不同大小及深度的甲状腺结节超声弹性成像的临床研究

唐以银++吴文凤++黄凤丽

【摘要】目的 分析不同大小和深度甲状腺结节应用超声弹性成像诊断的效果。方法 于2015年3月至2016年3月我院手术患者68例102个甲状腺结节，分析其不同大小和深度甲状腺结节的超声弹性成像诊断结果。结果 超声弹性成像诊断准确率为83.33%，不同大小甲状腺结节的诊断准确度、敏感度和特异度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。不同深度甲状腺结节诊断结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论 超声弹性成像在长径小于1 cm的甲状腺结节中具有较高诊断价值。

【关键词】甲状腺结节；超声；弹性成像

【中圖分类号】R445.1；R581 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.05..02

Clinical study of ultrasonic elastography for thyroid nodules of different sizes and depths

TANG Yi-yin， WU Wen-feng， HUANG Feng-li

（Dayi County People's Hospital，Sichuan Chengdu 611330，China）

【Abstract】Objective Ultrasound elastography for the diagnosis of thyroid nodules of different size and depth.Methods From March 2015 to March 2016，we selected 68 patients and 102 thyroid nodules in our hospital， and analyzed the diagnostic results of ultrasonic elastography with different sizes and depths.Results The diagnostic accuracy of ultrasound elastography was 83.33%，and the diagnostic accuracy，sensitivity and specificity of thyroid nodules of different sizes were significantly different（P<0.05）.There was no significant difference between different depths（P>0.05）.Conclusion Ultrasound elastography is of high diagnostic value in thyroid nodules with a diameter of less than 1cm.

【Key words】Thyroid nodules；Ultrasonography；Elastography

甲状腺结节在临床较为常见，随着现代影像学技术的不断进步，超声弹性成像的应用也更加广泛，为了解超声弹性成像在不同深度和大小甲状腺结节诊断中的应用效果，本文分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年3月至2016年3月我院手术患者68例102个甲状腺结节，男37例，女31例。年龄22～71岁，平均（48.9±4.2）岁。

1.2 治疗方法

所有患者给予超声弹性成像检查，频率设置为6～13 MHz，所有患者在行甲状腺常规超声检查后，切换到弹性成像模式，检查区约为病灶的2～3倍，连续在病灶部位微小振动，将压放指数控制在3～4，使其能够清晰反映各层次组织硬度。采用5分法（0～4分）进行超声弹性评分，病灶区以囊性为主，颜色表现为红蓝绿相间，为0分。病灶区域周围组织表现为均匀绿色为1分。病灶区主要为绿色，内部或周边有少许蓝色为2分。病灶区以蓝色为主，蓝绿杂乱相间，为3分。病灶区基本为蓝色，蓝色区域面积在90%以上，为4分。超声弹性图像评分在3分及以上为恶性结节，在2分及以下则为良性结节。

1.3 统计学方法

将本研究数据纳入SPSS 19.0统计学软件进行分析，以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同大小甲状腺结节诊断结果比较

102个甲状腺结节经手术病理诊断为恶性结节42个，良性结节60个，超声弹性成像诊断为恶性结节47个，良性结节55个，漏诊6个，误诊11个，超声弹性成像诊断准确率为83.33%。从下表1可以看出，结节长径<1 cm的诊断准确度、敏感度和特异度均显著高于其他各组（P<0.05）。

2.2 不同深度甲状腺结节诊断结果比较

在结节长径为0.5～1.5 cm的病灶中选取69个，根据肿瘤在甲状腺的深度，将其分为浅组（<1.5 cm）和深组（>1.5 cm），不同深度的诊断结果如下表2所示，两组超声诊断结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

随着超声弹性成像技术的发展，在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用也越来越广泛[1]，甲状腺结节能够较为清晰地反映患者甲状腺组织内部的硬度情况[2]。

本研究结果显示，长径<1 cm甲状腺结节，超声弹性成像诊断准确率为90.48%，敏感度与特异度分别为94.44%和87.5%，与长径为1～2 cm、2～3 cm及>3 cm组比较，均显著较高，说明在长径<1 cm的甲状腺结节中，超声弹性成像具有较高的敏感性。从不同深度甲状腺结节的诊断情况来看，深度<1.5 cm组和>1.5 cm组的敏感度、准确度以及特异度均较为接近，无明显差异，说明甲状腺结节的位置深度不会影响超声弹性成像的诊断结果。

在不同大小甲状腺结节中，超声弹性成像具有不同的诊断效果，其中以长径<1 cm的甲状腺结节诊断效果最佳，甲状腺结节的不同位置深度对超声弹性成像诊断结果无明显影响。

参考文献

[1] 冯占武，丛淑珍，甘科红，等.不同大小甲状腺结节超声弹性成像临床研究[J].中国超声医学杂志，2011，27（10）：885-887.

[2] 张建红.不同大小甲状腺结节超声弹性成像临床研究[J].中国社区医师，2016，32（17）：119-120.

本文编辑：吴宏艳