产后出血预测评估联合卡孕栓在防治产后出血中的临床应用效果

韩 雪

（辽宁省铁岭市中心医院妇产科，辽宁 铁岭 112000）

产后出血预测评估联合卡孕栓在防治产后出血中的临床应用效果

韩 雪

（辽宁省铁岭市中心医院妇产科，辽宁 铁岭 112000）

目的探讨产后出血预测评估联合卡孕栓在防治产后出血中的临床应用效果。方法选择2011年6月至2016年6月在我院住院分娩的剖宫产产妇产妇100例，按照数字随机原则将100例产妇分成对照组和实验组，每组各50例；对照组产妇并没有采用任何措施来对产后出血进行预防，实验组产妇则采用产后出血预测评估联合卡孕栓来对产后出血进行预防。结果实验组产妇的产后出血发生率显著低于对照组产妇（P＜0.05）；实验组产妇各时段的出血量显著低于对照组产妇（P＜0.05）；实验组产妇产后各时段的宫缩强度均显著高于对照组产妇（P＜0.05）。结论在产后出血的防治中，应用产后出血预测评估联合卡孕栓能让产后出血率有效降低，让出血量显著减少，同时还能让产妇的宫缩强度有效增强，具有临床推广价值。

产后出血预测评估；卡孕栓；产后出血

产后出血会严重影响产妇的预后情况，同时也是导致产妇死亡的一个主要原因，也容易导致一系列并发症，如乳汁分泌缺乏、贫血以及感染等[1]。所以对产妇出血进行及时有效的预测评估，并结合评估结果来对产妇进行有效的干预治疗，对于改善产妇预后非常重要[2]。我院在产后出血的防治工作中，应用产后出血预测评估联合卡孕栓取得了理想效果，具体情况现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年6月至2016年6月在我院住院分娩的剖宫产产妇100例，排除拒绝合作的产妇、精神疾病史产妇以及重要脏器功能异常的产妇等。按照数字随机原则将100例产妇分成对照组和实验组，每组各50例。对照组产妇的年龄为23～37岁，平均年龄为（27.5± 3.6）岁；孕周为38～42周，平均孕周为（40.1±0.6）周。实验组产妇的年龄为22～38岁，平均年龄为（27.2±3.8）岁；孕周为37～41周，平均孕周为（39.7±0.4）周。在基本资料方面，两组产妇比较差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组产妇并没有采用任何措施来对产后出血进行预防，剖宫产术前加强产妇的健康宣教，并对其进行常规B超检查，顺利娩出胎儿后，给予20 U缩宫素宫体肌内注射或者静脉注射，如果产妇术中出血量较大，则应给予20 U缩宫素静脉滴注。实验组产妇采用产后出血预测评估联合卡孕栓来对产后出血进行预防，剖宫产术前加强产妇的健康宣教，并对其进行常规B超检查，结合产妇的产后出血危险预测评分情况，进行有针对性的干预措施，顺利娩出胎儿后，针对低危、中危产妇，应给予卡孕栓舌下含服，每次1片；针对高危产妇，则应给予卡孕栓舌下含服，每次1片，同时给予20 U 缩宫素静脉滴注。

1.3 临床观察指标：对两组产妇术中、产后2 h、产后24 h的出血量进行观察记录；并对两组穿厚产后10、30、60 min的宫缩强度进行观察记录。选择称重法和容积法来对出血量进行计算；选择监护仪宫缩探头来测量宫缩强度。产后出血的判断标准为[3]：胎儿娩出后24 h内失血量超过500 mL，剖宫产时超过1000 mL。

1.4 统计学分析：本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇的产后出血发生率：对照组中，18例产妇发生产后出血，产后出血发生率为36.0%（18/50）；实验组中，8例产妇发生产后出血，产后出血发生率为16.0%（8/50）；实验组产妇的产后出血发生率显著低于对照组产妇（P＜0.05）。

2.2 两组产妇的出血量观察：见表1。实验组产妇各时段的出血量显著低于对照组产妇（P＜0.05）。

表1 两组产妇的出血量观察（mL，

表1 两组产妇的出血量观察（mL，

组别例数术中出血量产后2 h出血量产后24 h出血量实验组50136.5±13.1157.7±15.4260.7±22.5对照组50195.3±17.6225.2±19.8386.4±22.3t18.950619.028128.0578P＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 两组产妇的宫缩强度观察：见表2。实验组产妇产后各时段的宫缩强度均显著高于对照组产妇（P＜0.05）。

表2 两组产妇的宫缩强度观察（kPa，

表2 两组产妇的宫缩强度观察（kPa，

组别例数产后10 min产后30 min产后60 min实验组507.82±1.5213.11±2.6237.42±3.03对照组505.73±1.219.86±1.3827.92±2.14t7.60687.760718.1089P＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

产后出血预测评估是综合评估可能导致产后出血的相关因素，同时采用相关的预防控制措施，最终让产妇产后出血的发生概率降低[4]。临床中针对产后出血，特别是宫缩乏力性产后出血，通过宫缩类药物能让产妇的宫缩强度增加。临床研究结果显示，宫缩剂的应用最佳时机为产后出血之前[5]。

缩宫素的应用虽然能让子宫在一定程度上得以有效收缩，进而来对产后出血进行有效预防，然而不同产妇对缩宫素的敏感程度存在差异，在控制药量时存在一定的难度，连续给药则会对缩宫素效果造成严重影响，甚至可能导致水钠潴留、高血压、心血管功能障碍等不良反应[6]。卡孕栓作为前列腺素F2α衍生物，能有效促进子宫平滑肌收缩；卡孕栓的使用方法比缩宫素更加简单，产后出血的发生概率也更低[7]。对本研究结果进行分析可知，实验组产妇的产后出血发生率显著低于对照组产妇（P＜0.05）；实验组产妇各时段的出血量显著低于对照组产妇（P＜0.05）；实验组产妇产后各时段的宫缩强度均显著高于对照组产妇（P＜0.05）。研究结果显示，在对产后出血进行预防时，联合应用产后出血预测评估和卡孕栓具有比较显著的效果。临床中部分产后出血产妇可能并不具备相关危险因素，所以临床医务人员应提高自身认识，全部分娩产妇都有出现产后出血的概率。产前保健和第三产程的处理对于产后出血的预防非常关键件，包括预防性应用缩宫素、预防性按摩子宫等。另外还应不断提升早期识别产后出血的能力，建立科学和合理的预警机制，加强各个学科之间的相互协作，最终让产后出血的临床抢救成功率得以有效提升。

总之，在产后出血的防治中，应用产后出血预测评估联合卡孕栓能让产后出血率有效降低，让出血量显著减少，同时还能让产妇的宫缩强度有效增强，具有临床推广价值。

[1] 赵相娟,张梅娜,张涛,等.产后出血的影响因素分析及预测[J].中国妇产科临床杂志,2012,13(2):108-111.

[2] 毛秋葵.改良“产后出血预测评分表”的应用[J].医学理论与实践, 2013,26(12):1656-1657.

[3] 麦桂霞,赖翠婷,江妙珍.改良“产后出血预测评分表”效果研究[J].中华全科医学,2013,11(8):1245-1246.

[4] 邓华艳,洪涛,贺英英,等.产后出血预测评分表在预防初产妇产后出血中的应用[J].护理研究,2014,28(1):77-78.

[5] 任为.产后出血预测评分及防治机制在产后出血中的临床应用价值分析[J].中国妇幼保健,2014,29(4):625-626.

[6] 陈燕,石中华.缩宫素联合不同时间应用卡孕栓对预防剖宫产产后出血的疗效评估[J].中国妇幼保健,2014,29(25):4174-4177.

[7] 杨正爱.卡孕栓与缩宫素防治产后出血的临床研究[J].中国医药导报,2011,8(32):60-62.

R714.46+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）22-0061-021 文献标识码：B

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B 文章编号：1671-8194（2017）22-0061-02