肠易激，不是“病”的病

文/李博 北京中医医院 副主任医师

入门篇

肠易激，不是“病”的病

文/李博 北京中医医院 副主任医师

专题：肠易激综合征

夏日的美食多了，肠胃门诊的患者也多了，而其中有一种不易被发现的疾病或许困扰着你，它就是肠易激综合征。

本期慢病有方邀请专家从不同角度跟您谈谈：肠易激综合征到底是一种什么疾病？哪些因素让您的肠胃容易“激动”了呢？中医有哪些好办法让您的肠胃安然度夏？保护肠胃黏膜,怎么吃更合理?

这位“病人”到底有没有病？

在门诊上班，来了一位身体壮实的中年男子，观他高大外形听他有力的声音，完全不能和“病人”联系起来。

但这位初来乍到的“病人”告诉我一个长期困扰他多年的问题——每天频繁上厕所，且大便质稀不成形。他平时不能长时间吹空调，每次总是受到冷空气，或者着急以后出现腹痛，去厕所就会腹泻，拉肚子以后就会好转。

小贴士

冷风为外寒，侵袭人体，致脾胃受寒；饮食要规律，定时定量细嚼慢咽，不可饥一顿饱一顿或边走边吃；穿衣露腰腹，会致两个重要穴位“神阙穴”和“命门穴”受到寒邪侵袭，伤害脾肾。

李博

我又仔细问了问，有没有做过检查。“病人”说他做过肠镜检查，并无异常。按理说肠镜检查一切正常，有些医生会安慰“病人”说你没有病。其实不然，“肠易激综合征”即便没有器质性病变，但是出现了肠道功能的长期失调，这种疾病虽然不是常识范围内的疾病，但是有症状在，所以不能认为没有疾病。“病人”补充道，他倔脾气，经常发火，精神刺激时症状会加重，这就对了！肠易激综合征实际上是一种无菌性的肠炎，更多的是一种精神因素的疾病，和情绪波动有很大关系。很多患者都是因为精神刺激激发了肠道的失调。

从以上诊治过程来看，这是一个典型的“肠易激综合征”患者，这种疾病需要综合治疗，首先是要从精神上放松，需要进行心理暗示和鼓励，这点很重要。第二要加强身体锻炼，这是本病康复的又一关键，一般是每周至少锻炼3次，每次40分钟以上，隔日进行，游泳及健身为宜。最后才是吃药，应当辨证论治服用汤药一段时间。

治疗肠易激，中医有妙方

中医治疗肠易激综合征一般采用疏肝健脾的方法，但具体还要看情况来扶正祛邪、攻补兼施。针对以上那位“病人”，我采用中医的经典名方痛泻要方，考虑到病程日久，我还加用了四神丸以固涩止泻，根据舌脉中表现的热象，加用黄连，以寒热平调。用了一周，“病人”每天的大便次数就明显减少了，平均每天2次，同时，身体感觉有劲儿了，就是觉得还有腹胀。随后一个月的调理过程中，我加强了健脾理气的药物。“病人”日渐好了起来，虽然没有完全治愈，但是已经明显改善了症状，且“病人”逐渐建立起了对中医的信心。除了中药汤剂，穴位治疗也可以帮助肠易激患者的恢复。推荐按摩穴位：合谷穴、天枢穴、上巨虚穴。

在随后的诊疗中，我们进行了进一步的沟通：治疗都是概率，医患要彼此信任，共同面对疾病，才能把药效发挥到最好。同时，中医的辨证论治是治疗起效的关键，只有证型符合，才可以达到药到病除的效果。对于医者来说，准确把握患者的状态尤其重要。对于有心结的患者，应尽量调动患者与医生沟通的积极性，只有通过医生的正确建议，患者才能了解正确的诊疗知识，从而减少自身的情绪波动，也十分利于病情的稳定。解铃还须系铃人，在充分的沟通和解释下，医患彼此信任与坦诚，才能最终更好地治愈疾病。

在临床中，排除器质性肠道病变后，肠易激综合征的确诊，除了需要有症状3个月，每月至少有3天出现腹痛（腹泻或便秘）之外，同时还需要具有以下症状：1.排便后症状缓解；2.发作时排便频率改变，或多或少，大于每天3次或者少于每周3次；3.发作时粪便性状改变，或者干，或者稀。