循证护理在改善上肢骨折患者疼痛生活质量中的应用

朱翠英

（山东省泰安荣军医院康复科，山东 泰安 271000）

循证护理在改善上肢骨折患者疼痛生活质量中的应用

朱翠英

（山东省泰安荣军医院康复科，山东 泰安 271000）

目的研究分析循证护理在改善上肢骨折患者疼痛生活质量中的应用。方法随机选取2015年1月至2016年1月于我院就诊并将行上肢骨折手术的患者96例，按照数据随机法平均分为观察组与对照组，各种均48例。对照组患者给予常规性护理干预，观察组在此基础上给予循证护理干预，对比两组患者的护理效果。结果干预前，两组患者的VAS评分、PSQI评分对比差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的VAS评分、PSQI评分显著低于干预前（P＜0.05）；并且干预后观察组患者的VAS评分、PSQI评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论对上肢骨折患者应用护理干预，能够显著降低上肢骨折患者术后的疼痛度，并有效提高患者的睡眠质量，提高患者的护理满意度，临床效果显著，具体推广使用价值。

护理干预；上肢骨折；疼痛；睡眠质量；护理满意度

患者上肢骨折手术时机体受到了手术的刺激而导致疼痛的发生，术后疼痛会对患者的手术效果带来不利影响，并会给患者的循环系统、消化系统、内分泌系统带来不良反应，导致患者出现精神创伤，表现出焦虑、忧郁、恐惧、失眠等负面情绪以及各种术后并发症[1]。因此，本文中对上肢骨折患者进行护理干预，研究护理干预对患者的疼痛度以及护理满意度的影响，以期减轻患者的疼痛，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2015年1月至2016年1月于我院就诊并将行上肢骨折手术的患者96例，按照数据随机法平均分为观察组与对照组，各种均48例。观察组男25例，女23例，年龄17～69岁，平均年龄（44.26±5.78）岁；对照组男26例，女22例，年龄18～72岁，平均年龄（44.77±5.31）岁；两组患者在性别、年龄等一般资料方面对比差异不显著，无统计学意义，两组具有可比性（P＞0.05）。

表1 两组患者干预前、干预后VAS评分、PSQI评分对比（

表1 两组患者干预前、干预后VAS评分、PSQI评分对比（

组别VAS评分tPPSQI评分tP干预前干预后干预前干预后观察组(48)67.84±18.4534.88±11.5110.501022.64±6.779.43±5.8910.1990对照组(48)68.27±18.8152.59±11.194.963022.38±7.2615.37±5.815.2230 0.1137.6430.1814.974 0.9100.8560

1.2 护理方法：对照组患者给予常规性护理干预；观察组在此基础上给予循证护理干预，具体为：①心理护理：上肢骨折患者术后疼痛难忍，患者担心肢体功能是否能安全恢复，导致其出现焦虑、紧张。担忧等负面情绪，对患者的治疗效果有不利影响。因此，护理人员要对患者进行心理护理，缓解患者的负面情绪，帮患者树立治疗的信心，增加治疗护理配合度[2]。②与患者沟通交流，记录患者的疼痛部位。护理人员可为患者将笑话或者聊天来转移患者注意力，缓解疼痛感，或者通过冰敷来缓解疼痛。③并发症护理：为患者保持病床的干净卫生，定时为患者调整体位，定时为患者按摩并擦拭皮肤，保持皮肤的干爽清洁，以避免患者出现压疮或者术后感染的并发症[3]。

1.3 观察指标[4]：观察两组患者干预前、干预后的疼痛程度、睡眠质量以及护理满意度[2]，疼痛程度采用数字评分法VAS评估，总分为100分，评分越高，代表疼痛程度越严重。睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数PSQI评估，由24个评价条目组成，评分越高，代表睡眠质量越差。护理满意度采用我院自行设计的调查表调查，总分100分，护理满意度分为非常满意、满意、一般满意、不满意四个标准，90分及以上为非常满意，80～89分为满意，60～79分为一般满意，60分以下为不满意；护理满意度=（非常满意+满意+一般满意）/总病例数×100%。

2 结 果

2.1 两组患者干预前、干预后VAS评分、PSQI评分对比：干预后观察组患者的VAS评分、PSQI评分显著低于对照组（P＜0.05）；见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比：观察组患者护理满意度为93.75%，对照组患者护理满意度为77.08%，观察组患者的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）；见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

上肢骨折疼痛是损伤刚开始的时候，疼痛为剧烈疼痛，其后上肢骨折处不活动的话，疼痛会一过性缓解，并上肢骨折处组织麻木，但是在触碰或者是活动上肢骨折断的时候，或者是在上肢骨折所在骨头的远处叩击骨头的时候，疼痛又明显加重，为剧烈的疼痛，疼痛可以放射到上肢骨折以远的肢体[4-5]。固定好了后或者是休息状态下，疼痛为持续性胀痛，夜间疼痛明显，甚至有搏动性的跳痛，这个主要是淤血吸收，局部自身性的炎性反应的表现[6]。上肢骨折患者手术治疗后常会出现难以忍受的疼痛感，导致患者出现各种负面情绪，影响患者的治疗效果，且不利于患者的身体康复。对上肢骨折患者进行护理干预，目的在于缓解患者手术后的疼痛感，通过心理护理改善患者的负面情绪、另外，安静、卫生的病房环境，舒适的温度及舒适的体位都能够促进患者的身体康复[7]。

护理方法上，麻醉清醒后患者从麻醉清醒就开始疼痛，此时需要全面观察判断原因。呼吸、血压和脉搏是正常，一般视为切口疼痛，应给予止痛药，疼痛，根据患者一般状态增加剂量[8]。在患者咳嗽痰是由于切口疼痛引起的振动最大的痛后2～3 d，应鼓励患者深呼吸、咳嗽、痰自动排，并帮助击退、加热、加湿、雾化吸入，有效清除呼吸道分泌物[9]。术后3～4 d，切口疼痛，早期减少。此时不需要使用止痛药，可以帮助患者床上活动或给予半卧位，使肠蠕动恢复，促进排气，缓解疼痛。术后4 d内：术后切口疼痛观察情况应注意，如伤口感染可引起切口疼痛，此时应对症治疗，疾病治愈后疼痛消失[10]。因此，疼痛的护理是非常重要的，除了预见疼痛给予必要的处理，创造舒适的环境，精神上的患者的支持，鼓励患者吃，以提高身体对食物的抵抗力也很重要[11]。不仅切口疼痛、术后留置的强迫体位，身体制动，各种与腹胀管、尿闭也可以导致疼痛，所以只有对患者进行耐心解释，仔细观察，精心护理可使患者的痛苦降到最低[12]。

本文对上肢骨折患者应用护理干预，观察患者术后疼痛的改善情况以及患者对护理的满意度。研究结果表明，在常规性护理基础上给予循证护理，能够显著的降低患者的VAS疼痛评分、PSQI睡眠评分（P＜0.05），并显著提高患者的护理满意度（P＜0.05）。因此，对上肢骨折患者应用护理干预，能够显著降低上肢骨折患者术后的疼痛度，并有效提高患者的睡眠质量，提高患者的护理满意度，临床效果显著，具体推广使用价值。

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1671-8194（2017）22-0223-02