非限制性自由体位对孕足月胎膜早破孕产妇残余羊水量及分娩方式的影响

李胡琳

【摘要】 目的 探讨非限制性自由体位对孕足月胎膜早破孕产妇残余羊水量及分娩方式的影响。方法 108例孕足月胎膜早破孕产妇， 随机分为观察组和对照组， 每组54例。所有研究对象入院后均给予胎膜早破常规处理， 对照组给予传统头低臀高位， 观察组给予非限制性自由体位， 对比两组孕产妇残余羊水量及分娩方式。结果 观察组孕产妇残余羊水指数为（10.71±4.56）cm， 明显高于对照组的（8.68±3.39）cm， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组残余羊水情况明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组对比， 观察组孕产妇自然分娩率显著升高， 剖宫产率显著降低（P<0.05）。结论 非限制性自由体位应用于孕足月胎膜早破孕产妇的分娩中， 可帮助其使残余羊水量维持在正常水平， 从而为其选择自然分娩奠定基础， 有助于降低剖宫产率以及胎儿窘迫、宫内感染等发生率， 且其操作简单， 具有可行性。

【关键词】 非限制性自由体位；孕足月胎膜早破；残余羊水量；分娩方式

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.047

足月胎膜早破属于产科常见并发症， 往往会引发宫内感染、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血、产褥感染等， 且大大降低了自然分娩率， 给产妇和新生儿的生命安全和健康带来威胁[1]。本文特选择2016年2月～2017年2月本院收治的孕足月胎膜早破孕产妇108例展开研究， 对其中

54例实施以非限制性自由体位， 获得了较为满意的效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年2月～2017年2月在本院进行治疗的108例孕足月胎膜早破孕产妇， 采用双色球法， 按照1∶1比例随机将孕产妇分为对照组和观察組， 每组54例。此次研究经医院伦理委员会批准通过。纳入标准：均了解本次研究， 自愿参与， 并签署知情同意书；均为单胎妊娠；平时均身体状况良好。排除标准：合并有瘢痕子宫以及阴道试产禁忌证者；合并有其他妊娠并发症。对照组年龄最小23岁，

最大36岁， 平均年龄（27.85±3.44）岁， 孕周37～41+6周， 平均孕周（38.84±2.05）周， 其中34例为初产妇， 占62.96%，

20例为经产妇， 占37.04%。观察组年龄最小22岁， 最大35岁，

平均年龄（27.41±3.50）岁， 孕周38～42+6周， 平均孕周（38.52± 2.09）周， 其中35例为初产妇， 占64.81%， 19例为经产妇， 占35.19%。两组孕产妇一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有研究对象入院后均给予胎膜早破常规处理， 对照组孕产妇给予传统头低臀高位， 绝对卧床， 头部去枕， 将枕头放在臀部下方。观察组孕产妇给予非限制性自由体位， 选择孕妇自觉舒适的体位， 至宫口开全上产床， 鼓励多采用站、坐、走、蹲等直立体位。

1. 3 观察指标 测定孕产妇临产时的残余羊水量， 采用残余羊水指数评定孕产妇临产时羊水情况[2]， 其中：若残余羊水指数为8～18 cm为正常， 若残余羊水指数为5～8 cm为偏少；若残余羊水指数<5 cm为过少。统计两组产妇自然分娩例数、剖宫产例数， 并计算百分比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料采用Ridit检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 残余羊水情况对比 观察组孕产妇残余羊水指数为（10.71±4.56）cm， 明显高于对照组的（8.68±3.39）cm， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组残余羊水情况明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 自然分娩率对比 对照组孕产妇中自然分娩例数为

24例（44.44%）， 剖宫产例数为30例（55.56%）， 观察组孕产妇中自然分娩例数为38例（70.37%）， 剖宫产例数为16例

（29.63%）， 两组分娩方式占比比较差异有统计学意义（χ2=7.422， P<0.05）。

3 讨论

在分娩中， 羊水在宫缩压力的作用下均匀分布， 对于胎儿和母体都有保护作用。以往孕妇破膜后都是采用头低臀高体位， 以帮助减少羊水流出量， 但是效果并不理想。既往不少研究资料证实， 非限制性自由体位产程中羊水流出量比常规卧床孕产妇少[3-5]。故此次研究中特选择孕足月胎膜早破孕产妇， 对其施以非限制性自由体位， 并将其与常规体位进行对比， 结果显示， 观察组孕产妇残余羊水指数为（10.71±4.56）cm， 明显高于对照组的（8.68±3.39）cm， 差异有统计学意义（P<0.05）。且在临产时残余羊水评价中， 观察组残余羊水情况明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。这与其他相关文献研究结果相符[6]， 由此提示， 观察组可帮助孕产妇更好的维持足够的残余羊水量。有研究指出， 自由体位， 尤其是上身直立的体位， 例如站、走、坐等都有助于提高宫腔内压， 促进宫缩增强， 并有利于胎头下降和内旋转， 不仅可以促进产程的进展， 避免发生难产， 同时还可有效减轻产痛， 对减少产后出血也具有积极意义[7-9]。本次研究还显示， 与对照组对比， 观察组孕产妇自然分娩率显著升高， 剖宫产率显著降低（P<0.05）。与相关文献得出的结论相同， 说明通过非限制性自由体位帮助缩短产程， 减轻产痛， 使孕产妇生产更加顺利， 为其自然分娩奠定了基础[10]。

综上所述， 非限制性自由体位应用于孕足月胎膜早破孕产妇的分娩中， 可帮助其使残余羊水量维持在正常水平， 从而为其选择自然分娩奠定基础， 有助于降低剖宫产率以及胎儿窘迫、宫内感染等发生率， 且其操作简单， 具有可行性， 可在临床上推广。

参考文献

[1] 王芳， 禹晓萌. 非限制性自由体位对孕足月胎膜早破孕产妇残余羊水量及分娩方式的影响. 中华现代护理杂志， 2014， 20（7）： 776-779.

[2] 应叶颖， 赵立萍， 费圆圆. 自由体位对孕足月胎膜早破孕产妇残余羊水量、分娩方式及相关并发症的影响. 中国农村卫生事业管理， 2016， 36（2）：233-235.

[3] 虎琳. 足月头位已衔接胎膜早破产妇自由体位与高臀卧位待产的自然分娩结局比较. 现代诊断与治疗， 2015， 26（21）：4918- 4919.

[4] 金秋明. 足月头位已衔接的胎膜早破孕妇采用不同体位对阴道分娩结局的影响. 现代中西医结合杂志， 2014， 29（29）：3240- 3242.

[5] 宋宇博. 不同待产体位对足月头位已衔接的胎膜早破孕妇阴道分娩结局的影响研究. 中国妇幼保健， 2016， 31（20）：4160-4161.

[6] 王云霞， 刘萍， 贾晓婕， 等. 孕足月胎膜早破孕妇残余羊水量、分娩方式及临产时机对母婴的影响. 中国误诊学杂志， 2012， 12（2）：257-259.

[7] 陈艳. 自由体位对足月胎膜早破孕妇分娩结局的影响. 当代医学， 2015（28）：20-21.

[8] 翟丽洁. 不同体位对胎膜早破残余羊水量的影响. 当代护士旬刊， 2015（9）：77-78.

[9] 王双， 王倩， 陈静. 早期未足月胎膜早破残余羊水量对母儿围产结局的影响分析. 重庆医学， 2016， 45（25）：3498-3500.

[10] 郑彤云. 产程中实施自由体位对分娩结局的影响研究. 临床医药文献杂志（电子版）， 2016， 3（49）：9806.

[收稿日期：2017-04-11]endprint