中医康复治疗腰椎间盘突出症的临床观察

赵玉炜

（朝阳市中医院内科，辽宁 朝阳 122000）

中医康复治疗腰椎间盘突出症的临床观察

赵玉炜

（朝阳市中医院内科，辽宁 朝阳 122000）

目的探讨中医康复疗法治疗腰椎间盘突出患者的临床疗效。方法收集2015年1月至2016年7月我院收治的腰椎间盘突出症患者150例，随机分成对照组（75例）和治疗组（75例）。对照组采用牵引、推拿等常规疗法，治疗组在此基础上，根据中医辨证论治，合理采用针灸、推拿、中频理疗、功能锻炼等中医康复疗法进行治疗，比较观察两组患者的症状改善率。结果治疗组优于对照组两组比较具有差异显著（P＜0.05）。结论中医康复疗法治疗腰椎间盘突出症效果十分显著，复发率低，应当推广应用。

腰椎间盘突出；中医康复；症状改善率

腰椎间盘突出症是一种由于患者长期劳损而致脊柱内外失去平衡，纤维环出现破裂，髓核突出压迫马尾和神经根部，造成患者产生腰痛和坐骨神经痛等症状的一类骨科常见病、多发病[1-2]。目前，对于该症的治疗方法多种多样，主要包括手术治疗、微创治疗和保守治疗，但何种手段治疗该病为最优尚无统一定论。本次研究探讨中医康复疗法对该病患者临床疗效的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选自2015年1月至2016年7月我院康复科收治的腰椎间盘突出症患者共计150例作为本次研究对象，上述患者经CT或MRI检查，均符合腰椎间盘突出症诊断标准，并排除骨折、脱位、结核、肿瘤及风湿性等其他疾病。其中男性90例，女性60例，年龄40～65岁，平均（50.1±4.07）岁。患者的年龄和性别差异无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 治疗方法：试验组针对患者的症状、体征和病程，给予合理的、相应的中医康复疗法进行治疗。对照组给予牵引、推拿治疗，治疗组在此基础上给予中医康复疗法进行治疗。

1.2.1 针灸疗法：针刺疗法是在相应夹脊穴、足太阳膀胱经穴上选取合理穴位，包括肾腧、肺腧、脊穴、周围的阿是穴、委中、承扶、阳陵泉、悬钟等。针刺手段采用平补平泻法、穴位注射或封闭疗法，每次留针30 min，每日1次，10次为1个疗程，治疗4个疗程。

1.2.2 推拿疗法：嘱患者取侧卧位，分别依次指按患侧环跳、殷门、委中、承山等穴位，至有明显的气感为宜。嘱患者俯卧位，沿背腰部膀胱经循行线，由上而下推揉臀部、患肢直达足跟部，并按揉患者背腰部各俞穴、腰骶、臀等部位，重复上述操作5～7次。拿捏股内侧肌肉及小腿后侧肌肉至跟腱，承扶、委阳等穴位，酌情摇晃腰骶5～10次，以患者无不适感为宜。

1.2.3 功能锻炼：①抬骨盆：患者取仰卧位，双膝屈曲，以足和背部作支点，缓慢抬起、落下骨盆，抬起、落下为1组动作，重复10组。②抱膝触胸：患者取仰卧位，双膝屈曲，双手环抱膝盖，背部弓起不要离开床面，尽量使其靠近胸部，重复10组。③侧卧抬腿：患者取侧卧位，上侧腿可伸直，下侧膝微屈，上侧腿侧抬起，然后缓慢放下，重复10组。④仰卧起坐：仰卧位，双膝屈曲，收腹使躯干抬起，双手触膝，重复10组。

1.3 观察指标：参照日本制定的《腰椎疾患治疗成绩分表》[3]，根据患者的临床症状的评分评价治疗前后症状的改善率。改善率的计算为：（治疗后患者的症状评分-治疗前患者的症状评分）/（正常评分-治疗前患者症状评分）×100%。痊愈：患者的临床症状的改善率为100%；显效:患者的改善率＞60%；有效：患者的改善率为25.0%～60.0%；无效：＜25.0%。总有效例数=显效例数+治愈例数。

1.4 统计学分析：应用统计软件SPSS19.0对结果进行统计学处理。计量资料所有数值用（）表示，组间比较采t检验，率的比较应用卡方检验，以概率P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗结束后，统计结果显示，对照组总有效率为72.5%，复发4例，占3.3%；治疗组总有效率为89.2%，复发1例，占0.8%。两组比较总有效率差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者症状改善率比较表[n（%）]

3 讨 论

有流行病学调查结果显示，本病发病率也呈逐年上升趋势和低龄化趋势。寻求行之有效的治疗方法成为现代临床工作者亟待解决的问题。传统医学有关腰椎间盘突出症的认识，散见于“痹病”、“痿病”、“腰痛”、“肾亏”等病症的论述之中[4]。行之有效的对抗了脊柱力学平衡，靶点减少患者病变组织代谢产物，促进突出髓核的还原，从根本上改善了对神经根的压迫及粘连。

综上所述，采用中医康复疗法治疗腰椎间盘突出症患者，可以有效地改善患者的症状，提高患者治疗效果和生活质量。治疗的方法简便、安全，具有中医特色，同时兼具复发率低，痛苦小等优点，值得在临床上进行推广和应用。

[1] 郝瑞洪.中医康复疗法治疗腰椎间盘突出症40例临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2012,2010,29(1):9-10.

[2] 雷龙鸣,黄锦军,庞军,等.加用弹压手法推拿治疗腰椎间盘突出症50例临床观察[J].辽宁中医杂志,2010,37(3):523-524.

[3] 乔欣.腰椎间盘突出症辨治体会[J].山西中医,2011,27(8):58-60.

[4] 尚天裕,董福慧.实用中西医结合骨伤科学[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1998:323-325.

Clinical Observation on Treatment of Lumbar Intervertebral Disc Protrusion by Traditional Chinese Medicine

ZHAO Yu-wei
(Department of Internal Medicine, Chaoyang Traditional Chinese Medicine, Chaoyang 122000, China)

ObjectiveTo explore the clinical efficacy of traditional Chinese medicine therapy in the treatment of lumbar disc herniation.Methods150 cases of lumbar disc herniation in our hospital from January 2015 to July 2016 were randomly divided into the control group (75 cases) and the treatment group (75 cases). Patients in control group were treated with traction, massage and other conventional therapy, treatment group based on, according to syndrome differentiation and treatment of TCM, reasonable use of traditional Chinese medicine rehabilitation therapy of acupuncture, massage, if physical therapy and functional exercise for treatment, to compare and observe the improvement rate of symptoms in two groups of patients.ResultsThe treatment group was better than the control group, the difference was significant between the two groups (P＜ 0.05).ConclusionThe treatment of lumbar disc herniation with traditional Chinese medicine treatment is very significant, and the recurrence rate is low, it should be popularized and applied.

Lumbar disc herniation; Traditional Chinese medicine rehabilitation; Symptom improvement rate

R681.5+<3 文献标识码：B class="emphasis_bold">3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）22-0046-023 文献标识码：B

1671-8194（2017）22-0046-02

B 文章编号：1671-8194（2017）22-0046-02