联用舒血宁注射液和丹参注射液治疗缺血性肠病的临床效果及其对血浆D-二聚体的影响

李 昶

（辽宁省人民医院，辽宁 沈阳 110016）

联用舒血宁注射液和丹参注射液治疗缺血性肠病的临床效果及其对血浆D-二聚体的影响

李 昶

（辽宁省人民医院，辽宁 沈阳 110016）

目的探讨联用舒血宁注射液和丹参注射液治疗缺血性肠病的临床效果及其对血浆D-二聚体的影响。方法将65例缺血性肠病患者按照随机数字法分为对照组与观察组，均首先给予基础治疗，对照组在此基础上联合舒血宁注射液治疗，观察组在对照组基础上联合丹参注射液治疗。比较两组临床疗效。结果①经治疗，观察组临床总有效率为93.94%（31/33），显著高于对照组（78.12%，25/32）（P＜0.05）；②观察组患者肠道供血恢复正常时间、肠功能恢复正常时间及治疗后D-二聚体水平均显著小于对照组（P＜0.05）。结论联用舒血宁注射液和丹参注射液治疗缺血性肠病的临床效果显著，能够有效降低血浆D-二聚体水平，应加以推广。

缺血性肠病；舒血宁注射液；丹参注射液；D-二聚体

缺血性肠病主要是指结肠或者小肠由于供血功能不充分而引发的一种缺血性肠道损伤，其诱发因素包括：肠系膜上动脉狭窄、闭塞以及肠系膜上静脉血栓形成等，属于临床上比较少见的一种急腹症[1]。该病的发病特点为：发病急、病情险，临床医师对其认识度较低，在很大程度上会引起疾病的误治。新近临床研究证实：将舒血宁注射液联合丹参注射液治疗缺血性肠病，能够有效改善患者预后状况及生活质量，疗效十分显著。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2010年8月至2015年8月入住我院的65例缺血性肠病患者按照随机数字法分为对照组（n=32）与观察组（n=33），均经结肠镜检查以及病理学检查等手段确诊。对照组32例患者中，男14例，女18例；年龄44～72岁，平均（59.29±3.22）岁；病程2个月～19个月，平均（10.09±0.78）个月；观察组33例患者中，男15例，女18例；年龄42～75岁，平均（58.77±3.16）岁；病程3个月～18个月，平均（11.10±0.91）个月。两组缺血性肠病在一般资料方面的差异均无统计学意义。

1.2 治疗方法：两组患者均首先给予静脉补液以及益生菌等修复肠道黏膜与调节肠道菌群等方式进行治疗。对照组患者在上述基础治疗的基础上联合舒血宁注射液（神威药业有限公司生产，国药准字Z13020795号）进行治疗，20毫升/次，1次/天，静滴，共计10 d；观察组患者在对照组治疗基础上联合丹参注射液（上海绿谷制药有限公司生产，国药准字Z51021303号）进行治疗，20毫升/次，1次/天，静滴，共计10 d。

1.3 临床疗效评价标准。包括[2]：①治愈：患者临床症状及体征均完全消退，大便检查正常，D-二聚体水平恢复至正常状态；②有效：患者临床症状及体征基本消退，大便检查正常，D-二聚体水平有一定程度降低；③无效：患者临床症状及体征均未见显著好转，D-二聚体水平未降低甚至持续升高。

1.4 D-二聚体检测方法：采用血液分析仪，对两组患者治疗前后的D-二聚体（D-D）等指标进行监测分析。

1.5 观察指标：比较两组临床疗效、肠道功血恢复正常及肠功能恢复正常时间、治疗前后D-二聚体水平。

1.6 统计学方法：采用SPSS18.0软件对数据进行统计，临床疗效均以[n（%）]的形式表示，肠道功血恢复正常及肠功能恢复正常时间、治疗前后D-二聚体水平均以）的形式表示，分别采用卡方及t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比：经治疗，观察组临床总有效率为93.94%（31/33），显著高于对照组（78.12%，25/32）（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者肠相关功能恢复时间及治疗前后D-二聚体水平对比：观察组患者肠道供血恢复正常时间、肠功能恢复正常时间及治疗后D-二聚体水平均显著小于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者肠相关功能恢复正常时间及治疗前后D-二聚体水平比较（

表2 两组患者肠相关功能恢复正常时间及治疗前后D-二聚体水平比较（

注：*P＜0.05，vs本组治疗前

D-二聚体水平(mg/L)治疗前治疗后对照组(n=32)7.22±1.099.40±2.210.88±0.180.73±0.16*观察组(n=33)4.59±0.546.72±1.010.89±0.200.62±0.11*t值4.9203.7820.0383.137P值0.0280.0340.7720.042组别肠道供血恢复正常时间(d)肠功能恢复正常时间(d)

3 讨 论

缺血性肠病主要指的是由于肠道血液供应不足而引起的肠壁缺氧性损伤所导致的急慢性炎性病变，多发于中老年人群之中。患者很有可能会发生肠系膜动脉粥样硬化、闭塞以及狭窄等的形成，使得肠壁血供量降低甚至出现中断；该病最突出的表现为腹部疼痛以及便血；内镜下的特点为：病变肠管呈现出结节性分布特征，肠黏膜发生充血水肿等症状。缺血性肠病对患者的生命健康产生了极大的威胁，对此应该加强对该病的临床治疗。

舒血宁注射液是国内唯一使用的植物性药剂，主要成分为黄酮苷类与萜类内酯活性物质，包括山茶素、银杏三酯、苦内酯以及槲皮素等成分。临床研究证实，该要能够扩张动脉、降低血液黏稠度，改善微循环，清理自由基，增加缺血组织对氧及葡萄糖的供应等，从而有效抑制了血管内皮损伤、微血栓形成以及脂质代谢紊乱等。丹参注射液的主要成分为丹参，其有效化学成分为酚酸类与丹参酮类两种，其均具有抑制人体血小板凝集、改善肠道黏膜血液循环及其微循环等方面的作用。丹参注射液在临床上一般被应用于脑梗死、冠心病、溃疡性结肠以及肝硬化等疾病的治疗之中[3]。丹参及其活性成分能够通过恢复机体中细胞因子的网络平衡，阻隔缺血-再灌注损伤的发生、发展，从而对肠黏膜具有很好地保护性作用。本研究观察组采用上述两种中药制剂联合治疗缺血性肠病，其疗效十分显著，肠功能恢复正常时间明显缩短。

本研究结果还显示：观察组患者血浆D-二聚体水平下降程度显著大于对照组，此结果提示：舒血宁与丹参注射液联合治疗缺血性肠病能够更为显著地降低D-二聚体水平。D-二聚体是已交联纤维蛋白的降解产物，其水平升高反映了机体纤溶系统以及凝血功能被激活，一般而言，正常人血浆中D-二聚体水平较低或者不存在。当机体发生血栓时，机体中的纤维蛋白溶解系统便会被完全激活，溶解血栓，随后产生D-二聚体。相关研究结果显示[4]：D-二聚体可作为缺血性肠病的指示性指标，即：机体发生缺血性肠病，则其血浆中D-二聚体水平上升。

综上所述，联用舒血宁注射液和丹参注射液治疗缺血性肠病的临床效果显著，能够有效降低血浆D-二聚体水平，应加以推广。

[1] 向翼飞,李蜀豫.联用舒血宁注射液和丹参注射液治疗缺血性肠病的效果观察[J].当代医药论丛,2015,13(16):140-141.

[2] 李丽英,罗秀娟.复方丹参针保留灌肠联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的护理[J].中国误诊学杂志,2011,11(3):301-302.

[3] 高云飞,代文洁,王晓霞,等.舒血宁注射液治疗缺血性结肠炎的疗效观察[J].中国医药导刊,2010,12(7):1183-1185.

[4] 周洪美,金伟,栾春艳,等.血浆D-二聚体测定对急性缺血性结肠炎的早期诊断价值[J].中国全科医学,2011,14(32):3719-3720.

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1671-8194（2017）22-0192-02