血管性认知功能障碍患者颈动脉粥样硬化与动态血压的相关性

王庆丽　唐文娟　宋成伟

【摘要】 目的 探讨血管性认知功能障碍患者颈动脉粥样硬化与动态血压的相关性。方法 250例高血压合并认知功能障碍患者作为观察组， 250例原发性高血压患者作为对照组。所有患者均使用简易智力状态检查量表（MMSE）测量表完成神经心理测量， 并对其进行动态血压和颈动脉超声测定， 观察比较测定结果。结果 观察组患者的24 h收缩压以及日间、夜间收缩压（137.94±14.85）、（138.01±14.49）、（137.30±17.51）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）均高于对照组（130.60±14.83）、（131.12±14.99）、（129.44± 17.57）mm Hg， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组患者24 h舒张压、日间舒张压、夜间舒张压及24 h收缩压、舒张压标准差和日间、夜间收缩压、舒张压标准差比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者右侧颈内动脉直径、左侧颈内动脉直径比较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组患者右侧颈内动脉内中膜厚度（IMT）、左侧颈内动脉IMT均大于对照组， 合并斑块检出情况多于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 高血压、颈动脉粥样硬化是诱发患者血管性认知功能障碍的重要危险性因素。

【关键词】 认知功能障碍；颈动脉粥样硬化；动态血压

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.054

血管性认知功能障碍是指受多种脑血管疾病的影响而诱发的生理和病理性的变化， 而呈现出来的严重的认知性功能障碍， 该疾病常好发于老年群体中， 该病最主要的临床症状表现即为记忆力和认知功能的严重受损， 这也是诱发老年人出现痴呆的最重要的影响因素[1， 2]。且近年来， 该病的发病率呈现出了逐年升高的趋势， 为患者及其家属的正常生活带来了较为不利的影响。因此， 针对该疾病如何开展有针对性的治疗是目前医学界所关注的重点内容。长期以来， 医学界的普遍共识都认为颈动脉粥样硬化、高血压与血管性认知功能障碍有着千丝万缕的关系， 基于此背景下， 本文特就此展开研究， 现阐述如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年5月～2017年5月本院收治的高血压合并认知功能障碍患者250例作为观察组， 选取同一时期收治的原发性高血压患者250例作为对照组。观察组患者中男129例， 女121例， 平均年龄（81.05±1.27）岁；对照组患者中男130例， 女120例， 平均年龄（81.12±1.28）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 神经心理学检查 入选该试验研究的所有患者均使用MMSE测量表完成神经心理测量。

1. 2. 2 动态血压测定 该实验研究中患者血压测定过程中所使用的测量仪器为日本爱安德TM-2430动态血压监护仪， 其中日间血压的时间范围点为早6：00～晚10：00， 每间隔30 min测量1次；而其余时间均为夜间血压时间范围点。每间隔60 min， 对患者进行1次测量。在测量的过程中， 收集患者以下资料：24 h收缩压、舒张压；日间、夜间收缩压和舒张压；24 h收縮压、舒张压标准差和日间、夜间收缩压、舒张压标准差。

1. 2. 3 颈动脉超声检查 实验研究中对患者双侧颈动脉进行检查所使用的彩色多普勒超声诊断仪（美国飞利浦公司）。均按照标准的检查方式进行。当患者的颈总动脉或是颈内动脉后壁最大IMT>1 cm时， 表示患者的IMT厚度增加， 当患者的颈总动脉非分叉处局部或颈总动脉分叉处≥1.3 mm

时， 则判定为斑块[3， 4]。

1. 3 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者24 h动态血压值比较 观察组患者的24 h收缩压以及日间、夜间收缩压均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组患者24 h舒张压、日间舒张压、夜间舒张压及24 h收缩压、舒张压标准差和日间、夜间收缩压、舒张压标准差比较差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者颈动脉超声检查结果比较 两组患者右侧颈内动脉直径、左侧颈内动脉直径比较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组患者右侧颈内动脉IMT、左侧颈内动脉IMT均大于对照组， 合并斑块检出情况多于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来， 随着人们生活水平的提高， 生活习惯的不断改变， 脑血管疾病的发病率也呈现出了逐年升高的趋势， 高血压作为影响患者脑血管疾病的重要因素之一， 与患者的认知功能之间具有紧密的关联[5-8]。众多实验研究数据结果显示， 血压的变异性、高血压都会促进患者颈部动脉硬化形成的加速， 促进斑块的形成， 进而影响患者的脑供血状况， 导致痴呆现象的发生[9， 10]。

在此次试验研究中， 通过实验研究所得数据结果可知：观察组患者的24 h收缩压以及日间、夜间收缩压均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者右侧颈内动脉IMT、左侧颈内动脉IMT均大于对照组， 合并斑块检出情况多于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 高血压、颈动脉粥样硬化是诱发患者血管性认知功能障碍的重要危险性因素。

参考文献

[1] 陈雪梅， 董莉. 血管性认知功能障碍患者颈动脉粥样硬化与动态血压的相关性. 中华老年心脑血管病杂志， 2016， 18（12）： 1288-1290.

[2] 费敏， 柴常运. 血管性认知功能障碍与颈动脉粥样硬化斑块及血尿酸水平的相关性研究. 临床医药实践， 2017， 26（3）：204- 205.

[3] 林松青， 何鼎淳， 宋杰江， 等. 颈动脉粥样硬化患者动态血压参数的价值评估. 河北医药， 2016， 38（6）：857-859.

[4] 方燕， 邵璐， 叶明. 原发性高血压患者动态血压监测参数与颈动脉粥样硬化的相关性. 现代实用医学， 2016， 28（6）：795-797.

[5] 何真， 代超容. 老年高血压患者动态血压与颈动脉粥样硬化的相关性研究. 中国心血管病研究， 2010， 8（5）：360-361.

[6] 何松彬， 唐维国， 郑笑娟， 等. 脑梗死患者颈动脉粥样硬化对认知功能障碍的相关性分析. 心脑血管病防治， 2011， 11（3）： 203-205.

[7] 袁永梅， 孙敏敏， 杭晓英， 等. 老年高血压患者动态血压与动脉硬化的相关性. 中国医药导报， 2015（20）：117-120.

[8] 鲍娟， 闵晓黎， 谈跃， 等. 颈动脉粥样硬化与血管性认知障碍关系的临床研究. 卒中与神经疾病， 2009， 16（4）：210-213.

[9] 徐燕， 王梦琳， 高旭光. 原发性高血压患者血压变异性和颈动脉粥样硬化的相关性研究. 中国全科医学， 2013， 16（11）： 1206-1209.

[10] 刘振东， 路方红， 赵颖馨， 等. 老年高血压昼夜节律及颈动脉粥样硬化与认知功能损害的关系. 中华老年心脑血管病杂志， 2007， 9（12）：807-810.

[收稿日期：2017-06-21]endprint