微创针刀镜治疗难治性膝关节类风湿关节炎临床分析

杜德鑫

【摘要】目的 分析在难治性膝关节类风湿性关节炎患者治疗中应用微创针刀镜治疗的效果。方法 搜集2016年03月份～2016年10月份在我院治疗的难治性膝关节类风湿性关节炎患者47例，全部患者都采取微创针刀镜治疗，观察治疗的效果。结果 术后4周患者血沉、晨僵的时间、C反应的蛋白、关节肿胀的个数、关节的压痛数和手术前比较以后，数值之间有明显的差异，对比存在显著的差异（P<0.05）。结论 在难治性膝关节类风湿性关节炎患者治疗中应用微创针刀镜治疗，能够有效改善患者各项指标，值得应用。

【关键词】微创针刀镜；膝关节类风湿关节炎；临床

【中图分类号】R593.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.06..01

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）属于风湿性免疫性疾病中的一个常见疾病，其是对称性多关节炎，为慢性全身性自身免疫的疾病。而难治性的类风湿关节炎（ refractory rheumatoid arthritis，RRA）指的是经过科学治疗以后，并且难以缓解或是反复发作，同时出现进行性损坏的类风湿关节炎。这种疾病如果没有采取科学治疗，就会导致患者正常的工作与生活受到影响，严重者会引起肢体的残疾。本次研究将2016年03月份～2016年10月份在我院治疗的难治性膝关节类风湿性关节炎患者47例作为对象，探讨在难治性膝关节类风湿性关节炎患者治疗中应用微创针刀治疗的效果，现作如下陈述：

1 資料与方法

1.1 一般资料

搜集2015年10月份～2016年10月份在我院治疗的难治性膝关节类风湿性关节炎患者47例，全部患者都采取微创针刀镜治疗。所选患者中男性患者有7例，女性患者有40例；年龄最小和年龄最大的患者分别是24～79岁，年龄的中位数是（51±3.20）岁。

1.2 治疗的方法

应用局部浸润的麻醉，医务人员取患者的仰卧位，屈曲患侧的膝关节，实施常规的消毒与铺巾。取患者膝关节前外与前内侧标准的入路，插入针刀镜，生产于广州市亿福迪医疗器械有限公司。整个操作把关节腔的灌注、剥离和疏通关节为主，镜下的操作主要包含钝磨平削、疏通剥离与推切剥离等。通过500～1500 mL生理盐水进行全程灌洗，将针刀镜拔出，对切口进行缝合，将10毫升松解液注入到关节腔中，松解液主要包含100 mL，0.9%的氯化钠注射液、10 mL香丹注射液、2 mL玻璃酸钠注射液、40 mg曲安奈德注射液，进行局部的按压，应用弹力绷带进行包扎。手术结束以后需要对切口进行处理，一天换一次药，服用改善患者病情药物与非甾体的抗炎药。

1.3 观察的指标

观察记录患者血沉、晨僵的时间、C反应的蛋白、关节肿胀的个数、关节的压痛数。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据全都经SPSS 20.0统计的软件来统计与处理，计量资料以“x±s”来表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计的意义。

2 结 果

术后4周患者血沉、晨僵的时间、C反应的蛋白、关节肿胀的个数、关节的压痛数和手术前比较以后，数值之间有明显的差异，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

在临床上，类风湿关节炎比较常见，一些患者在经过传统药物治疗以后，可以对病情进行改善[1]。但对难治性膝关节类风湿的关节炎而言，应用传统药物治疗，难以取得预期效果。应用关节腔内注射或是小针刀，虽然能够对患者病情进行缓解，但无法有效治疗关节腔内的炎症。而关节镜的手术可以修复或是重建病变受损的部位，在严重类风湿关节炎患者中比较适用，但是介入期相对较晚，手术切口相对较大，容易引起感染[2]。

在风湿病患者治疗中，应用微创针刀镜介入比较早，手术的切口在4毫米以内，开通通道不超过两个，治疗的部位比较深入，疏离与剥离较为彻底。微创的针刀镜主要是按照《内经》的经筋膜原理论，于九针大针基础上，和手术操作的技术和西医的解剖学相结合，同时结合中医学小针刀与微创技术的一种新型治疗方式。微创的针刀镜中针具比较特殊，可以对关节中组织的粘连进行松解，对关节面进行修复，治疗效果较为显著[3]。本次研究中显示，术后4周患者血沉、晨僵的时间、C反应的蛋白、关节肿胀的个数、关节的压痛数和手术前比较以后，数值之间有明显的差异，对比存在显著的差异，P<0.05。

综上，在难治性膝关节类风湿性关节炎患者治疗中应用微创针刀镜治疗，能够有效改善患者各项指标，缩短晨僵时间、减少关节腔肿胀个数，可推广。

参考文献

[1] 晋 松，郑红梅，林 俊.关节镜下膝关节滑膜切除术联合药物治疗膝关节类风湿关节炎疗效观察[J].中国医药，2015，10（01）：106-110.

[2] 李 峰，郭艳幸，曹向阳.贯叶连翘灌胃联合光动力疗法对类风湿关节炎白兔膝关节滑膜组织病理形态的影响[J].中医正骨，2014，17（09）：6-10.endprint