急性肠梗阻手术治疗中不同时机选择的效果分析

宋利伟

（辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

急性肠梗阻手术治疗中不同时机选择的效果分析

宋利伟

（辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

目的探讨急性肠梗阻手术治疗中不同时机选择的效果。方法选择我院2015年3月至2016年12月收治的80例急性肠梗阻手术患者，随机分为对照组与观察组各40例，对照组运用在病发48 h后手术，观察组在病发后48 h内手术，分析不同手术时间下患者治疗疗效与并发症情况差异。结果在治疗有效率上，观察组为95%，对照组为97.5%，组间差异不具有统计学意义，P＞0.05；在术后并发症发生率上，观察组为5%，对照组为20%，组间差异具有统计学意义，P＜0.05。结论急性肠梗阻手术时机上，48 h内及时手术可以与延迟手术在手术疗效上有一致效果，同时48 h内手术可以有效的减少手术并发症，治疗安全和效果更有保障。

急性肠梗阻；手术时机；效果

肠梗阻患者肠内容物运行异常，存在肠道障碍，从而出发疾病发生，属于外科常见急腹症之一[1]。该病情复杂且发展迅速，容易引发患者死亡。尤其是高龄患者，容易引发水电解质与酸碱失衡，同时因为心肺障碍导致全身反应，对患者健康构成较大威胁。本文通过选择我院2015年3月至2016年12月期间收治的80例急性肠梗阻手术患者，分析运用不同手术时机下的效果差异，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2015年3月至2016年12月收治的80例急性肠梗阻手术患者，随机分为对照组与观察组各40例，对照组男性23例，女性17例；年龄为18～76岁，平均年龄为（52.6±4.1）岁；疾病分型上，肠粘连为29例，肠套叠为4例，肠扭转为5例，其他为2例；观察组男性22例，女性18例；年龄为18～78岁，平均年龄为（54.1±3.6）岁；疾病分型上，肠粘连为27例，肠套叠为5例，肠扭转为5例，其他为3例；所有患者均同意治疗与研究的工作，签署同意书。两组患者在年龄、性别、病情上具有统计学意义，P＜0.05。

1.2 方法：所有患者在病发时需要做好禁食、胃肠道减压、补充血容量、纠正水电解质紊乱，以及保持营养支持等基础常规处理。同时要使用适量抗生素做感染预防管理。如果在24 h内保守治疗没有效果，可以进行手术治疗。对于嵌顿疝情况需要运用疝修补术；结肠肿瘤运用肿瘤根治术；粘连性肠梗阻者运用粘连松解术或者运用部分肠切除吻合术；肠扭转情况运用肠扭转复位手术。对照组运用在病发48 h后手术，观察组在病发后48 h内手术，而后做治疗效果观察。

1.3 评估观察：评估观察两组患者手术治疗疗效与术后并发症情况。治疗疗效分为显效、有效和无效，显效为有关疾病症状全部消除，辅助检查没有异常情况；有效为症状得到明显改善，辅助检查指标正常；无效为疾病症状无好转，辅助检查有异常情况，或者患者没有治愈，存在死亡情况等。治疗有效率=显效率+有效率[2]。术后并发症主要观察术后肠粘连、腹腔感染、出血、切口感染情况。

1.4 统计学分析：观察患者治疗效果数据，通过SPSS17.0分析，计数资料使用卡方检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗疗效情况：见表1，在治疗有效率上，观察组为95%，对照组为97.5%，组间差异不具有统计学意义，P＞0.05。

2.2 两组患者术后并发症发生率情况：见表2，在术后并发症发生率上，观察组为5%，对照组为20%，组间差异具有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者治疗疗效对比[n(%)]

表2 两组患者术后并发症发生率对比[n(%)]

3 讨 论

急性肠梗阻临床治疗上，如果属于单纯性肠梗阻，在病发后4 h会出现血液与器官组织中的细菌移位。如果出现肠绞窄肠与肠坏死则容易形成生命威胁。一般情况下保守治疗72 h以后均需要通过手术治疗干预。肠梗阻具有5%～10%[3]的病死率，如果存在绞窄情况，病死率可以上升到6.6%～20%，其中病发原因更多的集中在肠粘连与肿瘤问题。一般情况下，专家更认可在48 h内保守治疗无法有效改善疾病症状后，需要运用手术干预。其中病发初期的所进行的治疗与护理在一定程度上可以有效的为手术治疗提供良好的患者机体状况，有助于治疗效果的优化。本研究中，48 h前后时机进行手术在治疗疗效上没有显著性差异，但是在术后并发症上，观察组具有更低的发生率，治疗安全性更好。在手术选择上，如果属于绞窄性肠梗阻、恶性肿瘤，或者腹痛无法有效改善或者严重化；腹胀处于进行性的严重化；腹部评判出现肠管进行性扩张，液平扩宽，肠管间距扩大；有剧烈的疼痛感，休克情况，保守治疗没有确定改善，容易有反复性肠梗阻出现。上述情况就需要及时做手术治疗，不可以过多延误。

综上所述，急性肠梗阻手术时机上，48 h内及时手术可以与延迟手术在手术疗效上有一致效果，同时48 h内手术可以有效的减少手术并发症，治疗安全和效果更有保障。

[1] 王兴明.急性肠梗阻手术时机探讨[J].医学信息,2015,28(24): 163-163.

[2] 何俊,钱晨,陈国庆,等.急性肠梗阻患者不同手术时机的效果及并发症的研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(5):57-59.

[3] 李汉华,王光勇,魏禹,等.急性肠梗阻手术时机选择探讨[J].基层医学论坛,2016,20(10):1314-1316.

R574.2

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1671-8194（2017）22-0177-01