早期神经康复治疗卒中后抑郁的临床效果研究

陈 军

（本溪市红十字会医院 内二科，辽宁 本溪 117000）

早期神经康复治疗卒中后抑郁的临床效果研究

陈 军

（本溪市红十字会医院 内二科，辽宁 本溪 117000）

目的研究早期神经康复治疗卒中后抑郁的临床治疗效果。方法选择2014年5月至2016年7月我院收治的70例卒中后抑郁患者作为研究对象，根据随机数字法将70例患者分成对照组与观察组，两组均应用神经康复治疗，其中对照组在卒中后抑郁6个月应用神经康复治疗，观察组在卒中后抑郁1周应用神经康复治疗，比较两组临床治疗效果。结果根据HAMD与ADL对两组患者治疗效果进行评价，其中观察组应用早期神经康复治疗后，HAMD与ADL评分明显优于对照组，观察组治疗总有效率明显优于对照组，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论早期神经康复治疗卒中后抑郁临床效果明显优于晚期康复治疗，疗效理想，值得推广应用。

早期神经康复治疗；卒中；抑郁

卒中患者康复治疗过程中易出现并发症，随着脑卒中发病率的升高，为控制患者病情进一步恶化，临床治疗时大多选择中医药、抗抑郁西药等方法治疗[1]。卒中后抑郁会严重影响脑卒中患者预后，增加病死率。应用药物治疗具有较强的不良反应，治疗效果并不理想[2]。本次研究中，选择2014年5月至2016年7月我院收治的70例卒中后抑郁患者作为研究对象，卒中后抑郁1周应用神经康复治疗取得理想康复效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年5月至2016年7月我院收治的70例卒中后抑郁患者作为研究对象，根据随机数字法将70例患者分成对照组与观察组，各35例。对照组男19例，女16例；年龄50～80岁，平均年龄（56.8 ±3.2）岁；根据卒中类型分类，24例为出血性脑卒中，11例为缺血性脑卒中；观察组男20例，女15例；年龄50～80岁，平均年龄（57.2± 3.1）岁；根据卒中类型分类，23例为出血性脑卒中，12例为缺血性脑卒中；两组性别、年龄等临床资料进行组间对比，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：神经康复治疗根据神经康复治疗学相关标准，其中观察组在卒中后1周给予专业心理治疗训练辅助进行康复治疗训练，当患者卧床无法行走训练时，每日训练1次，每次训练时间控制在30 min，当患者可以离床后每日训练1～2次，时间控制在患者的自觉疲劳程度达到70%左右，通过训练师指导进行康复训练，总结康复时间为6个月。对照组在卒中后6个月给予专业辅助康复训练，具体训练方式与观察组相同。

1.3 疗效评价标准：统计并分析两组患者HAMD、ADL评分情况，两组治疗效果分为显效、有效和无效。其中显效指患者HAMD评分减分率在70%以上，有效指HAMD评分减分率在50%以上，无效指HAMD评分减分率在50%以下，治疗总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以表示计量资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组HAMD、ADL评分情况比较：根据HAMD与ADL对两组患者治疗效果进行评价，治疗前，观察组与对照组HAMD、ADL评分对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组应用早期神经康复治疗HAMD与ADL评分明显优于对照组晚期康复治疗，两组对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组HAMD、ADL评分情况比较（

表1 两组HAMD、ADL评分情况比较（

组别例数(n)时间HAMD评分(分)ADL评分(分)观察组35治疗前28.52±3.1131.58±12.05治疗后8.00±2.0989.46±22.28对照组35治疗前28.64±3.1231.49±11.98治疗后12.61±2.1555.46±14.87

2.2 两组治疗效果比较：观察组显效18例，有效15例，无效2例，总有效率94.29%，对照组显效15例，有效12例，无效8例，总有效率77.14%，观察组治疗总有效率明显优于对照组，χ2=4.2000，P=0.0404，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑卒中是一种脑血管病，会导致患者身体残疾，损害患者的心理健康。一旦发生卒中，患者情绪就会产生极大的改变，尤其是抑郁症状最为常见，其中20%～60%卒中患者会出现抑郁症状，在发病脑卒中3～6个月后为高峰期，使患者生活质量受到严重的影响，同时影响卒中患者肢体功能的恢复[4]。卒中患者发病后并发症较多，尤其是抑郁比较常见，当患者出现抑郁以后，患者心理、行为等均会产生较大的改变，影响患者基础疾病的治疗，甚至影响患者神经功能障碍与日常生活。本次研究中，根据HAMD与ADL对两组患者治疗效果进行评价，其中观察组应用早期神经康复治疗后，HAMD与ADL评分明显优于对照组，观察组治疗总有效率明显优于对照组，两组对比具有统计学意义（P＜0.05），与他人研究相符[5]。可见，早期神经康复治疗可以改善患者HAMD、ADL评分，缓解患者抑郁症状，还能促进患者神经功能恢复。由于卒中患者日常生活能力下降明显，而卒中后3个月内是康复最理想时间段，3个月内患者肢体功能的恢复较好。如果将患者临床消极情绪视作卒中发病正常反应，未及早实施治疗干预，就会影响患者的治疗效果。神经医师要正常评估卒中患者的抑郁情绪，将抑郁治疗归于治疗方案中重要的一部分，及早发现抑郁情绪，及早给予神经康复训练，为患者实施心理疏导和健康，才能使患者更好的配合临床治疗和康复训练。

总之，早期神经康复治疗卒中后抑郁临床效果明显优于晚期康复治疗，疗效理想，值得推广应用。

[1] 黎宏斐,沈福玉,吴丽玲,等.山西医药杂志,2014,43(14):1618-1620.

[2] 万新立,赵焕东.早期心理干预联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁临床效果[J].中国现代医生,2015,53(6):154-156.

[3] 李彩霞.早期神经康复治疗卒中后抑郁临床分析[J].中国现代医生,2011,49(14):148-149.

[4] 徐平,肖波,郭桂香,等.早期康复治疗对脑卒中后抑郁的疗效观察[J].卒中与神经疾病,2013,20(2):109-111.

[5] 刘雪松,卜德军,韩丹.早期康复训练联合舍曲林治疗对卒中后抑郁患者神经功能缺损及生活能力的影响[J].中国医药导刊,2013, 15(6):1074-1075.

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1671-8194（2017）22-0070-02