品管圈在降低住院患者穴位贴敷治疗不依从率中的效果分析

王华琳 张青梅

（荥阳市中医院，河南 郑州 450100）

品管圈在降低住院患者穴位贴敷治疗不依从率中的效果分析

王华琳 张青梅

（荥阳市中医院，河南 郑州 450100）

目的降低住院患者穴位贴敷治疗不依从性。方法选取我院在2015年12月至2016年5月收治的292例脾胃科患者，将其随机分为观察组和对照组，每组96例。对照组采用常规护理模式进行干预，观察组在此基础上采用品管圈活动进行干预，比较两组患者贴敷治疗的不依从性。结果观察组患者贴敷治疗的依从性更高，不依从率低，P＜0.05，具有统计学意义。结论合理的品管圈管理方式能够有效促进穴位贴敷依从性，降低不依从率，促进患者恢复，值得在临床上推广使用。

品管圈；穴位贴敷；不依从性

品管圈是由同一个工作场所的人，为了解决现场工作问题，提升工作绩效，自发自动的组成一个团队，然后团队成员分工合作，应用品质管理的手法工具，进行各种分析，解决工作场所的问题以达到改善业绩的目标。我科在2015年12月开始运用品管圈开展降低住院患者穴位贴敷治疗不依从率，取得良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院在2015年12月至2016年5月所收治的这292例脾胃科患者当中随机分为两组各96例，即观察组和对照组，观察组男性患者46例，女性患50例。患者的最高年龄为85岁，最低年龄为19岁，平均年龄（42.8±1.2）岁。诊断有胃疡患者30例，胃痞25例，胃痛20例，呕吐12例，嘈杂5例，呕血2例，便血2例。对照组男性患者43例，女性患53例。患者的最高年龄为86岁，最低年龄为20岁，平均年龄（41.8±2.6）岁。诊断有胃疡患者31例，胃痞24例，胃痛20例，呕吐13例，嘈杂4例，呕血2例，便血2例。两组患者在诊断，年龄，病程等一般临床资料方法比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），分组具有可比性。两组患者数相同，根据病情疾病分期使用穴位贴敷治疗，数据统计每组各共计1752穴位贴敷。

1.2 方法：对照组采用常规穴位贴敷治疗方法：即医师下达医嘱后护士为其宣教治疗的方法原理然后进行穴位贴敷。观察组采用品管圈进行干预管理，具体方法步骤如下：

1.2.1 成立品管圈小组及圈名：有脾胃科护理人员自愿组成品管圈活动小组，由8名护理人员组成，设定圈名与圈徽，选出圈长与辅导员各一人，一高年资副主任护师担任圈长，护士长担任辅导员，1名资历深的护士担任管理员。8人自发组织，平均年龄27岁，成立“称心圈”有双手、秤、心组成，“称心”就是通过努力使医师护士患者家属都称心如意。

1.2.2 确定活动主题：运用头脑风暴，共同制定实施活动项目和内容选定主题，根据内容的可行性、迫切性、圈能力，通过分值赋予法分别评分，将排序第一的降低穴位贴敷治疗不依从性选为主题，选题理由：对患者而言：中医特色治疗可有效减轻患者痛苦，提高疗效，缩短住院时间；对医护而言：提高患者中医特色治疗依从性，提高治疗效果，提高满意度；对医院而言：患者中医特色治疗依从性高—弘扬中医文化，提升医院社会效益。

1.2.3 现状调查和原因分析：制定穴位贴敷查检表，从穴位贴敷的流程图来看，调查找出原因，皮肤过敏、定位不准确、知识缺乏、效果不明显这四方面来了解穴位贴敷的不依从性情况。

1.2.4 要因分析：通过绘制鱼骨图，从患者，个人，敷贴，其他四大个方面确定，共统计出41个小要因。

1.2.5 制定对策：①科室定期进行人员培训、及时对患者进行知识宣教。②正确评估患者皮肤、加强护士腧穴的学习、加强护士责任心。③按时去除膏药、护士及时询问。

1.2.6 效果评价：①不依从率：两组患者穴位贴敷的不依从性进行评估。患者只是偶尔进行贴敷或干脆不贴敷，则为患者不依从。（不依从率=不完全依从/总例数×100%）。②设定目标值：根据公式：目标值=现状值-（现状指×改善重点×圈员能力）。

1.3 统计学方法：应用SPSS11.0软件进行数据处理，采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

两组患者的不依从性比较，见表1。由表1可知，对照组不依从性为618例，观察组不依从性为234例，开展品管圈活动后住院患者穴位贴敷治疗不依从率分别为35.27% ，13.35%。目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）=3.7-（3.7×92.2%× 60%=1.6。

表1 两组患者的不依从性比较

3 讨 论

穴位贴敷治疗源远流长，从原始社会到现代，从国内到国外，在德国、日本等国外逐渐兴起，它既有穴位刺激的作用，又通过特定的药物吸收以发挥明显的药理作用，发挥药物和腧穴双重治疗作用而是疗效倍增。特别是慢性病证，西医束手无策，使用药物贴敷治疗越来越大显神功，但是在临床上，由于种种原因，患者依从性不高，认识不到贴敷治疗的重要性和有效性，使这种有效的绿色疗法不能有效推广，但是我科使用品管圈管理以后，效果显著。

3.1 实施品管圈降低了穴位贴敷治疗的不依从性。穴位贴敷是中医的特色治疗，效果明显，绿色环保，无不良反应，安全有效，让患者有更好的依从性，有利于提高治疗效果，促进康复，宣扬祖国医学。

3.2 提高了护士专业的能力：通过品管圈活动，发现问题，分析原因，找对策，在活动中每周二晨会对科室人员进行穴位贴敷治疗讲解。能够在工作中认真、正确评估患者皮肤，协助患者取合理舒适体位，提高依从性。

3.3 提高了患者及家属对穴位贴敷的认识：每周三下午对病区患者及家属进行穴位贴敷治疗知识讲座，护士每日做穴位贴敷治疗时告知患者及家属贴敷治疗时间。告知患者穿宽松舒适的棉衣，贴敷去掉后用温水毛巾擦洗，使患者及家属了解穴位贴敷的重要性和必要性。

3.4 提高了圈员的综合能力解决问题能力：提高了护士责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、和谐度。

3.5 制定完善了穴位贴敷操作流程图：在品管圈开展活动中，制定完善了更加标准的穴位贴敷流程图，从收到医嘱，明确穴位，了解患者有无过敏史，随后评估患者的皮肤，继而向患者解释操作内容并交代患者及家属做好准备，然后进行操作，告知注意事项，定时巡视、观察，提醒患者及时去除膏药。

品管圈活动是近几年兴起的质量管理方法，持续有效，可短期见效，易持续开展，在提高穴位贴敷治疗依从性方面效果显著，只得在临床推广。

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