老年患者围手术期护理干预对心理状况的影响

万丽红

（湖北省应城市中医院，湖北 孝感 432400）

老年患者围手术期护理干预对心理状况的影响

万丽红

（湖北省应城市中医院，湖北 孝感 432400）

目的 观察老年患者围手术期护理干预对心理状况的影响。方法 选取且分析我院于2016年2月～2017年2月期间收治的65例老年患者资料，按照临床实施的不同护理模式分为2组，其中行常规护理的设为对照组（30例），行围术期护理干预的设为观察组（35例），比较2组手术前后心理及生理状态改善情况。结果 较之手术前，2组术后HAMD、HAMA评分均降低，但观察组降低的幅度比对照组大（P＜0.05）；2组手术前生理状况对比未显示高度差异（P＞0.05） ；但观察组术后收缩压、舒张压及心率均较之对照组更低（P＜0.05）。结论 于老年患者围手术期实施有效的护理干预措施，可有效促使其心理、生理状况得以改善，具临床推广、应用价值。

老年；围手术期；护理干预；心理状况

老年人群生理上易出现退行性病变，同时心理方面出现相应改变，作为临床常见的应激刺激源，手术对于老年患者而言，属于极其严重的心理、生理创伤[1]。目前临床医学模式从生物模式逐步转变至社会、心理及生理模式，护理人员充分掌握患者心理状况以采取针对性护理举措，以促使其术后恢复。本研究为探讨有效的护理干预方案，就选定的65例老年患者资料作研究对象，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取且分析我院于2016年2月～2017年2月期间收治的65例行手术治疗的老年患者资料，按照临床实施的不同护理模式分为2组；对照组（30例）男女比18:12，年龄65～90岁，平均（76.82±3.68）岁；观察组（35例）男女比20:15，年龄65～89岁，平均（75.64±3.51）岁；文化程度：18例初中及以下，31例高中及大专，16例本科及以上；两组基线资料比较均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究对照组实施常规护理，护理人员对患者做好环境护理、术前准备、健康教育、心理指导及饮食护理等方面。观察组实施心理护理干预，具体为：①术前：由于老年患者情感较脆弱，易产生陌生感与孤独感，因此护理人员需带领患者熟悉医院环境，主动与其进行心理交流，耐心倾听对方真实感受，并针对性给予疏导与安慰，尽可能满足其心理需求，并从多方位、多角度予以沟通，可通过播放音乐、聊天等方式，消除患者焦虑、恐惧、烦躁等负面情绪。以通俗易懂的语言告知患者手术方案、效果、目的及术后相关注意事项，以提高其手术配合度。②术中：护理人员根据手术麻醉特点，针对性予以心理干预，积极为其营造良好的手术环境，消除患者陌生感；全程陪伴于患者身旁，积极配合术者操作，时刻关注患者情绪变化，针对心理应激较显著者，需及时予以鼓励与安慰，转移其注意力，以缓解其应激状态。③术后：患者因伤口疼痛而产生恐惧、焦虑等负面情绪，且加强对其实施疼痛护理，消除其内心顾虑，从而积极配合锻炼。待患者病情稳定后，依据其具体情况，耐心讲解功能锻炼必要性及重要性，并举例以往成功案例，促使其对预后保持信心。

1.3 观察指标与评价标准

2组手术前后负面情绪予汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、焦虑量表（HAMA）评估[2]，分值均介于30～90分，分值越高，提示心理状况越严重[2]。针对2组手术前后生理状态改善情况，内容包括收缩压、舒张压及心率。

1.4 统计学应用

2 结 果

2.1 比较2组手术前后HAMD、HAMA评分

较之手术前，2组术后HAMD、HAMA评分均降低，但观察组降低的幅度比对照组大（P＜0.05）。见表1。

表1 比较2组手术前后HAMD、HAMA评分（x±s，分）

2.2 比较2组手术前后生理状况

2组手术前生理状况对比未显示高度差异（P＞0.05）；但观察组术后收缩压、舒张压及心率均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表2 比较2组手术前后生理状况（x±s）

3 讨 论

老年患者大多因生理原因而伴理解能力差、思维迟缓、记忆减退等表现，且对周围反应较敏感[3]。相关研究显示[4]，患者心理活动尤其为老年患者，其重要器官功能衰退，且伴一系列基础疾病，手术创伤不仅对其机体恢复产生影响，而且负面情绪将直接影响手术效果。

心理护理指的是护理人员于围术期通过各种途径予以心理学理论及技能，以达到改善手术患者心理状况的目的[5]。手术患者大多出现恐惧、焦虑等负面情绪，此类心理状况易致使患者出现人格障碍、情感障碍等异常情况，围术期护理着重强调对患者实施全面、系统、综合性心理护理，共包含术前、中、后三阶段，护理人员通过术前与患者建立良好的护患关系，促使其内心紧张情绪消除，帮助患者解决潜在心理问题，从而保持积极心态对待手术；术中给予鼓励与安慰，通过转移患者注意力，缓解其应激状态；术后则密切观察患者生命体征与表现，倾听并尽可能满足其心理需求，并耐心讲解功能锻炼方案与康复知识[6,7]。经研究分析，结果得出：较之手术前，2组术后HAMD、HAMA评分均降低，但观察组降低的幅度比对照组大；同时，观察组术后收缩压、舒张压及心率均较之对照组更低，这与邱立萍[8]等人文献结果一致性较高，进一步验证于老年患者围手术期实施护理干预措施的临床有效性及科学性。但就2组护理满意度及远期生活质量，因受多因素影响未进行分析，待进一步报告再作改善。

总结上文，护理干预措施应用于老年患者围手术期，不仅能够缓解其焦虑、抑郁等负面情绪，而且有效促使患者生理状况改善，值得临床推广、应用。

[1] 姜晓芬,彭晓红,宋云霞.临床健康教育路径在老年股骨颈骨折围手术期护理中的应用[J].西部医学,2014,26(09):1252-1254.

[2] 陈 丹.对老年白内障患者心理情绪及并发症护理干预效果分析[J].护士进修杂志,2014,29(18):1697-1698.

[3] 李亚楠.老年股骨转子间骨折合并2 型糖尿病的围手术期护理[J].中医正骨,2016,28(02):77-80.

[4] 柯梅芳.人性化服务对老年糖尿病患者心理及生活质量的影响[J].广东医学,2014,35(09):1463-1464.

[5] 崔晓丽.心理和行为干预在老年心血管病患者护理中的作用[J].中国循环杂志,2014,29(z1):233.

[6] 郭艳.人性化护理模式对老年结肠镜检查中心理状况的影响[J].心理医生,2016,22(20):22-30.

[7] 贾宏岩.延续性护理对老年急性心肌梗死患者心理状况及预后的影响[J].临床医药文献杂志,2016,3(22):4431-4432.

[8] 邱立萍.目标性心理护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者的心理状况的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(08):2159-2160.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.034.6635.02