研究CT、磁共振诊断中枢神经系统感染的临床价值

卢延东

（辽宁省新民市人民医院影像科，辽宁 新民 110300）

研究CT、磁共振诊断中枢神经系统感染的临床价值

卢延东

（辽宁省新民市人民医院影像科，辽宁 新民 110300）

目的研究CT、磁共振诊断中枢神经系统感染的临床价值。方法选取我院2013年7月至2014年8月收治中枢神经系统感染患者60例为观察组，患者分别进行CT、磁共振诊断检查，对照组为同时在我院进行健康检查的60例健康人员，将两组人员的检查结果进行比对。结果观察组60例患者中，CT检查结果提示，正常24例（40.00%），异常36例（60.00%），其中早期病变33例（55.00%）；磁共振诊断检查提示，正常1例（1.67%），异常59例（98.33%），其中早期病变55例（91.67%）。对照组60例健康人员CT检查结果提示，腔隙性脑梗死4例（6.67%）；对照组60例健康人员磁共振诊断检查提示，脑萎缩9例（15.00%）。磁共振检查提示，化脑3例，隐脑5例、病脑32例，结脑12例脑囊虫病7例；CT检查结果提示，隐脑4例，病脑10例，结脑10例，化脑3例，脑囊虫病6例。结论采用CT、磁共振检查中枢神经系统感染患者，具有较高的临床应用价值。

磁共振；CT；中枢神经系统感染

中枢神经系统或周围神经系统同时或分别受到不同生物病原体的入侵而导致相应的神经组织受损以及临床症状的一类疾病为中枢神经系统感染性疾病[1]。本次研究就磁共振和CT等诊断中枢神经系统感染的诊断价值做出具体分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年7月至2014年8月收治中枢神经系统感染患者60例为观察组，患者分别进行CT、磁共振诊断检查，对照组为同时在我院进行健康检查的60例健康人员，对照组健康人员均无神经系用疾病和相关体征和症状，观察组患者经过脑脊液病原学检查和体格检查确诊为中枢神经系统感染。对照组健康人员中女性23例，男性37例，最小年龄21岁，最大年龄82岁，平均年龄（37.3±5.1）岁；观察组患者中女性22例，男性38例，最小年龄20岁，最大年龄81岁，平均年龄（38.3±5.7）岁；病程在2～29 d，平均病程为（9.1±3.2）d。60例患者中，新型隐球菌脑膜炎5例、病毒性脑炎32例、化脓性脑膜炎3例、结核性脑炎13例、中脑囊虫病7例。将两组人员的一般资料进行对比，差异无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：所有人员均进行CT、磁共振诊断检查。CT机检查仪器选用东软64层CT机，磁共振检查仪器选用宁波鑫高益永磁0.5T MRI。2项检查操作都严格按照说明书进行操作，对于部分显示模糊的人员，需进行增强扫描，以方便明确诊断。

1.3 评价标准：严格按照卫生部颁布的《医院感染诊断标准》对中枢神经系统感染患者进行评价，诊断结果分为异常和正常两种。

1.4 统计学方法：收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和表示，组间差异通过χ2和t检验，在P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组检查结果比较：观察组60例患者中，CT检查结果提示，正常24例（40.00%），异常36例（60.00%），其中早期病变33例（55.00%）；磁共振诊断检查提示，正常1例（1.67%），异常59例（98.33%），其中早期病变55例（91.67%）。对照组60例健康人员CT检查结果提示，腔隙性脑梗死4例（6.67%）；对照组60例健康人员磁共振诊断检查提示，脑萎缩9例（15.00%）。其他体检者无异常。见表1。

2.2 两组检查病变比较：磁共振检查提示，化脑3例，隐脑5例，病脑32例，结脑12例，脑囊虫病7例；CT检查结果提示，隐脑4例，病脑10例，结脑10例，化脑3例，脑囊虫病6例；由此可见磁共振检查接近病原体检查结果。

表1 两组检查结果比较情况[n（%）]

2.3 CT、磁共振异常表现情况：磁共振异常表现情况主要为，逗点状T1、T2异常信号；多发性囊状长T1、T2和多发性圆球状T1、T2异常信号；多发性和不规则长T1、T2异常信号；增强后病灶和周围高信号强化；合并梗阻性脑积水等。CT异常表现情况主要为，患者部分表现是环状强化或结节状多发性散在低密度灶，或呈结节状强化等密度灶，合并脑室扩张或脑萎缩等；弥漫性脑水肿和散在或斑块低密度灶。MRI见图1、2。

3 讨 论

中枢神经系统感染将累及的病原体包括病毒、螺旋体、细菌和真菌等，其主要临床表现为脑膜炎、神经炎、脑炎和脊髓炎等[2]。中枢神经系统感染在临床上的表现具有多样性，同时病原体具有多元化的特点，所以在临床的诊断工作上相对较为困难[3]。中枢神经系统感染检查两个最重要的检查项目为病原学检查和脑脊液检查，辅助检查主要为临床症状检查和病史检查以及体征检查等[4]。总之，采用CT、磁共振检查中枢神经系统感染患者，具有较高的临床应用价值。

[1] 陈莎,黄永国,李长振,等.中枢神经系统感染患儿免疫学检测、脑电图及影像学分析[J].实用儿科临床杂志,2012,27(21):1677-1678.

图1 CT、MRI诊断异常（图1-1 CT 右侧尾状核旁见点状高密度影，其外侧见片状密度减低影；图1-2 MRI T2WI右侧尾状核旁见点状不均等T2信号，其外侧见片状稍长T2信号；图1-3 MRI T1WI右侧尾状核旁点状不均稍长T1信号，其外侧见片状稍长T1信号；图1-4 MRI Gdd-TPA+c T1WI右侧尾状核旁小球状强化灶，其个侧见稍长T1信号无强化灶）

图2 CT、MRI诊断异常（图2-1 CT-右颞叶见片状低密度灶，密度不均；图2-2 MRI T2WI示右颞叶见片状长T2信号，其内见环形条状等T2信号；图2-3 MRI T1WI示右颞叶见片状稍长T1信号，信号不均；图2-4 MRI DWI示右颞叶脓肿呈高信号，周围水肿呈片状低信号；图2-5 MRI T1WI Gdd-TPA+C示右颞叶脓肿呈不均匀片状强化，其周围低信号水肿无强化）

[2] 夏耀峰.探究CT磁共振诊断中枢神经系统感染的临床价值[J].大家健康(下旬版),2015,9(9):93-94.

[3] 赖清泉,吴宏,黄启明,等.中枢神经系统感染患儿 CT 与磁共振诊断的研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(22):5683-5684.

[4] 董秦雯,张海玲,夏德雨,等.病理证实的195例颅内占位病变患者的临床、影像特点[J].中华神经科杂志,2014,47(3):153-158.

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1671-8194（2017）22-0077-02