右美托咪定防治硬膜外麻醉后寒颤的临床应用观察

王敏+吴捷

【摘要】目的 探讨并分析右美托咪定对防治硬膜外麻醉后寒颤的临床应用效果。方法 选取我院2016年1月～2016年10月收治的需行硬膜外麻醉的50例患者，麻醉后用药右美托咪定进行寒颤预防，作为本次的研究组；另选取50例需行硬膜外麻醉病患作对照组，麻醉后用药哌替啶进行寒颤预防。对比两组患者寒颤防治效果。结果 研究组麻醉后寒颤有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义；研究组的寒颤评分优于对照组，组间比较差异具有统计学意义。讨论 对需要硬膜外麻醉患者采用右美托咪定，可有效预防麻醉后寒颤，具有较高安全性与可靠性。

【关键词】右美托咪定；硬膜外麻醉；寒颤；临床应用；效果

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.01..02

The clinical application of the chills after epidural anesthesia was observed

WANG Min，WU Jie*

（The Chinese and western medicine in taizhou city，Jiangsu Taizhou 225300，China）

对需要麻醉才能完成手术的患者实施硬膜外麻醉具有较多副作用与不良反应，其中较为棘手的就是麻醉后寒颤，当出现寒颤后，会加快病患围手术期耗氧，也会增加患者接受手术的手术风险，影响患者的手术治疗效果[1]。有研究表明右美托咪定在硬膜外麻醉后寒颤防治中效果较好，本次研究为探讨并分析右美托咪定对防治硬膜外麻醉后寒颤的临床应用效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2016年12月收治的需行硬膜外麻醉的50例患者，组成此次研究组，另选取50例需行硬膜外麻醉病患作对照组，入选患者男54例，女46例，年龄30～50岁，平均年龄（40.5±1.5）岁，其中阑尾切除手术30例，腹股沟疝气修补手术40例，妇科手术30例。

1.2 方法

所有患者均采用硬膜外麻醉，入室常规开放静脉通路，研究组采用右美托咪定先给予负荷剂量1 ug/kg（10 min），对照组则给药哌替啶1 mg/kg静脉注射。患者均给予常规面罩吸氧，依照血压调整补液速度，维持血压波动在基础值±20%，术中输液均未加热，层流手术室室温应控制为（23±1）℃。

1.3 观察指标

参照Wrench对患者用药后寒颤反应的变化情况进行评估，在用药开始时及在恢复室时每隔5 min测量一次寒颤发生和严重程度。寒颤评分：0分，无寒颤；1分，毛发竖立或外周血管收缩，但无肉眼可见寒颤；2分，只有一组群肌肉活動；3分，多于一组群肌肉，但非全身肌肉颤抖；4分，全身颤抖[2]。治疗效果分为显效、好转、无效，显效：用药后寒颤消失、无复发，好转：用药后寒颤减轻，消失后又出现复发；无效：寒颤无减轻。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0来完成本次研究的数据分析。不同组别间的等级资料采用t检验，其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，计数资料采用卡方检验进行统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组显效18例，好转26例，无效6例，对照组显效14例，好转23例，无效13例。好转研究组麻醉后寒颤有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义。

2.2 研究组的寒颤评分优于对照组，组间比较差异具有统计学意义。具体见表1。

3 讨 论

目前，硬膜外麻醉方式在临床上的应用趋势较好，不断改进和提高硬膜外麻醉技术，提高麻醉镇静效果，对患者接受手术治疗具有重要作用。硬膜外麻醉通过交感神经影响血管收缩，使局部热量从下肢到外周组织重新分布，可使患者的体温降低，然后出现麻醉后寒颤。寒颤使机体的耗氧量增加、加重心肺功能负担，使肝肾血流减少，需要对其积极治疗[3]。右美托咪定的作用机制和传统的镇静剂不同，在对手术患者进行镇定时，主要镇静部位为蓝斑核，并不直接作用在大脑皮质。从某程度上说，右美托咪定算是一种“清醒镇静”，在没有外界影响下，患者会始终处在沉睡状态，在改良传统的硬膜外麻醉起效慢、镇痛不全、肌松差、局麻药使用量大的缺点的同时，还具有一定的顺行性遗忘作用，能消除患者对手术操作等的不良记忆，对患者进行极好的镇定。本次研究中，对研究组实施右美托咪定进行硬膜外麻醉，麻醉效果与寒颤防治总有效率均高于对照组，组间比较差异具有统计学意义。显示右美托咪定镇静安全性高，对各种手术患者的镇静水平适当，值得推荐使用。

综上所述，对需要硬膜外麻醉患者采用右美托咪定，可有效预防麻醉后寒颤，具有较高安全性与可靠性。

参考文献

[1] 盛福庭.右美托咪定对硬膜外麻醉后寒颤的预防效果观察[J].当代医学，2014，（13）：136-137.

[2] 罗爽爽，严爵基，陈 灿.右美托咪定防治椎管内麻醉后寒战的研究进展[J].中国当代医药，2016，（02）：21-23.

[3] 孙维国，徐晓涛，周立平，黄伟坚，胡祖荣.异泊酚与右美托咪定在治疗剖宫产术硬膜外麻醉后寒战的对比研究[J].医学研究杂志，2014，（08）：148-150.

本文编辑：王 琦endprint