高龄胃癌根治性全胃切除术后的护理干预研究

崔晓艳

（辽宁省抚顺市中医院，辽宁 抚顺 113008）

高龄胃癌根治性全胃切除术后的护理干预研究

崔晓艳

（辽宁省抚顺市中医院，辽宁 抚顺 113008）

目的研究高龄胃癌根治性全胃切除术后的护理干预效果。方法选择2013年1月至2015年12月我院50例采取根治性全胃切除术进行治疗的高龄胃癌患者，随机分为两组。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，采用健康状态调查问卷（SF-36）评价两组患者的生活质量情况。结果对照组的躯体功能评分为（1.45±0.37）分，情绪功能评分为（1.36±0.28）分，角色功能评分为（1.29±0.34）分，社会功能评分为（0.78±0.21）分；观察组的躯体功能评分为（1.93±0.56）分，情绪功能评分为（1.85±0.46）分，角色功能评分为（1.72 ±0.29）分，社会功能评分为（1.26±0.28）分，观察组的躯体功能、情绪功能、角色功能和社会功能评分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论对高龄胃癌根治性全胃切除术后进行综合护理干预，可以有效提高患者的生活质量，值得应用推广。

高龄胃癌；根治性全胃切除术；护理干预

胃癌是指发生在胃上皮组织的恶性肿瘤，是世界范围内最为常见的消化道恶性肿瘤，也是导致人类死亡的第二大肿瘤，根治性手术切除为目前公认的临床治愈胃癌的最佳途径[1-2]。本研究对高龄胃癌根治性全胃切除术后的护理干预效果进行了探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年1月至2015年12月我院50例采取根治性全胃切除术进行治疗的高龄胃癌患者，均经过病理学检查及胃镜检查确诊为胃癌，随机分为两组，观察组25例，男14例，女11例；年龄62～86岁，平均（74.76±7.92）岁；胃体癌6例，胃窦部癌5例，贲门癌3例；低分化腺癌5例，中分化腺癌3例，高分化腺癌3例；TNM分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期8例，Ⅲ期5例。对照组25例，男15例，女10例；年龄63～86岁，平均（73.28±8.15）岁；胃体癌7例，胃窦部癌5例，贲门癌4例；低分化腺癌4例，中分化腺癌3例，高分化腺癌2例；TNM分期：Ⅰ期13例，Ⅱ7例，Ⅲ期5例。

1.2 方法：对照组采用常规护理；观察组采用综合护理，主要包括：由接受过相关专业培训的医护人员详细向患者讲解有关胃癌的发病原因、治疗方法、注意事项以及根治性全胃切除术的有关知识，告知患者如果积极配合医师的治疗，是可以达到治愈胃癌的目的，以提高患者的治疗依从性；获知患者有何顾虑以及疑问，针对每1例患者的具体情况，医护人员应认真为其分析疏导，回答每个问题。如果患者存在紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，应及时沟通交流，了解患者的状况，以及可能产生消极心里的原因，进行有针对性的心理疏导；术后，及时告知患者手术完成情况，让患者配合治疗，鼓励患者术后积极进行下床活动，促进血液循环，加速胃肠功能的早日恢复，预防腹胀；告知患者积极的治疗治疗心态对预后的重要性，鼓励患者始终保持乐观积极的心态，并要求家属参与术后护理，给患者营造积极氛围，尽早恢复日常生活能力。

1.3 观察指标：采用健康状态调查问卷（SF-36）评价两组患者在护理干预后的生活质量情况，主要包括情绪功能、躯体功能、社会功能以及角色功能，评分值越高则表示患者的生活质量情况越好。

1.4 统计学分析：采用SPSS15.00软件，计量资料以）表示，组间对比用t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

对照组的躯体功能评分为（1.45±0.37）分，情绪功能评分为（1.36±0.28）分，角色功能评分为（1.29±0.34）分，社会功能评分为（0.78±0.21）分；观察组的躯体功能评分为（1.93±0.56）分，情绪功能评分为（1.85±0.46）分，角色功能评分为（1.72±0.29）分，社会功能评分为（1.26±0.28）分；观察组的躯体功能、情绪功能、角色功能和社会功能评分均明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

胃癌是发生于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，具有极高的发病率，且患者的预后情况普遍较差。胃癌在我国的发病率以及病死率均高居所有肿瘤的首位，严重威胁着人类的生命安全[3-4]。治疗胃癌的根本方法为手术切除肿瘤部位及胃癌周围淋巴结[5]。胃癌好发于中老年患者，麻醉以及手术创伤均会严重损害患者的身心健康。特别对于高龄胃癌患者，手术后并发症的发生率较高，不但会影响术后的康复效果，严重者甚至会导致患者死亡[6-8]。对高龄胃癌根治性全胃切除术患者进行术后护理干预就显得极为重要。常规护理干预并不能有效降低根治性全胃切除术后并发症的发生，患者的预后效果较差。

表1 两组SF-36评分比较（分，

表1 两组SF-36评分比较（分，

组别躯体功能情绪功能角色功能社会功能对照组1.45±0.371.36±0.281.29±0.340.78±0.21观察组1.93±0.561.85±0.461.72±0.291.26±0.28t6.9137.9916.8589.518P0.0260.0180.0300.002

本研究对观察组患者采用综合护理干预，结果显示，对照组的躯体功能评分为（1.45±0.37）分，情绪功能评分为（1.36±0.28）分，角色功能评分为（1.29±0.34）分，社会功能评分为（0.78±0.21）分；观察组的躯体功能评分为（1.93±0.56）分，情绪功能评分为（1.85±0.46）分，角色功能评分为（1.72±0.29）分，社会功能评分为（1.26±0.28）分；观察组的躯体功能、情绪功能、角色功能和社会功能评分均明显高于对照组（P＜0.05）。提示综合护理干预可以有效改善高龄胃癌根治性全胃切除术后患者的生活质量。

综上所述，对高龄胃癌根治性全胃切除术后进行综合护理干预，可以使患者的生活质量情况得到有效的改善，值得应用推广。

[1] 董峰,牛跃平,孙培春,等.腹腔镜辅助下与开腹胃癌根治术治疗进展期远端胃癌临床对照研究[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013, 27(5):457-459.

[2] 樊翠珍,初玉平,戴红.卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究[J].临床肿瘤学杂志,2011,16(8): 725-727.

[3] 曹雪源,贾志芳,马洪喜,等.血清抗幽门螺杆菌IgG抗体、胃蛋白酶原水平与胃癌发病的相关性分析[J].中国实验诊断学,2012,16(6):1026-1028.

[4] 庞斌,魏品康,毛竹君,等.消痰散结方对裸鼠MKN-45人胃癌组织中血管内皮生长因子D表达的影响[J].中国中医药信息杂志, 2011,18(8):42-44.

[5] 李征,杨克虎,米登海,等.进展期胃癌术后腹腔热灌注化疗有效性和安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志,2011,11(12):1402-1408.

[6] 赵彩萍,方建群,李媛,等.胃癌患者希望水平与人格特征、焦虑抑郁情绪的相关性研究[J].中华护理杂志,2012,47(1):65-67.

[7] 韩东月,张丽红,战丽丽.紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗胃癌的护理研究[J].临床合理用药杂志,2014,7(9):160-161.

[8] 史亚丽,李彦平,吴爱须,等.持续质量改进在胃癌根治术后病人肠内营养护理管理中的应用[J].护理研究,2014,28(10):1199-1200.

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1671-8194（2017）22-0216-02