肠易激,不是“病”的病

2017-09-03 10:41李博北京中医医院副主任医师
中医健康养生 2017年7期
关键词:李博肠胃穴位

文/李博 北京中医医院 副主任医师

入门篇

肠易激,不是“病”的病

文/李博 北京中医医院 副主任医师

专题:肠易激综合征

夏日的美食多了,肠胃门诊的患者也多了,而其中有一种不易被发现的疾病或许困扰着你,它就是肠易激综合征。

本期慢病有方邀请专家从不同角度跟您谈谈:肠易激综合征到底是一种什么疾病?哪些因素让您的肠胃容易“激动”了呢?中医有哪些好办法让您的肠胃安然度夏?保护肠胃黏膜,怎么吃更合理?

这位“病人”到底有没有病?

在门诊上班,来了一位身体壮实的中年男子,观他高大外形听他有力的声音,完全不能和“病人”联系起来。

但这位初来乍到的“病人”告诉我一个长期困扰他多年的问题——每天频繁上厕所,且大便质稀不成形。他平时不能长时间吹空调,每次总是受到冷空气,或者着急以后出现腹痛,去厕所就会腹泻,拉肚子以后就会好转。

小贴士

冷风为外寒,侵袭人体,致脾胃受寒;饮食要规律,定时定量细嚼慢咽,不可饥一顿饱一顿或边走边吃;穿衣露腰腹,会致两个重要穴位“神阙穴”和“命门穴”受到寒邪侵袭,伤害脾肾。

李博

我又仔细问了问,有没有做过检查。“病人”说他做过肠镜检查,并无异常。按理说肠镜检查一切正常,有些医生会安慰“病人”说你没有病。其实不然,“肠易激综合征”即便没有器质性病变,但是出现了肠道功能的长期失调,这种疾病虽然不是常识范围内的疾病,但是有症状在,所以不能认为没有疾病。“病人”补充道,他倔脾气,经常发火,精神刺激时症状会加重,这就对了!肠易激综合征实际上是一种无菌性的肠炎,更多的是一种精神因素的疾病,和情绪波动有很大关系。很多患者都是因为精神刺激激发了肠道的失调。

从以上诊治过程来看,这是一个典型的“肠易激综合征”患者,这种疾病需要综合治疗,首先是要从精神上放松,需要进行心理暗示和鼓励,这点很重要。第二要加强身体锻炼,这是本病康复的又一关键,一般是每周至少锻炼3次,每次40分钟以上,隔日进行,游泳及健身为宜。最后才是吃药,应当辨证论治服用汤药一段时间。

治疗肠易激,中医有妙方

中医治疗肠易激综合征一般采用疏肝健脾的方法,但具体还要看情况来扶正祛邪、攻补兼施。针对以上那位“病人”,我采用中医的经典名方痛泻要方,考虑到病程日久,我还加用了四神丸以固涩止泻,根据舌脉中表现的热象,加用黄连,以寒热平调。用了一周,“病人”每天的大便次数就明显减少了,平均每天2次,同时,身体感觉有劲儿了,就是觉得还有腹胀。随后一个月的调理过程中,我加强了健脾理气的药物。“病人”日渐好了起来,虽然没有完全治愈,但是已经明显改善了症状,且“病人”逐渐建立起了对中医的信心。除了中药汤剂,穴位治疗也可以帮助肠易激患者的恢复。推荐按摩穴位:合谷穴、天枢穴、上巨虚穴。

在随后的诊疗中,我们进行了进一步的沟通:治疗都是概率,医患要彼此信任,共同面对疾病,才能把药效发挥到最好。同时,中医的辨证论治是治疗起效的关键,只有证型符合,才可以达到药到病除的效果。对于医者来说,准确把握患者的状态尤其重要。对于有心结的患者,应尽量调动患者与医生沟通的积极性,只有通过医生的正确建议,患者才能了解正确的诊疗知识,从而减少自身的情绪波动,也十分利于病情的稳定。解铃还须系铃人,在充分的沟通和解释下,医患彼此信任与坦诚,才能最终更好地治愈疾病。

在临床中,排除器质性肠道病变后,肠易激综合征的确诊,除了需要有症状3个月,每月至少有3天出现腹痛(腹泻或便秘)之外,同时还需要具有以下症状:1.排便后症状缓解;2.发作时排便频率改变,或多或少,大于每天3次或者少于每周3次;3.发作时粪便性状改变,或者干,或者稀。

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