应用PDCA循环提高急救类、生命支持类设备的完好率

黄载全 清远市人民医院 设备科 （广东 清远 511500）

应用PDCA循环提高急救类、生命支持类设备的完好率

黄载全 清远市人民医院 设备科 （广东 清远 511500）

本文简述了PDCA循环管理过程，介绍了其在管理急救类、生命支持类设备中的应用。经过一系列改进措施，提高了急救类、生命支持类设备完好率，保证了急救类、生命支持类医疗设备安全、有效使用，确保急救类、生命支持类医疗设备完好率达100%，保障了患者的生命安全，提高了医院管理水平。

急救类 生命支持类设备 PDCA 完好率 持续改进

1.选题原因

本院在自查工作中发现救类、生命支持类医疗设备管理不完善，急救类、生命支持类医疗设备是指直接抢救或为患者提供生命支持的设备，是医院医学装备的一个重要组成部分[1]。另外，三甲评审核心条款条款6.9.6.2提到主管部门对急救类、生命支持类装备完好情况和使用情况进行实时监管，要查验各科室急救类、生命支持类医学装备完好率达100%[2]。因此，我科将提高抢救设备完好率作为服务质量改进目标。

2.制定项目实施计划

运用PDCA提高急救类、生命支持类设备完好率计划表（图1）。

3.现状调查

图1.

本院监护仪237台，呼吸机74台，除颤仪44台，型号规格不同。除颤仪等用时急，闲时多但急救设备要时刻处于备用状态，随时用于急、危、重患者或突发事件的抢救，正确选择急救设备，熟练地调整工作模式和工作参数，直接关系到患者抢救成功率。急救设备在临床应用中，误操作、放置位置不固定、设备备用状态的准备不充足、消毒不当、日常定期检查不到位、操作流程欠规范、无规范化考核等问题存在。分布广，品牌多，管理不到位，全院各个科室都会涉及到急救设备，但是同一设备不同厂家、不同型号，造成对借调来的设备操作不熟练。日常定期保养维护意识不强，不了解保养的意义，忽略日常保养，认为保养维护是临床工程师的工作[3]。

4.原因分析

（1）器械使用人员素质参差不齐近几年，新招聘人员增多，安全及急救意识薄弱[4]。

（2）设备科工程师未严格执行三级保养制度，巡查力度不够，责任心不够强，缺乏专业的培训[5]。

（3）厂家工程师没能定期巡查设备，医院不要求他们都不会主动过来，导致很多设备有隐性故障。

5.对策拟定及实施

由以上原因分析我们从设备科、使用科室、设备、环境这几个方面制定相应对策，保证急救类、生命支持类设备随时处于待用状态。

（1）设备科作为设备的行政管理科室，首先要在管理方面进行改进，急救类及贵重设备要实施三级保养。一级保养（每日进行）：检查机器是否正常。对于急救类设备必须每天检测，保证随时处于待用状态。每日工作结束，需清洗机器上的赃物和血迹等。二级保养（每月一次）：工程科每月一次进行巡检保养，内容主要是内部除尘、外部环境水、电、气的检查，机械结构的加润滑油等。三级保养（每年一次）：该保养可以由医院医院工程科和厂方工程师一起进行，同时也包括每年一次的计量检测。把使用、维修、保养记录整合在一个本上，方便登记和查询。制作可调节的设备状态指示牌，包括维修、停机、待机、工作这几种状态，要求使用人员调对状态，方便掌握各设备的状态。

（2）使用科室要分工明确，责任到人。各使用科室要选一位有责任心、技术水平高的医护人员担任急救设备管理人员，负责监督和培训新进人员的各项技能。现代医学日新月异，其结构也变得越来越复杂，因此对操作者要求也越来越高。制定急救类。生命支持类设备的使用和再培训计划，让当班护士树立按日检、交接班和及时保修意识，使用好状态指示牌并做好相应记录。

（3）设备使用中发现不良事件要及时上报，工程师要反馈给厂家确定是否存在设计缺陷，及时改进。厂方工程师要做好对院方工程师及医护人员的培训工作，提供仪器的使用说明书、维修手册等随机资料，保证每年至少一次的巡查保养。

（4）急救类、生命支持类设备一定要定点放置，并做好标识，方便抢救室能快速拿到设备。每个设备上面要有简易明了的操作和检测流程，上面要粘贴资产身份标签，及状态指示牌，有使用维护记录本。设备附件要齐全、规整，不能缠绕在一起，发现有破损要及时维修或更换。对使用年限较长，性能不佳，经工程师确认的，进行报废处理。

6.总结

在PDCA循环管理应用于本院急救类、生命支持类设备管理中，我们通过有效的数据分析，寻找出当前存在的问题以及发生原因，经过实施一系列改进措施后，问题在很大程度上得以解决，达到了设定的预期目标，设备正确使用和规范化管理是患者抢救成功率的重要保证，大大提高了设备的完好率，医院对急救设备的管理水平也上了一个台阶[6]。全院各科室对急救类、生命支持类设备的认识程度、临床与职能科的团队合作精神、持续改进意识有明显提高，完好率最终达到100%。

[1] 丛中华,张影.PDCA循环管理在核磁共振水冷系统维护维修中的应用[J].中国医疗设备,2016,10(31):146-148.

[2] 陈淑芬.急救设备在临床使用中的问题及改进措施[J].中国卫生产业,2016,13 (18) :129-131.

[3] 张琼.品管圈活动在急救仪器管理中的应用与效果探讨[J].中国医学装备,2014,12(11):692-695.

[4] Wan-jun shuai,ChaoYong,Li Yuxin,et al.Hospital first aid equipment charge sharing pattern analysis [J].Chinese journal of medical apparatus and instruments,2013,6(37):60-61.

[5] 桂春,王惠,许静,等.应用PDCA循环对急救、生命支持类设备实施干预管理的效果[J].医疗装备,2015,28(14):63-64.

[6] Yong-wei mi,Yi-yong li,With Chen xin,et al.The maintenance quality management of emergency equipment based on RCM theory [J].Medical and health equipment,2011,4(31):120-121.

Application of PDCA Cycle to Improve the Integrity of the First Class of Life Support Equipment

HUANG Zai-quan Department of Equipment, Qingyuan People's Hospital (Guangdong Qingyuan 511500)

1006-6586(2017)13-0137-02

R197.32

A

2017-05-04