肾康注射液联合前列地尔治疗慢性肾功能不全的疗效观察

李木子　邱雨华　王轶萍

【摘要】 目的 观察对慢性肾功能不全患者应用肾康注射液联合前列地尔治疗的临床效果。方法 86例慢性肾功能不全患者作为研究对象， 患者入院后给予原发病治疗、饮食干预、血压控制、抗感染、维持水电解质和酸碱平衡等常规治疗， 在此基础上给予肾康注射液联合前列地尔治疗。观察所有患者的治疗效果， 比较其治疗前后肾功能指标及凝血功能指标变化情况。结果 经过治疗， 86例患者显效36例、有效35例、无效15例， 治疗总有效率为82.6%（71/86）。与治疗前比较， 患者治疗后的尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白定量均明显降低， 肌酐清除率明显升高， 差异具有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较， 患者治疗后的凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均无明显延长， 纤维蛋白原无明显下降， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对慢性肾功能不全患者应用常规治疗联合肾康注射液及前列地尔治疗具有协同效果， 可明显改善患者症状和肾功能指标， 延缓病情进一步发展， 效果显著， 且安全性好， 无出血倾向， 值得推广应用。

【关键词】 慢性肾功能不全；前列地尔注射液；肾康注射液；中西医结合

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.073

慢性肾功能不全是由各种因素导致的肾实质受到慢性进行性损害， 肾脏出现明显萎缩， 无法维持其基本功能， 进而出现以水、电解质、酸碱平衡失调， 代谢产物潴留等全身各系统受累的临床综合征， 进一步会发展为慢性肾功能衰竭， 甚至是尿毒症， 威胁患者的生命安全， 加重其家庭经济负担[1]。近年来随着糖尿病肾病、结缔组织和自身免疫性疾病肾损害的发生， 慢性肾功能不全的原发病有所变化， 也相应导致其发病率呈现升高的趋势[2]。因此， 如何采取有效的治疗方法延缓疾病进一步发展， 进而提高患者的生活质量越来越受到临床医生的关注。作者则采用中西医结合的治疗方式， 应用常规治疗联合肾康注射液和前列地尔对慢性肾功能不全进行治疗， 并取得了较好的效果， 现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2014年1月～2017年3月在本院接受治疗的86例慢性肾功能不全患者作为研究对象， 对其临床资料进行回顾性分析。所有患者中男62例， 女24例；平均年龄（71.6±9.1）岁；平均病程（9.2±4.7）年；疾病类型：肾小球肾炎37例， 糖尿病肾病27例， 高血压肾损害14例， 缺血性肾病4例， 慢性间质性肾炎2例， 梗阻性肾病1例， 成人多囊肾病1例。

1. 2 治疗方法 患者入院后给予原发病治疗、饮食干预、血压控制、抗感染、维持水电解质和酸碱平衡等常规治疗， 在此基础上患者给予肾康注射液联合前列地尔治疗：肾康注射液（西安世纪盛康药业有限公司， 国药准字Z20040110，

规格：20 ml/支）80 ml加入100 ml 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静脉滴注， 1次/d；前列地尔注射液（本溪恒康制药有限公司， 国药准字H20093175， 规格：1 ml/支）2～3 ml

（10～15 μg）， 1次/d。所有患者均治疗14 d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 记录所有患者的治疗效果、治疗前后肾功能指标（尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量及肌酐清除率）及凝血功能指标（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原）变化情况。疗效标准如下， 显效：治疗后患者的恶心、乏力、头晕、纳差、困倦、呕吐、皮肤瘙痒等症状明显改善， 尿素氮下降≥5 mmol/L， 血肌酐降低≥30%；有效：治疗后患者上述症状有所改善， 2 mmol/L≤尿素氮下降<5 mmol/L， 10%≤血肌酐下降<30%；无效：治疗后患者症状及指标无好转， 甚至加重；同时血肌酐下降>10%即有效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床治疗效果 经过治疗， 86例患者显效36例、有效35例、无效15例， 治疗总有效率为82.6%（71/86）。

2. 2 治疗前后肾功能指标变化情况 与治疗前比较， 患者治疗后的尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白定量均明显降低， 肌酐清除率明显升高， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 治疗前后凝血功能指标变化情况 与治疗前比较， 患者治疗后的凝血酶原时间和活化部分凝血活酶時间均无明显延长， 纤维蛋白原无明显下降， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

慢性肾功能不全会影响到全身各个器官和系统， 可出现多种临床症状， 但在80%的肾单位丧失前， 多数患者只会表现出很少的生化改变或没有任何症状， 然而一旦出现明显的临床病变则多提示病情进展至慢性肾功能衰竭晚期[3]。因此， 早期有效的干预对于延缓疾病进展， 改善及提高患者的肾功能具有重要意义。

肾康注射液是临床常用的且唯一的一种治疗慢性肾功能不全的复方中药注射制剂， 其药物成分包括丹参、大黄、黄芪和红花， 其中丹参和红花具有活血化瘀的功效， 可用于改善血液高凝状态， 进而改善肾脏微循环， 增加肾脏血流量；黄芪则具有补脾益气、滋阴补气以及促进血行的功效， 具有扩张血管、增加造血功能， 进而增加肾脏血流量及提高蛋白质含量， 改善人体免疫功能的作用。大黄则具有降逆泄浊、通腑利湿之功效， 可有效促进含氮代谢物随大便次数增加而排泄， 此外还可抑制蛋白质分解， 增加尿素氮重利用， 进而有效降低血液中尿素氮和肌酐的水平[4-8]。大黄还能有效促进氧自由基的清除。上述药物联合应用共同加强奏全方益气活血、降逆泄浊、通腑利湿之效果。药理学研究证明， 肾康注射液可通过降低患者血尿素氮、肌酐水平和尿蛋白定量， 及增加氧自由基的清除来改善肾功能， 并进一步延缓肾间质纤维化和肾小球硬化的发生和进展[9]。前列地尔则是一种新型的改善微血管循环障碍的药物， 其对于肾脏的保护的治疗作用机制主要增加肾血流量和肾小球滤过率， 具体在于：①扩张肾小球入球和出球动脉， 增加肾小球血流量；②抑制血栓素A2合成， 抑制血小板聚集， 减少基底膜中免疫复合物的沉积；③降低肾小球毛细血管压力积及肾血管阻力；④减轻肾脏炎症反应[10]。根据两种药物的药理作用， 作者认为将其联用可具有协同作用。本研究结果显示：86例患者治疗总有效率高达82.6%；治疗后患者的尿素氮、血肌酐及24 hendprint

尿蛋白定量均明显降低， 肌酐清除率明显升高（P<0.05）；同时作者对患者治疗前后凝血功能相关指标进行比较， 结果显示治疗后患者的凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均无明显延长， 纤维蛋白原含量无明显降低（P>0.05）。该结果进一步证明了这两种药物联合应用对于改善患者肾功能作用显著， 且安全性好， 无出血风险。

综上所述， 对慢性肾功能不全患者应用常规治疗联合肾康注射液及前列地尔治疗具有协同效果， 可明显改善患者症状， 肾功能指标， 延缓病情进一步发展， 效果显著， 且无出血倾向， 安全性好， 值得推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-05-10]endprint