老年冠心病介入治疗患者手术前后焦虑与抑郁调查及心理干预

苏晓东

【摘要】目的 观察对存在情绪障碍的老年冠心病介入治疗患者实施心理干预的临床疗效。方法 选取于临汾市人民医院心内科进行介入治疗的冠心病患者105例，将这些案例通过组别进行划分，一组为观察组，另外一组为对照组，通过对两组患者及进行观察，得出相应的干预方式，其中对于对照组中患者干预中采用常规治疗的方式，而另一组观察组则在对照组基础上增加对患者心理上的干预措施，每天都要进行心理1次心理干预，30～60 min/次。结果焦虑情绪方面，通过对于观察组中的患者1～5天对于SAS评分进行比较，可以看到手术之前数值有了明显下降态势（P均<0.05），同时与同一时间内对照组患者相比，评分也低于对照组，同时对照组中患者在5天时评分情况也低于手术之前，同时数值有着明显下降情况，差异有统计学意义（P<0.05），抑郁情绪方面，从SDS评分结果中也可以看到手术之后1天、3天及5天的患者有着明显改善情况，通过评分结果可以看到，差异有统计学意义（P<0.05），同时在同时段内观察组情况SDS评分也比对照组情况要好，而对照组中评分没有太大变化，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对心理存在情绪障碍的老年冠心病介入患者进行积极、有效的心理干预措施，能够帮助患者更好去适应周围环境，调整自己心态，对于整个手术过程有很大帮助，对于患者术后康复也有很大促进作用。

【关键词】老年冠心病；介入治疗；心理干预

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.06..02

目前，经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary inter-vention，PCI）这种手术方式所形成的创伤面是最大小的，同时能够帮助冠状动脉再次恢复通畅，在临床中更多将这种方式运用在对冠心病治疗当中，但是其中也存在着自身的缺陷，主要是从手术风险上来看，风险高，同时所要求技术能力很高，同时所产生手术费用也是十分高，这些因素对于患者手术的状态都会形成一些影响，手术之前可能会非常紧张同时焦虑，害怕的情绪对于治疗工程师非常不利的，对于疾病产生并发症可能性增加，下面文章中通过对冠心病患者采用介入治疗的方式对患者的心理进行干预，将患者可能会产生的各种情绪上的问题通过一定方式去进行影响和改善，避免患者出现过度忧虑心理，提升治疗成功率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文中选择的病例是在某人民医院中有冠心病疾病的患者，通过采用介入治疗的方式进行手术，选择了105例患者参加本次调查，这些患者经过查看病例和观察，没有明显精神疾病的情况，也并不存在脑血管疾病，这些冠心病患者中有78例患者同时有高血压情况，有41例患者中出现了伴随糖尿病疾病产生，另外还包括有心力衰竭患者7例，为了更好观察和调查，将这些患者划分了两个小组，分为观察组和对照组，通过随机的方式区别，其中观察组中有55例患者，其中男性患者34例，还有21例女性患者，平均年龄（60.2±10.4）岁；对照组中冠心病患者一共50例，其中男性患者37例，女性患者13例，通过计算其平均年龄在（61.4±11.2岁）；通过对这些患者一般资料进行观察，可以发现并没有明显差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2 心理干预方法

对于对照组中患者干预中采用常规治疗的方式，而另一组观察组则在对照组基础上增加对患者心理上的干预措施，针对不同患者制定不同干预方式，主要内容包括下面几个方向：（1）支持性心理干预：患者入院接受手术之前，相关人员要与患者时常交谈，实时掌握患者发生的心理变化，耐心对患者各种情况进行了解，让患者于医护人员之间关系拉近，在这样良好关系前提之下，在手术之前进行一些内容传达，更能够让患者接受，手术中不可避免会存在着一些安全风险、效果无法达到实际情况的问题，因此如何将这些消息更加让患者能够接受的方式传达，至关重要，避免患者存在顾虑影响手术效果。介入治疗虽然也具备一些缺陷，但是总体上来说是一种先进发展的代表，与之前手术方式相比更加安全可靠。（2）放松疗法：让患者通过深呼吸或者是听音乐的方式对自己情绪进行放松，通过自己主动性改善心理，自主调节情况，改善心理状态。（3）认知疗法：患者需要对自己所要接受手术情况进行了解，为了更好去传达相关知识，可以采用材料或图片的方式对冠心病发生原因以及临床表现以及所要进行介入治疗方式情况进行展示和介绍，同时告诉患者如果产生大量负面情况会产生很大风险，通过这种方式对患者进行鼓励。（4）行为矫正疗法：要引导患者改善自己不良生活习惯，比如戒烟戒酒等情况，保证患者能够达到自理水平。

1.3 疗效评价标准

观察组中患者实施心理干预之后，对患者实施介入手术之间的几个时间点患者产生各种变化情况进行观察，主要是手术前1d、术后1d、术后3d及术后5d进行，并通过评分展示出来。

1.4 统计学方法

通过采用SPSS 18.0统计学软件对于数据进行统计和分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 焦虑评分比较

焦虑情绪方面，通过对于观察组中的患者1-5天对于SAS评分进行比较，可以看到手术之前数值有了明显下降态势（P均<0.05），同时与同一时间内对照组患者相比，评分也低于对照组，同时对照组中患者在5天时评分情况也低于手术之前，同时数值有着明显下降情况，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 抑郁评分比较

抑郁情绪方面，从SDS评分结果中也可以看到手术之后1d、3d及5d的患者有着明显改善情况，通过评分结果可以看到（P<0.05），同时在同时段内观察组情况SDS评分也比对照组情况要好，而对照组中评分没有太大变化，（P>0.05）。见表2。

3 讨 论

如今出现冠心病情况与各种因素有着很大联系，医学界对于各种技术应用发展很快，对冠心病来说，介入治疗是一种重要技术更新和应用方式，但是这种方式产生风险也是比较大，同时对于患者来说，很多都无法承担高昂手术费用，这些情况很容易让患者产生不良反应，甚至是非常焦虑或是抑郁这些心理状态，患者这些心理状态对于手术会产生一定影响，无法让患者更好恢复，因此，为了对这一问题进行患者，在患者手术前期加入了心理干预一系列措施，通过文章中评分结果可以看到，经过心理干预之后的患者，从出现焦虑和抑郁情况上有非常大转变，证明心理干预是十分有效的。

综上所述，通过对冠心病患者进行心理干预等措施，介入手术之间和之后患者情绪都有很大好转，对于后期恢复情况有很大意义和作用，因此相关人员要借鉴这一方式，积极对存在着一些心理障碍的患者进行干预，保证患者能够以一个平和心态接受治疗，这种方式值得在臨床中推广应用。

参考文献

[1] 薛 华，刘翠霞，李彩英.心理干预对老年冠心病介入治疗患者焦虑抑郁情绪的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2009，23：2832-2833.

[2] 李 芬.冠心病患者择期介入治疗前后焦虑抑郁的心理干预[J].心血管康复医学杂志，2012，04：358-360.