锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床分析

刘 飒

（朝阳市中心医院骨外一科，辽宁 朝阳 122000）

锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床分析

刘 飒

（朝阳市中心医院骨外一科，辽宁 朝阳 122000）

目的探讨四肢骨折患者应用锁定加压钢板内固定治效果。方法将2014年6月至2015年6月我院骨科收治的72例四肢骨折患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组各36例。观察组36例行锁定加压钢板内固定治疗，对照组36例行单纯螺钉钢板内固定治疗，统计两组患者骨折愈合时间、骨折愈合率、疗效以及并发症发生情况。结果观察组36例患者骨折均全部愈合，骨折愈合率为100%，较对照组患者的83.33%显著提高（P＜0.05）；观察组患者的治疗优良率为94.44%，显著高于对照组的77.78%（P＜0.05）；观察组术后的并发症发生率为5.56%，显著低于对照组的38.87%（P＜0.05）。结论对于四肢骨折患者，给予锁定加压钢板内固定治疗疗效确切，骨折愈合时间短，愈合率高，并发症少，有临床推广价值。

单纯螺钉钢板内固定；四肢骨折；锁定加压钢板内固定；临床疗效

近年来，随着我国社会主义现代化的快速发展，交通事故越来越多，四肢骨折的发生率也有明显的上升趋势[1]。锁定加压钢板内固定是一种治疗四肢骨折的新型方法，我院自应用锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折以来，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2014年6月至2015年6月我院骨科收治的72例四肢骨折患者作为研究对象，患者入院时均明确确诊，患者均知情同意，按照随机数字表法分为两组，观察组36例中，男20例，女16例，年龄18～68岁，平均年龄（45.32±7.63）岁。致伤原因：压砸伤3例、坠落伤10例、交通伤23例；骨折部位：肱骨骨折6例、股骨骨折10例、胫腓骨骨折15例，尺桡骨骨折5例。对照组36例中，男19例，女17例，年龄20～69岁，平均年龄（45.61±7.29）岁。致伤原因：压砸伤4例、坠落伤12例、交通伤20例；肱骨骨折5例、股骨骨折12例、胫腓骨骨折16例，尺桡骨骨折3例。两组患者的一般资料对比无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：观察组给予经皮锁定钢板内固定治疗。全麻或腰硬联合麻醉成功后，在X线机下测量骨骼的长度、大小以及旋转角等。选择骨折远端或近端做纵横手术切口，长度为2～3 cm，采用骨膜剖离子在深筋膜外将组织分离，尽可能不要切开骨膜，在X线片透视下，确定形成一条隧道形态手术操作口后，调整钢板位置，并置入，经外侧切口缓慢地在钢板远端和近端分别置入1枚螺丝钉，再在X线机透视下对骨折断端进行手法复位，获得满意的复位效果后，再远端和近端分别置入2～4枚锁定螺丝钉，清洗手术视野，并逐层缝合手术切口。

对照组给予单纯钢板螺钉内固定治疗。全麻或腰硬联合麻醉成功后，选择骨折近端或远端做切口，局部骨膜剖离，使骨折断端充分暴露，对骨折断端及髓腔进行清理，直视下对骨折端进行复位，在骨折部位后方将固定器套好后，将钢板调整好位置安置在骨面上，钻孔，置入螺钉，术毕，逐层缝合切口。

1.3 观察指标：随访3～12个月，统计患者的骨折愈合时间、骨折愈合率、记录两组患者术后并发症发生情况。

1.4 疗效评价：疗效参照Johner-Wruh功能分级[2]进行评价。优：术后患者日常生活能自理，无血管神经损伤、骨折畸形、感染以及疼痛；良：日常生活自理能力受限，有轻度血管神经损伤，无感染发生，伴有疼痛；可：日常生活自理能力受限，血管神经损伤为中度，无感染发生，伴有中度疼痛；差：丧失日常生活自理能力，血管神经损伤为重度，伴有中度疼痛，发生感染。

1.5 统计学方法：研究数据处理用SPSS20.0软件，骨折愈合时间以±s）表示，经t检验，骨折愈合率、临床疗效及并发症发生率均用%表示，行χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 骨折愈合情况：观察组愈合率为100%，较对照组的83.33%显著提高（P＜0.05），观察组愈合时间较对照组显著缩短（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者骨折愈合情况对比[n（%）]

2.2 临床疗效：观察组治疗优良率wei 94.44%，与对照组的77.78%比较显著提高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的疗效对比

2.3 并发症：术后，观察组患者共有2例发生内固定松动，术后并发症发生率为5.56%，对照组有6例发生内固定松动，1例关节僵硬，4例感染，3例骨不连，并发症发生率为38.89%。观察组的并发症发生率显著低于对照组，χ2=32.1336，P＜0.05。

3 讨 论

对于四肢骨折的治疗，以往主要采用切开复位钢板内固定治疗，虽然具有一定疗效，但手术中过多剖离，切口大，术后并发症多，且置入钢板也会进一步破坏血运，术后愈合效果不佳[3]。单纯钢板螺丝内固定治疗四肢骨折，会导致骨缺血或坏死，且在剖离中，需要将骨膜及周围的软组织剖离，术后临床疗效不佳[4]。术后螺丝容易松动，不利于患者骨愈合和患肢功能恢复。锁定加压钢板内固定为一种带有锁定螺纹孔的骨折固定器械，螺钉和钢板结合为一体，在固定上不依赖钢板与骨骼之间的摩擦力，符合生物学的内固定器原则[6]。

在本研究中，将锁定钢板内固定用于四肢骨折患者治疗，观察组患者均全部愈合，骨愈合率为100%，较对照组的83.33%显著提高，且骨愈合时间也较对照组显著缩短。观察组患者治疗优良率达到了94.44%，较对照组患者的77.78%显著提高；观察组并发症发生率为5.56%，较对照组的38.89%显著降低。本研究结果与参考文献[7-8]研究一致，证实了锁定加压钢板内固定在四肢骨折中的治疗效果。

综上所述，对于四肢骨折患者，给予锁定加压钢板内固定治疗效果好，愈合率高，可显著缩短骨愈合时间，并发症少，可促进患肢功能的快速康复，值得推广应用。

[1] 单旭彬.锁定加压钢板在治疗四肢骨折中的临床价值[J].临床和实验医学杂志,2011,11(10):753-754.

[2] 黄成校,李汉湘,高超,等.锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的疗效分析[J].西部医学,2015,27(8):1166-1168.

[3] 武志伟,张占岭.锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的比较研究[J].中国伤残医学,2015,23(6):44-45.

[4] 于敏.基于锁定加压钢板法的四肢骨折治疗研究[J].中国医药指南,2015,13(1):202-203.

[5] 王坚.锁定加压钢板治疗四肢骨折的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(32):6613-6613,6616.

[6] 杨卫华,秦顺利.微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值[J].现代预防医学,2010,37(5):975-976.

[7] 刘世杰.14例四肢骨折应用锁定加压钢板内固定治疗的临床疗效分析[J].中国医药指南,2012,10(33):253-254.

[8] 王令权.锁定加压钢板内固定治疗79例四肢骨折的临床观察[J].中国伤残医学,2014,22(20):2-3.

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1671-8194（2017）22-0066-02