布地奈德与孟鲁司特钠联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察

黄永贤

【摘要】目的 分析布地奈德与孟鲁司特钠联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。方法 选择我院自2015年2月至2016年2月收治的咳嗽变异性哮喘患儿62例，依据治疗方法差异性均分两组。接受布地奈德吸入单独治疗的31例患儿为参照组，接受布地奈德与孟鲁司特钠联合治疗的31例患儿为实验组，最后对两组患儿的治疗效果进行统计。结果 通过对患儿实施不同方法治疗，实验组患儿的治疗总有效率96.8%同参照组治疗总有效率74.2%进行比对明显较高，咳嗽缓解时间以及治疗时间同参照组比对明显较短（P<0.05）。结论 小儿咳嗽变异性哮喘予以布地奈德与孟鲁司特钠联合治疗，效果理想，不仅可以使患儿的症状得以改善，同时可以将治疗时间缩短，应用价值存在。

【关键词】布地奈德；孟鲁司特钠；小儿咳嗽变异性哮喘；效果分析

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.05..02

在儿科呼吸道疾病中咳嗽变异性哮喘较为常见，且临床症状主要以慢性咳嗽为主。通常情况下，该疾病在清晨和夜间较易发病，临床在治疗时多诊断为支气管炎，如果不能采取行之有效的治疗措施会提升典型哮喘发生率[1]。临床以往的治疗方法以β2-受体激动剂和糖皮质激素治疗为主，但是由于患儿自身的特殊性会提高不良反应发生率。此研究分析布地奈德与孟鲁司特钠联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效，对我院近一年收治的咳嗽变异性哮喘患儿62例进行探究，以下为研究结果。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选择我院自2015年2月至2016年2月收治的咳嗽变异性哮喘患儿62例，所有患儿的疾病均由临床证实。其后依据治疗方法差异性将其均为实验和参照两组，每组31例。实验组男24例和女7例，最大年龄为9岁，最小年龄为3岁，年龄跨度经计算后为（5.4±1.8）岁，病程1至2年。参照组男20例和女11例，最大年龄为9岁，最小年龄为2岁，年龄跨度经计算后为（5.3±1.9）岁，病程1至3年。两组患儿的一般资料进行检验，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患儿家属均对该研究知情，自愿参与实验调查后均将知情同意书签署。

1.2 方法

参照组患儿的治疗方法为布地奈德单用治疗，该药物的使用剂量为100～600 μg，一天2次，若患儿的临床症状全部消失可以停止使用此药。实验组在上述治疗基础上与孟鲁司特钠联合治疗，该药物的使用剂量需依据患儿的年龄合理使用，若患儿的年龄超过6岁，使用剂量为5 mg，若患儿的年龄低于6岁，使用剂量为4 mg，服用均在睡觉前，一天一次。两组患儿的治疗周期共计3个月，最后对其治疗效果进行总结和比对。

1.3 效果判定标准[2]

两组患儿经不同方法治疗后，患儿的临床症状全部消失，肺功能恢复至正常水平，未出现复发，说明治疗效果显效；患儿的临床症状有明显好转，肺功能指标恢复至正常水平，未出现复发，说明治疗效果有效；患儿的临床症状未见改善，肺功能指标也未见好转，出现复发，说明治疗效果无效。显效率+有效率=治疗总有效率。

1.4 评价指标

对两组患儿的咳嗽缓解时间和治疗用时进行统计，最后将各项数据详细记录。

1.5 统计学方法

数据均统计学软件包SPSS 19.0进行检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组不同方法治疗后的治疗总有效率结果

实验组患儿予以布地奈德和孟鲁司特钠治疗后，显效患儿与有效患儿例数分别为16、14，治疗总有效率经统计后为96.8%；参照组患儿予以布地奈德单独治疗后，治疗总有效率经统计后为74.2%；差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不同方法治疗后的治疗时间和咳嗽缓解时间

实验组患儿予以布地奈德和孟鲁司特钠治疗后，咳嗽缓解时间为（5.22±1.20）d，治疗用时为（17.66±1.89）d，参照组患儿予以布地奈德单独治疗后，咳嗽缓解时间为（8.31±2.27）d，治疗用时为（26.71±2.38）d，差异有统计学意义（t=6.7004，16.5797，P<0.05）。

3 讨 论

小儿哮喘变异性哮喘的发病机制同哮喘具有一致性，临床症状主要为咳嗽反复和伴气道变态反应[3]。从治疗方法来看，主要包括：β受体激动剂、支气管舒张剂，在此基础上还包括糖皮质激素和白三烯抑制剂。但是由于小儿自身具有特殊性，使用糖皮质激素难以达到理想的治疗效果。布地奈德是一种局部吸入性激素，同样为糖皮质激素，但化学结构存在差异性，和地塞米松相比，具有更强的脂溶性，与此同时水溶性未丧失，药理效应较为特殊，并且具有良好的抗炎效果[4]。布地奈德混悬液在进行雾化吸入治疗时局部起效较快，可将血管通透性进行缓解，对淋巴细胞、嗜酸性粒细胞以及嗜碱性粒细胞自身的释放作用予以缓解[5]。孟鲁斯特纳属于白三烯类受体，不仅可以对白三烯受体INXS阻断，其受体之间的结合也可以进行阻断，在一定程度上可以使白三烯的血管通透性得以降低，最终改善支气管痉挛症状，此外，该药物还可以将气道内各类炎症物质形成进行有效减少，从而有效控制患儿的疾病[6]。此研究结果显示：实验组、参照组患儿分别予以联合药物治疗、单独药物治疗，治疗总有效率经统计后分别为96.8%、74.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。从治疗时间和咳嗽缓解时间的改善情况来看，实验组明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上可知，小儿咳嗽变异性哮喘予以布地奈德与孟鲁司特钠联合治疗，效果理想，不仅可以使患儿的症状得以改善，同时可以将治疗时间缩短，应用价值存在。

参考文献

[1] 李 玲，苟洪波，亚 娜，等.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究[J].重庆医学，2013，（34）：4198-4199.

[2] 马 莉.孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂对小儿咳嗽变异性哮喘患者血清IgE、IL-4和TNF-α水平的影响[J].海南医学院学报，2013，19（11）：1579-1581，1584.

[3] 丁 涛，张士辉.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性评价[J].医学综述，2015，（14）：2637-2638，2641.

[4] 万 江，罗望梅，郑申健，等.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（8）：1057-1059.

[5] 安森亮.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果及安全性分析[J].中国实用医刊，2015，42（12）：78-80.

[6] 丁妮娜，王航娜.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中国伤残医学，2014，（18）：154-155.

本文编辑：吴宏艳endprint