临床舒适护理措施对上肢骨折患者术后疼痛及独立能力的影响分析

高琨

【摘要】 目的 分析临床舒适护理措施对上肢骨折患者术后疼痛及独立能力的影响。方法 120例上肢骨折手术患者， 随机分为甲组和乙组， 各60例。甲组实施常规的临床护理， 乙组实施临床舒适护理， 对比两组患者术后疼痛情况及独立能力。结果 术后1、7 d及出院前乙组疼痛评分低于甲组， 差异有统计学意义（P<0.05）。甲组独立能力评分为（84.2±2.5）分， 乙組独立能力评分为（95.8±2.0）分；乙组患者术后独立能力评分明显高于甲组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对上肢骨折患者术后采取临床舒适护理， 可显著减轻上肢骨折患者术后疼痛， 增强其独立能力， 值得推广使用。

【关键词】 舒适护理；上肢骨折；疼痛；独立能力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.101

在临床上， 上肢骨折属于常见的一种骨折类型， 具有较高的发病率， 会对患者的生活质量、机体舒适度造成严重影响[1]。对于上肢骨折患者主要采取手术进行治疗， 同时在治疗过程中配合有效护理措施， 以缓解患者的手术疼痛感， 促进术后生活质量进一步提高[2]。为了分析临床舒适护理措施对上肢骨折患者术后疼痛及独立能力的影响， 此次研究随机抽取了本院2016年1月～2017年1月收治的120例上肢骨折手术患者展开分组研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院2016年1月～2017年1月收治的120例上肢骨折手术患者作为研究对象， 随机分为甲组和乙组， 各60例。甲组患者中女30例， 男30例；年龄最小21岁， 最大58岁， 平均年龄（38.8±7.0）岁。乙组患者中女28例， 男32例；年龄最小20岁， 最大60岁， 平均年龄（40.0±7.5）岁。所有患者对于本次研究均知情， 并且签订了同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 两组患者入院后均在良好的麻醉状态下展开清创处理， 及时给予神经、血管等修复， 并采用合适的术式进行手术治疗[3]， 术后甲接受常规护理， 内容包括体征检测、抗感染护理、用药指导、健康教育等， 乙组则在甲组基础上实施临床舒适护理措施， 具体内容如下。

1. 2. 1 舒适的环境护理 患者手术结束后， 病房护士要与手术室护士做好交接工作， 并且帮助患者创建舒适的病房环境， 将室内的光线调节好， 把温度调节在20～22℃左右， 控制好室内的湿度；患者夜间入睡后， 护士要帮助其调整好室内的光线， 尽可能调暗至可视物为准。在患者住院期间， 护士要根据患者的喜好， 在病房内摆放各类书籍、杂志及报纸， 供患者阅读；或者根据患者的爱好选择一些舒缓的轻音乐， 有利于患者心情得到放松；最后， 护士还要鼓励患者之间互相交流， 建立良好、和谐的病房气氛。

1. 2. 2 心理疏导 术后麻醉药效消退后， 患者可能会感到一定的疼痛， 产生一些不良的情绪与心理， 因此护士要针对同疾病患者展开集体心理疏导。及时观察患者的心理动态， 耐心倾听其诉求， 及时满足患者需求。另外， 护士与患者交流的过程中要始终面带微笑， 说话轻声细语， 尽可能给予患者安抚。针对个别心理情绪波动较大的患者护士要加强心理疏导， 多与患者交流沟通， 同时动员患者家属一同参与其中， 让患者感受家庭的温暖， 感受到亲人朋友的关心， 便于有效缓解不良心理[4]。

1. 2. 3 疼痛护理 针对患者术后出现的疼痛感， 护士要通过分散注意力、刺激、按摩、放松等方式缓解患者的疼痛感， 必要时可以采取适量药物镇痛。在实际操作时， 护士可以播放患者喜欢的电视剧、综艺节目、广播等， 且内容以轻松愉快为主；另外， 护士要指导患者慢慢调整呼吸， 逐步减缓频率， 使得全身的肌肉得到放松， 进而缓解疼痛感， 5～10 min/次， 3～5次/d[5]。此外， 护士还可以通过按摩、冷敷术口周围皮肤等方式， 减缓患者的疼痛。

1. 2. 4 并发症护理 为了避免患者术后发生并发症， 护士要及时做好并发症预防护理， 根据患者术后骨折情况积极采用平卧、健侧卧的体位， 然后将患肢吊起， 以促进患肢的血液循环情况， 改善水肿和疼痛的效果[6]。另外， 患者肢体受压的部位要放置一个软垫， 以免形成压疮， 同时指导患者正确排痰， 避免出现肺部感染等。

1. 2. 5 功能锻炼 术后早期护士要根据患者恢复情况展开独立能力锻炼， 先指导患者自行坐起到下床， 初期需要护士给予一定的协助， 并且在功能锻炼之前要将训练的目标、要点告知患者， 并在整个锻炼过程中播放一些舒缓音乐；如果患者属于被动活动， 则要在连续被动辅助装置的配合下进行。最后， 护士要遵循循序渐进的原则指导患者展开康复训练， 并且给予患者鼓励支持， 增加其信心。

1. 3 观察指标及评定标准 在术后1、7 d以及出院前对患者的疼痛情况进行评价， 采取疼痛数字评价量表（NRS）评估患者的疼痛程度， 总分10分， 分数越高疼痛越大[7]。于出院前采用膝关节评分系统（HSS）对患者的关节功能进行评估， 内容包括功能、疼痛有、屈曲畸形、肌力以及活动度等， 满分100分， 评分越高表明患者的独立能力越强， 其中独立能力评分≤59分视为差， 评分为60～69分视为中；评分为70～84分视为良好；评分≥85分视为优秀[8]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后疼痛情况比较 术后1、7 d及出院前甲组的疼痛评分分别为（5.2±0.6）、（4.0±0.5）、（2.3±0.3）分， 乙组分别为（5.0±0.4）、（2.8±0.6）、（1.2±0.2）分；术后1、7 d及出院前乙组疼痛评分低于甲组， 差异有统计学意义（P<0.05）。endprint

2. 2 两组患者术后独立能力评分比较 甲组独立能力评分为（84.2±2.5）分， 乙组独立能力评分为（95.8±2.0）分；乙组患者术后独立能力评分明显高于甲组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

上肢骨折患者术后会产生一定程度的疼痛感， 会直接影响患者的生活质量， 因此， 在治疗过程中常常配合有效的护理措施， 以减轻患者的疼痛， 改善术后的生活质量[9]。在本次研究中， 甲组配合常规的临床护理， 而乙组采取临床舒适护理措施， 实施不同的护理后乙组疼痛评分、独立能力评分均明显优于甲组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。舒适护理措施是一种集高效化、系统化以及人性化为一体的综合护理模式， 护理期间护士坚持以患者为中心的原则， 采取娴熟、标准的护理措施， 缓解患者的疼痛， 并且在早期开展有效的功能锻炼， 改善了患者的独立能力， 是其术后生活质量得到显著提高[10]。

综上所述， 对上肢骨折患者术后采取临床舒适护理， 可显著减轻上肢骨折患者术后疼痛， 增强其独立能力， 值得推广使用。

参考文献

[1] 刘秀梅. 临床舒适护理措施对上肢骨折患者术后疼痛及功能独立能力的影响. 大家健康， 2015， 9（10）：192-193.

[2] 朱露. 臨床舒适护理措施对上肢骨折患者术后疼痛及功能独立能力的影响. 大家健康， 2016， 10（6）：281-282.

[3] 邓兰英， 孙春汉， 郑剑平， 等. 舒适护理结合生命力保养对提高下肢骨折患者临床疗效及生活质量的影响. 黑龙江医药， 2016， 13（3）：584-585.

[4] 郝敬红. 临床舒适护理措施对上肢骨折患者术后疼痛及功能独立能力的影响. 国际护理学杂志， 2014（9）：2379-2381.

[5] 高仁鹏， 郝婉莹. 解析舒适护理干预对上肢骨折患者术后疼痛的影响. 医学美学美容旬刊， 2014（9）：424-425.

[6] 梁艳红. 舒适护理对上肢骨折术后患者疼痛及满意影响研究. 医学信息， 2012， 25（12）：125-126.

[7] 张洁靖. 舒适护理干预对上肢骨折患者术后疼痛的影响. 中国现代药物应用， 2014， 8（3）：204-205.

[8] 范银平. 舒适护理对上肢骨折术后疼痛及满意度的影响分析. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（14）：2785-2786.

[9] 陈锐. 舒适护理干预对上肢骨折患者术后疼痛与功能恢复的影响分析. 中国继续医学教育， 2015（10）：114-115.

[10] 杨盛琼. 舒适护理对上肢骨折患者术后疼痛及功能恢复的影响. 医药卫生（引文版）， 2016（3）：00098.

[收稿日期：2017-04-12]endprint