他汀类药物治疗急性冠脉综合征患者对其肝功能的影响观察

普国全

【摘要】目的 探究他汀类药物治疗急性冠脉综合征患者对其肝功能的影响观察。方法 选取我院2016年1月～11月接收的急性冠脉综合征患者60例作为本次研究的对象，均采用他汀类药物进行治疗，根据治疗后肝功能状况，分为两组，肝功能正常组共有28例，肝功能异常组共有32例，对比两组转氨酶变化趋势。结果 肝功能异常组患者的天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶指数明显高于肝功能正常组（P<0.05）。结论 部分患者在服用他汀类药物后，其肝功能丙氨酸转氨酶水平会有所增高，但服用正常剂量相对来说比较安全。

【关键词】他汀类药物；急性冠脉综合征患者；肝功能；影响

【中图分类号】R543.3+1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.05..01

急性冠脉综合征患者在临床治疗上，通常采用他汀类药物进行治疗，该种药物具有抗血栓、抗炎、稳定动脉斑块等作用，疗效相对显著[1]。然而，若是用药方法不正确，或是剂量控制不合理，也会导致患者的肝功能受到一定的影响[2]。本文主要研究他汀类药物治疗急性冠脉综合征患者对其肝功能的影响观察，并总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～11月接收的急性冠脉综合征患者60例作为本次研究的对象。其中，男38例，女22例，年龄43～79岁，平均年龄（53.6±2.37）岁。将所有研究对象依据服用他汀类药物治疗后，丙氨酸转氨酶（ALT）正常水平分为两组，其中，肝功能正常组28例，肝功能异常组32例。两组研究对象经过年龄、性别、病情等一般临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有研究对象在入院之后，均采用双重抗血小板药物、β受体阻滞剂、扩张冠脉药物、非二氢吡啶钙离子拮抗剂以及阿托伐他汀进行治疗。其中，对于急性ST段抬高型心肌梗死患者，还要采用冠状动脉造影、冠脉支架植入术进行治疗。之后，采集患者空腹12～24 h以及服药7 d、15 d的静脉血，对其肝功能进行检查，并记录丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）状况。

1.3 效果评定

患者肝脏转氨酶高出正常值3倍以下为轻度肝脏转移酶增高；在正常值3倍以上为中度增高；在正常值3倍以上，且胆红素增高，存在肝区不适等临床症状为重度增高。其中，ALT与AST正常值均在O～40 U/L之间。

1.4 统计学方法

本次数据均使用SPSS 19.0统计学软件进行处理，以“x±s”表示计量资料，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

肝功能异常组患者的在入院治疗7 d时，AST为（36.8±6.42）U/L，ALT为（53.6±9.84）U/L，治疗15 d时，AST为（27.9±6.04）U/L，ALT为（39.9±8.64）U/L；肝功能正常组在入院治疗7 d时，AST为（28.4±6.31）U/L，ALT为（32.4±7.31）U/L，治疗15 d时，AST为（26.5±7.01）U/L，ALT为（28.5±7.09）U/L，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 討 论

在利用他汀类药物进行急性冠脉综合征治疗时，常常会引起患者出现肝功能异常状况，尤其是ALT、AST增高明显。他汀类药物所导致的肝脏损害通常可以分为两大类，一类是剂量依赖性的可预测固有反应，而另一类是非剂量依赖性的不可预测特异反应[3]。在通常状况下，以乙酰氨基酚或是其他药物导致的急性肝功能损伤发生率较高。若是用药剂量不合理，极容易致使患者出现肝功能异常。其中，洛伐他汀常规剂量为40 mg；辛伐他汀常规剂量为20～40 mg；氟伐他汀常规剂量为40～80 mg，瑞舒伐他汀常规剂量为10 mg[4]。大部分他汀类药物，都会导致患者的肝脏转氨酶增高，并以血清ALT、AST增高为主，表现为一次性增高，在停用或是减量之后，患者的肝脏转氨酶又可逐渐恢复正常[5]。他汀类药物所导致的肝功能异常，表现为剂量依赖性，不同的用药剂量，其转氨酶升高水平也不同[6]。从本次研究结果可看出，肝功能异常组患者的天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶指数明显高于肝功能正常组（P<0.05）。当两组患者均未出现AST、ALT水平超出正常值3倍以上的病例，在用药7 d，15 d后，两组的AST、ALT水平都呈现出下降趋势。

综上所述，在他汀类药物治疗急性冠脉综合征时，要对用药剂量进行严格的控制，以提高用药安全性。

参考文献

[1] 孙丽丽，黄淑田.急性冠脉综合征患者PCI术后他汀类药物使用依从性及对预后的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（09）：1110-1113.

[2] 周春娟.他汀类药物对急性冠脉综合征并肾功能不全患者脂代谢水平的影响[J].中国临床新医学，2017，10（01）：47-50.

[3] 李军胜，刘岐涛.早期强化他汀类药物治疗急性冠脉综合征的降脂原理及心肌保护作用[J].海峡药学，2016，28（04）：179-180.

[4] 万冬宇.银杏叶提取物辨治对急性冠脉综合征患者血清炎症因子影响的临床研究[J].中国中医基础医学杂志，2014，20（11）：1560-1561.

本文编辑：吴宏艳