胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的临床效果分析

陈和景　劳家畅　蔡白连

【摘要】 目的 探析胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的临床效果。方法 70例急诊冠心病快速心律失常患者， 按治疗方法不同分为对照组和研究组， 各35例。对照组患者行普罗帕酮治疗， 研究组患者行胺碘酮治疗， 比较两组治疗效果及心功能指标。结果 研究组患者总有效率为82.86%， 显著高于对照组的60.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组再梗死率低于对照组， 心房颤动（房颤）转复率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）心功能指标优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论 冠心病快速心律失常患者行胺碘酮治疗不仅能提高临床疗效， 而且还能改善心功能， 值得临床推广。

【关键词】 快速心律失常；冠心病；胺碘酮

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.058

Analysis of clinical effect of amiodarone in the treatment of emergency coronary heart disease rapid arrhythmia CHEN He-jing， LAO Jia-chang， CAI Bai-lian. Zhanjiang Central Peoples Hospital， Zhanjiang 524000， China

【Abstract】 Objective To investigate and analyze the clinical effect of amiodarone in the treatment of emergency coronary heart disease rapid arrhythmia. Methods A total of 70 emergency coronary heart disease rapid arrhythmia patients were divided by different treatment methods into control group and research group， with 35 cases in each group. The control group was treated with propafenone， and the research group was treated with amiodarone. Comparison were made on treatment effect and cardiac function index in two groups. Results The research group had obviously higher total effective rate as 82.86% than 60.00% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had lower re-infarction rate than the control group， and higher atrial fibrillation conversion rate than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had better cardiac function indexes of left ventricular ejection fraction （LVEF），

left ventricular end diastolic volume （LVEDV）， and left ventricular end systolic volume （LVESV） than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion For patients with emergency coronary heart disease rapid arrhythmia， amiodarone treatment can not only improve clinical efficacy， but also improve cardiac function. So it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Rapid arrhythmia； Coronary heart disease； Amiodarone

冠心病為多发性心脏病， 其中心律失常是该病常见的并发症， 患病后若未取得准确及时的控制， 极易引起心力衰竭， 因此医治冠心病并心律失常时需尽快缓解心律失常， 并改善疾病预后， 防止冠心病病情恶化[1]。目前多对冠心病快速心律失常患者施行胺碘酮治疗， 为明确胺碘酮的临床效果， 本文针对性选取本院诊治的70例冠心病快速心律失常患者资料进行分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年2月～2017年1月诊治的70例急诊冠心病快速心律失常患者资料进行分析， 研究将病例资料齐全， 签署知情同意书， 无药物过敏史， 未合并其他内科疾病的患者纳入；将合并神经系统、免疫系统、血液系统等疾病及对胺碘酮与普罗帕酮过敏的患者排除。按治疗方法不同分为对照组和研究组， 各35例。研究组女16例， 男19例，endprint

年龄41～78岁， 平均年龄（54.63±7.88）岁， 病程1～10年，

平均病程（4.28±1.92）年；对照组女18例， 男17例， 年龄42～78岁， 平均年龄（56.05±7.32）岁， 病程1～9年， 平均病程（4.34±1.56）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者行普罗帕酮治疗， 取5%葡萄糖注射液+70 mg普罗帕酮稀释后行静脉滴注， 若有必要可重复使用， 之后再取150 mg， 3次/d， 14 d后维持在100 mg剂量。研究组患者行胺碘酮治疗， 取75～150 mg负荷量胺碘酮静脉注射， 每次在患者出现房颤时注射， 用药后再观察1 h， 若患者心率>120次/min， 可再注射一次， 之后维持在0.5～1.0 mg/min的速率。

1. 3 观察指标及疗效判定标准[2] 观察两组治疗效果， 记录再梗死及房颤转复情况， 并观察心功能指标， 包括LVEF、LVEDV、LVESV。疗效判定标准：显效：由快速心律失常转变成窦性心律；有效：心率降低至100次/min以下；无效：无法达到显效或有效水平。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果、再梗死及房颤转复情况比较 研究组患者总有效率为82.86%， 显著高于对照组的60.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组再梗死率低于对照组， 且房颤转复率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组心功能指标比较 研究组LVEF、LVEDV、LVESV心功能指标优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

3 讨论

大多冠心病患者常伴有心律失常、心力衰竭及发热等并发症， 其中伴发心律失常后可使心绞痛、血流动力学障碍及心力衰竭加重， 致使病情逐渐恶化， 严重危害患者身心健康， 临床多采取抗血栓及硝酸酯类、纤溶类药物医治[3]。

冠心病是因冠状动脉发生病变而引起的一种心血管疾病， 当冠状动脉出现血供不足时， 各脏器与心肌即可发生病变， 严重影响患者正常的心肌代谢， 若医治不当可引发心力衰竭、病亡等不良后果。为探析胺碘酮的医治效果， 研究针对性选取本院诊治的70例冠心病快速心律失常患者资料进行阐述。结果显示， 研究组治疗效果及心功能指标均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 提示予以患者胺碘酮能改善心功能， 提高医治疗效。胺碘酮为β、α受体阻断剂， 是Ⅲ类型抗心律失常药的其中一种， 对L型钙离子性通道具阻断作用， 可阻滞钙离子通道正常工作， 致使心肌在传导纤维时电位传导速率显著下降， 继而促进患者有效期延长， 而且不影响静息膜电位与电位峰值， 临床用于冠心病医治具抗心绞痛与抗心律失常的作用[4]。

胺碘酮能减慢心房对纤维的传导速度， 致使窦房结的自律性明显降低， 延长患者心肌组织的有效不应期与动作电位， 促进折返激动尽快消除， 而且可对机体甲状腺素代谢产生影响， 致使冠状动脉血管进行扩张， 用于冠心病心律失常医治效果显著。通常室性早搏与房性早搏是使用胺碘酮的最佳方向， 应用于上述两类心律失常医治疗效明显， 而且胺碘酮能用于预防阵发性心室颤动（室颤）与房颤、阵发性心房扑动（房扑）等， 因此存有上述潜在症状的冠心病患者可服用适量胺碘酮进行积极预防， 用于房颤与心房扑动医治疗效明显， 能有效控制或预防各种心律失常症状[5]。胺碘酮可产生轻度的复性肌力效应， 但是对患者左室功能无任何影响， 可放心用于心力衰竭医治， 而且该药具较强的抗心绞痛功效， 对于伴有心绞痛的冠心病患者可运用该药， 胺碘酮虽在室性心动过速、室性早搏及房性早搏中效果显著， 但是长时间运用胺碘酮， 可产生少量不良反应， 但能通过减少药量、补充血容量及减缓滴注速度进行改善[6-10]。大多冠心病患者易伴发心律失常的原因可能与心肌供血匮乏有关， 疾病突发时可危及其生命安全， 因此冠心病快速心律失常医治以治标为主， 当病情逐渐好转后再实施治本措施。本研究中， 研究组应用胺碘酮医治的患者其房颤转复率高达85.71%， 高于对照组的62.86%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明心律失常患者运用胺碘酮医治可取得较大改善。关于患者行胺碘酮医治的血脂状况， 待后期详细分析。

综上所述， 冠心病快速心律失常患者行胺碘酮治疗不仅能提高临床疗效， 而且还能改善心功能， 值得临床推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-05-05]endprint