观察参芎荷叶汤对肥胖2型糖尿病气虚痰瘀证的治疗效果

张利宁

（辽阳市中医医院，辽宁 辽阳 111000）

观察参芎荷叶汤对肥胖2型糖尿病气虚痰瘀证的治疗效果

张利宁

（辽阳市中医医院，辽宁 辽阳 111000）

目的探究肥胖2型糖尿病气虚痰瘀证患者采用参芎荷叶汤的治疗效果。方法选取本院2014年3月至2015年4月收治的64例肥胖2型糖尿病气虚痰瘀证患者，并采用抽签的方式将其分为2组，两组患者都接受常规治疗，对照组接受西药治疗，观察组患者在对照组前提下加用参芎荷叶汤治疗，并对两组患者的治疗效果、血脂水平以及血液流变学情况进行对比。结果观察组患者总有效率93.75%，高于对照组的率53.13%（P＜0.05）；观察组患者的血脂水平改善情况明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的血液流变学指标改善水平明显优于对照组（P＜0.05）。结论肥胖2型糖尿病气虚痰瘀证患者采用参芎荷叶汤的治疗效果显著，调节血脂，改善血液流变学指标，安全性较高。

参芎荷叶汤；肥胖2型糖尿病气虚痰瘀证；治疗效果

糖尿病作为一种慢性高血糖为主要特点的代谢紊乱性临床综合征，主要是因为不同病因引发的体内胰岛素分泌不足、靶细胞对胰岛素敏感性较弱以及胰岛素结构缺陷等导致的，其中肥胖是导致2型独立危险因素，对疾病的有效管理具有直接的影响[1]。中医认为肥胖2型糖尿病属于消渴、消瘅范畴。中医认为消渴的主要病机是阴虚燥热，传统理论认为由显著三多一少症状，但临床上不显著。传统理论中的消渴病机阴虚燥热，不可以将目前糖尿病的病机特点充分概括，特别是肥胖2型糖尿病[2]。相关研究显示：此病常见的证型之一气虚痰瘀证，就是此证的基本病机。中医一般采用健脾化湿祛痰法等对肥胖2型糖尿病治疗。本研究探究了肥胖2型糖尿病气虚痰瘀证患者采用参芎荷叶汤的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取的64例肥胖2型糖尿病气虚痰瘀证患者，均来自于本院2014年3月至2015年4月，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组32例患者中，有男17例，女15例，最小年龄26～61岁，平均年龄（46.26±4.45）岁；平均体质量（76.23±6.47）kg。观察组32例患者中，有男18例，女14例，最小年龄27岁，最大年龄60岁，平均年龄（47.45±3.78）岁；平均体质量（77.85±7.11）kg。两组患者平均体质量等基本资料的对比无显著性差异（P＞0.05），组间可以比较。

1.2 方法：两组患者都接受健康教育、饮食控制、运动疗法等基础治疗。基于此，对照组患者采用格列美脲（北京北陆药业股份有限公司，国药准字H20041838）治疗，每次2 mg，每天1次；二甲双胍（成都恒瑞制药有限公司，国药准字H20080697）每次0.5 g，每天3次。观察组患者在对照组治疗的前提下，加用参芎荷叶汤治疗，方剂药物有川芎、荷叶、白术、法夏以及党参等，基于此，进行辨证加减治疗：气虚显著的患者加用黄芪；口渴严重的患者加用天花粉与生地；下肢肿显著患者加用泽兰与玉米须；食少腹胀患者加用砂仁与鸡内金；每天1剂，煎成汤剂，在早晚分别温服。两组患者都进行12周的治疗。

1.3 观察指标：对两组患者的治疗效果、血脂水平、血液流变学进行密切观察。其中，血脂包括血清总胆固醇（TC）：利用胆固醇氧化酶-过氧化酶法进行测定；三酰甘油（TG）：利用甘油氧化酶-过氧化酶法进行测定）；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：利用直接测定法进行测定；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：利用直接测定法进行测定；血液流变学采用全清洗旋转式黏度计进行测定。

1.4 疗效判定标准：根据《中药新药临床研究指导原则》标准对两组患者的治疗效果进行评定：显效表示中医临床症状与体征显著改善或消失，证候积分减少超过70%；有效表示中医临床症状与体征有一定缓解，证候积分减少30%～69%；无效表明中医临床症状与体征没有缓解，可能有加重的现象，证候积分减少小于29%。

1.5 统计学分析：研究数据录入SPSS17.0统计学软件，血脂水平等等计量资料描述为，检验方法为t检验；治疗效果等计数资料描述为[n（%）]，检验方法为χ2检验。倘若P＜0.05，说明数据之间的差异性显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组与对照组患者治疗后临床效果的对比：观察组患者显效10例，所占比例31.25%；有效20例，所占比62.50%；无效2例，所占比例6.25%，总有效率93.75%（30/32）；对照组患者显效3例，所占比例9.38%；有效14例，所占比例43.75%；无效15例，所占比例46.87%，总有效率53.13%（17/32），观察组患者总有效率比对照组高，（χ2=13.53，P＜0.05）。

2.2 观察组与对照组患者血脂水平的对比：见表1。观察组患者的血脂水平改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。

2.3 观察组与对照组患者血液流变学的对比：观察组患者全血黏度（高切）（4.14±0.23）mPa•S，全血黏度（中切）（5.35±0.24）mPa•S，全血黏度（低切5/s）（7.14±0.35）mPa•S，全血黏度（低切1/s）（16.47±1.26）mPa•S，血浆黏度（1.32±0.16）mPa•S；对照组患者全血黏度（高切）（5.32±0.36）mPa•S，全血黏度（中切）（6.51±0.44）mPa•S，全血黏度（低切5/s）（8.12±0.43）mPa•S，全血黏度（低切1/s）（21.10±1.33）mPa•S，血浆黏度（1.62± 0.08）mPa•S。观察组患者的血液流变学指标改善水平明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 观察组与对照组患者血脂水平的对比（

表1 观察组与对照组患者血脂水平的对比（

分组观察组(n=32)对照组(n=32)tPTG(mmol/L)2.58±0.563.22±0.594.45＜0.05 TC(mmol/L)4.66±0.395.45±0.328.85＜0.05 HDL-C(mmol/L)1.16±0.100.92±0.0611.64＜0.05 LDL-C(mmol/L)2.46±0.142.76±0.216.72＜0.05

3 讨 论

糖尿病作为临床上一种代谢紊乱性综合征，主要以慢性高血糖为主要特点。持续的高血糖和长时间的代谢紊乱等会引发全身组织器官受到损害与功能障碍[3]。最近几年，糖尿病的发病率越来越高，对人们的生命健康造成直接的威胁。主要危险因素有遗传因素、肥胖、高血压以及不良的生活方式等，其中肥胖2型糖尿病的发病率在临床上的发病率呈上升的发展趋势。临床上一般采用自我血糖监测、控制饮食、以及运动治疗等方法，西医通常采用二甲双胍、噻唑烷二酮类药物进行治疗，但治疗效果不显著[4-5]。中医一般采用健脾化湿祛痰法以及柔肝补肾法等对肥胖2型糖尿病进行治疗。本研究采用参芎荷叶汤治疗，方剂药物有川芎、荷叶、白术、法夏以及党参等，其中党参具有补脾肺气的功效，川芎具有活血行气的作用，荷叶具有清暑利湿与升阳止血的效果，三种药物配伍能够起到补气化湿活血的作用；白术与茯苓具有健脾利湿的作用，丹参与鬼箭羽具有活血祛瘀的效果，产生健脾燥湿与活血祛瘀的作用；法夏具有燥湿化痰的作用，泽兰有活血利水的效果，葛根具有养阴生津的作用。整个方剂具有益气活血、化痰除湿的作用[6-7]。

本研究结果表明：与西医相比，在基础上加用参芎荷叶汤治疗肥胖2型糖尿病气虚痰瘀证患者的治疗效果更高，可使血脂与血液流变学指标得到显著改善，与其他研究结果一致。

总之，肥胖2型糖尿病气虚痰瘀证患者采用参芎荷叶汤的治疗效果显著，调节血脂，改善血液流变学指标，安全性较高，在临床上值得进一步推广与应用。

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1671-8194（2017）22-0190-02