性状，评估出血量，准确记录24 h出入量；随时了解实验室检查结果，必要时监测中心静脉压，对是否存在继续出血和周围循环衰竭予以准确判断；发现休克表现及时报告并处理。②生活护理。大出血卧床休息，呕血者取半卧位或侧卧位，呕吐时头偏向一侧，避免误吸。为增加回心血量，应抬高休克这头20°～30°，抬高下肢15°～20°。保证床铺的整洁干燥，平整松软，避免压疮的发生。③饮食和口腔护理。剧烈呕吐或严重呕血者需要暂时禁食。其他患者可进清淡易消化无刺激流食或半流食，促进溃疡愈合。大便逐渐转黄者可进营养丰富食物，注意饮食规律，少食多餐，禁食不易消化刺激性食物。要保证患者口腔清洁卫生，及时清除口腔内的呕吐物，呕血停止后协助患者漱口。④心理护理。此类患者易产生担心和恐惧等心理变化，护士应细心观察患者的心理变化，给予针对性的心理安慰和疏导，以精准的护理操作稳定患者情绪，消除患者及其家属的疑虑，使其信任护士，树立治疗和护理信心。⑤出血与便血护理。出血患者要绝对卧床休息，通过护士积极交流沟通，及早更换污染衣物，缓解紧张与恐惧心态。及时建立静脉通道，遵医嘱补充血容量。指导患者或家属掌握温水擦洗肛周及其涂抹适量滑石粉的基本技能，垫起臀部保证周围干燥清洁，避免压疮与湿疹的产生。⑥健康教育。向患者做好消化性溃疡所致消化道出血相关知识的宣教，积极预防再出血。告知患者要保持愉悦心情，积极配合治疗和护理，遵医嘱服药，及时发现药物不良反应。

1.3 观察项目和效果评价[2]：观察呕血停止的时间和大便性状以判定治疗护理效果，应用自拟调查问卷判定患者健康教育效果和护理满意度。

治疗护理结果判定标准分为3个等级：①显效是指治疗24 h内停止呕血，48 h内大便转黄；②有效是指治疗36 h内停止呕血，72 h内大便转黄；③无效是指治疗72 h后仍然呕血，大便未转黄。

健康教育效果判定标准：满分100分，优秀分值在90分以上，良好在81～90分，差在80分及以下。

护理满意度判定标准：满分100分，满意分值在90分以上，基本满意在81～90分，不满意在80分及以下。

1.4 统计学方法：两组患者治疗护理、健康教育效果和护理满意度用绝对数和相对数表示，用秩和检验和卡方检验比较两组患者相应观察项目的差异是否具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗护理效果的比较：见表1。对照组患者显效23例，有效19例，无效8例，总有效率为84.00%；观察组患者显效39例，有效9例，无效2例，总有效率为96.00%。两组患者治疗护理效果和总有效率之间的差异均有统计学意义（Zc=3.34，P＜0.01；χ2=4.00，P＜0.05）。

表1 两组患者治疗护理效果的比较

2.2 两组患者健康教育效果的比较：见表2。对照组患者中，优秀19例，良好20例，差11例，优良率78.00%；观察组患者中，优秀31例，良好15例，差4例，优良率92.00%。两组患者健康教育效果和优良率之间的差异均有统计学意义（Zc=2.58，P＜0.01；χ2=3.84，P＜0.05）。

表2 两组患者健康教育效果的比较

2.3 两组患者护理满意度的比较：见表3。对照组患者中，满意25例，基本满意17例，不满意8例，总满意率84.00%；观察组组患者中，满意31例，基本满意18例，不满意1例，总满意率98.00%.两组患者护理满意度之间的差异无统计学意义（Zc=1.66，P＞0.05），护理总满意度之间的差异有统计学意义（χ2=4.40，P＜0.05）。

表3 两组患者护理满意度的比较

3 讨 论

消化道出血是消化性溃疡最常见的一种并发症，发生率约为15%，多见于老年患者。头昏、黑便、呕血、大量出血等为主要症状，危害患者身心健康，重症者威胁其生命安全[1]。

病情较轻患者常采用内科保守治疗，病情危急者可考虑采用介入治疗[3]的方法。在消化道溃疡所致消化道出血治疗中，护士应在常规护理的基础上，给予个体化整体护理方案，有效阻止病情的进一步发展，获得较为满意的治疗护理效果，保障患者生命安全，提高患者及其家属的认知度和护理满意度。

笔者以我院近年来收治的100例消化性溃疡并发消化道出血的老年患者为研究对象，按照入院顺序平均分为对照组和观察组，分别给予常规护理和在此基础上的整体护理，结果表明两组患者治疗护理效果和总有效率、健康教育效果和优良率以及总满意率之间的差异均有统计学意义，观察组均优于对照组，与文献[4]研究结果相似。但本研究护理满意度之间的差异无统计学意义，可能与观察例数过少或护理服务质量有关。应寻找原因，采取针对性措施，进一步提高护理满意度。

综上所述，将个体化整体护理用于消化性溃疡所致消化道出血，可提高治疗护理效果，提高患者疾病防治知识的掌握程度和护理满意度，值得临床推广应用。

[1] 幸坤艳.护理干预对消化性溃疡伴上消化道出血的临床效果观察[J].中外医学研究,2015,13(17):73-74.

[2] 童艳莉.消化性溃疡导致消化道出血76例临床护理体会[J].中国医学创新,2012,9(4):81-82.

[3] 滕志青,王同莉.胃镜介入治疗后联合常规三联疗法治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床价值研究[J].吉林医学,2014,35(23): 5209.

[4] 顾云珍,张海英.优质护理服务在消化性溃疡所致上消化道出血患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(18):28-30.

R473.5

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1671-8194（2017）22-0235-02