前瞻性护理对化疗药物外渗致静脉炎的预防效果

郭建昱

【摘要】目的 研究前瞻性护理对化疗药物外渗致静脉炎的影响。方法 选取自2014年1月～2016年10月收治的经化疗治疗的恶性肿瘤患者88例，按随机数据表分为实验组和对照组，对照组给予常规护理，实验组根据药物外渗致静脉炎情况给予前瞻性护理干预，比较两组患者静脉炎的发生情况。结果 实验组静脉炎的发生率为2.27%；对照组发生率为22.73%；实验组静脉炎发生率明显低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对经化疗治疗的恶性肿瘤患者给予前瞻性护理干预后，可减少由于化疗药物外渗导致静脉炎的发生，提高治疗疗效，缓解患者的痛苦，临床上值得广泛应用。

【关键词】前瞻性护理；化疗药物；外渗；静脉炎

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.06..02

应用化疗药物治疗是治疗恶性肿瘤的常见方法[1]。由于恶性肿瘤患者的身体体质较为特殊，反复进行静脉注射可能会导致药物外渗引发静脉炎。在穿刺过程中给予有效的护理措施，可以减少静脉炎的发生。因此，本研究对恶性肿瘤患者给予不同的护理措施，对比两组患者静脉炎的发生情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2014年1月～2016年10月收治的经化疗治疗的恶性肿瘤患者88例，按随机数据表分为实验组和对照组，每组各44例，实验组中女性患者17例，男性患者27例，年龄41～80岁，平均年龄（63.6±5.6）岁；患病情况：乳腺癌6例，肝癌18例，肺癌20例。对照组中女性患者18例，男性患者26例，年龄45～79岁，平均年龄（60.6±5.9）岁；患病情况：乳腺癌7例，肝癌17例，肺癌20例。纳入标准：本研究选取的患者均被确诊为恶性肿瘤，并且需经化疗药物静脉注射进行治疗，所有患者均对本研究知情并同意签署知情同意书。排除指标：有意识障碍或精神疾病史者、持有化疗治疗禁忌证者。

1.2 研究方法

对照组给予常规护理措施，主要包括：①根据患者自身的情况合理选择注射的静脉，禁止从下肢、患肢、肘窝及手足背小血管进行穿刺，穿刺的最佳部位位于前臂静脉。②穿刺过程中要严格执行无菌操作，定期对手术室内进行杀菌消毒，保证室内空气新鲜，无细菌残留。③行刺医师要熟练掌握用药剂量及操作方法。④派专管护理人员定时查看患者穿刺处的变化情况，是否出现红肿、疼痛等情况，若发现患者出现问题要及时告知医师进行及时有效的处理。实验组：在对照组的基础上给予前瞻性护理干预，主要包括：①准确评估血管情况：仔细观察患者血管的布局情况及分布特点，根据分析结果选择最佳的血管进行穿刺，避免在一处进行多次注射，由距离患处较远的部位渐渐靠近患处，两侧上肢交替注射。进行穿刺前护理人员应适当的给予患者进行热敷、按摩等有效护理，可以提高穿刺质量。在注射化疗药物前，需加入定量的生理盐水，一般为20～30 mL，减轻药物对患者身体刺激。对于自身身体较弱、病情严重的患者，可从内静脉下、锁骨行静脉穿刺，但是穿刺时间较长，患者心理负担沉重，可行静脉留置针或中心静脉穿刺置管进行治疗。②熟知化疗药物的毒性反应：向患者宣教有关化疗的相关知识，在穿刺时尽量通过中心静脉或大静脉进行穿刺，适当调节注射速度。同时，可将切成片的马铃薯贴敷在穿刺部位20 cm处，应用保鲜膜包住，每片贴敷1 h，依次进行更换直到注射完毕

1.3 观察指标

参照静脉输液护理学会相应标准对静脉炎分为三级。Ⅰ级：穿刺部位皮肤出现疼痛、红肿等情况，静脉无条索状改变，且无硬结；Ⅱ级：穿刺部位皮肤疼痛、红肿，静脉未发现硬结，但却见条索样变化；Ⅲ级：穿刺部位皮肤出现疼痛、红肿等情况，静脉发现硬结，且伴有条索样变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件进行数据统计分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

比较两组患者静脉炎发生情况（见表1）。

3 讨 论

静脉炎通常是由于长时间的静脉注射药物外渗导致的，恶性肿瘤化疗患者静脉炎的發生率远远高于其他患者[2]，其发病病因是：①化疗时间较长且反复穿刺会不同程度的损伤血管；②患者容易继发高凝状态；③由于化疗药物的对血管刺激性强且强酸、强碱会导致局部发生毒性，使血管失去弹性，变得僵硬，容易损伤到血管；④化疗相关药物对组织的纤溶活性具有一定的抑制作用[3]。根据发病病因实施前瞻性护理干预，医护人员要准确评估患者的血管情况，根据患者的自身情况选择最佳的血管进行穿刺，要在无菌的环境下进行穿刺，注意对手术室进行杀菌消毒，行穿刺静脉注射的医护人员熟知化疗药物的毒性反应，护理人员要时刻观察患者皮肤是否出现红肿、疼痛等变化，若出现不良症状要及时告知医师进行有效的治疗；

本研究结果显示，实验组发生静脉炎发生率为2.27%；对照组发生率为22.73%；实验组静脉炎发生率明显低于对照组，组间比较差异具有显著意义（<0.05）。由此说明，预见性护理干预可以减少化疗药物外渗导致静脉炎的发生，提高治疗疗效，缓解患者的痛苦，临床上值得广泛应用。

参考文献

[1] 卢 巍.静脉渗漏性损伤的防治[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，12（10）：32.

[2] 武海珍.静脉留置针致静脉炎相关因素分析及对策[J].现代临床护理，2017，23（01）：14.endprint