皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果

孙同祖

（湖北省荆州市第三人民医院烧伤科，湖北 荆州 434001）

皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果

孙同祖

（湖北省荆州市第三人民医院烧伤科，湖北 荆州 434001）

目的 探讨对烧伤整形患者行皮肤软组织扩张术的临床效果。方法 将2015年11月～2016年11月我院收治的64例烧伤整形患者作为研究对象，随机分为手术组和常规组，各32例。常规组行复合皮移植术，手术组行皮肤软组织扩张术，观察并比较两组治疗效果以及并发症发生几率。结果 手术组治疗有效率32例（100.00%）显著高于常规组24例（75.00%），手术组发生并发症几率2例（6.25%）显著低于常规组8例（25.00%），P＜0.05为差异具有统计学意义。结论 对烧伤整形患者行皮肤软组织扩张术，能够有效改善烧伤皮肤的质地和血运情况，进一步达到与正常皮肤相似的效果，在一定程度上降低并发症的发生几率。

皮肤软组织扩张术；烧伤整形；并发症；治疗效果

皮肤烧伤是一种临床上较为常见的烧伤整形科疾病，严重影响患者的身体健康和生活质量。临床上通过采取整形手术积极治疗烧伤皮肤，能够有效恢复患者的烧伤皮肤，使其能够恢复到与正常皮肤色泽、血运情况以及质地相同的效果[1]。伴随人们对于整形手术的认知不断增加，使得皮肤软组织扩张术逐渐被广泛应用于临床上的治疗过程中，利用扩张器进行皮下置入，并进一步增加皮肤容量，增加皮肤表面的压力，进而达到皮肤快速增加的效果，术后能够有效修复患者的烧伤皮肤，效果十分显著[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究均经患者签署同意书，将2015年11月～2016年11月我院收治的64例烧伤整形患者作为研究对象，随机分为手术组和常规组，各32例。其中，手术组男性20例，女性12例，年龄为10～58岁，平均年龄（40.4±10.5）岁；常规组男性18例，女性14例，年龄为12～60岁，平均年龄（41.5±11.2）岁。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

常规组行复合皮移植术。将患者烧伤部位瘢痕全部切除后，立即止血后，使用大量生理盐水冲洗创面，随后使用抗生素湿敷创面，进行彻底杀菌处理，使用生理盐水冲洗创面三次后，将异体真皮紧贴于创面上，并使用细线给予固定，外用抗菌素以及无菌敷料，黏贴医用绷带进一步加以固定和包扎。

手术组行皮肤软组织扩张术。皮肤软组织扩张术分为两期手术，①第一期：按照无菌操作的原则放置扩张器，根据修复区域的创面形状以及大小选择适当规格的扩张器，随后在修复区域周围准确评估扩张器的放置位置，在评估位置作一切口放入已经准备好的皮肤软组织扩张器，彻底止血，放置常规引流管后逐层缝合。放置扩张器后7 d后每间隔3～7 d注入一次生理盐水，并按照规定容量的15%左右注入，同时，密切观察患者皮肤颜色以及血运的变化情况，持续扩张达到规定注水量后，开始第二期手术；②第二期：取出扩张器，将皮瓣旋转出修复面，根据患者的恢复情况决定是否需要再次放置扩张器。

1.3 临床观察指标

观察并比较两组治疗效果以及并发症发生几率。疗效评定指标：①显效：患者经过治疗后，患者瘢痕明显得到改善，烧伤皮肤色素恢复与周围皮肤比较并无明显差异，疼痛以及瘙痒等症状全部消失；②有效：经过治疗后，患者瘢痕颜色得到一定改善，烧伤皮肤的质地逐渐变得柔软，与周围皮肤比较存在一定色差，疼痛以及瘙痒等临床症状得到明显改善；③无效：经过治疗后，患者各项临床症状并未发生任何改善，甚至出现恶化。总体有效率＝（显效＋有效）/研究例数×100%。并发症观察指标：皮瓣组织坏死、皮肤感染、血肿等。

1.4 统计学方法

本组试验均使用SPSS 15.0软件包分析治疗效果以及并发症发生几率等相关数据，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。

2 结 果

2.1 比较两组治疗效果

手术组治疗有效率32例（100.00%）显著高于常规组24例（75.00%），P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1。

表1 2组治疗效果比对 [（n，%）]

2.2 比较两组发生并发症几率

手术组发生并发症几率2例（6.25%）显著低于常规组8例（25.00%），P＜0.05为差异具有统计学意义。见表2。

表2 2组并发症的发生几率比对 [（n，%）]

3 讨 论

皮肤软组织扩张术已经被广泛应用于整形修复的过程中，不仅能够修复烧伤瘢痕，同时，还能够为患者恢复以往的皮肤颜色，进而提高患者的生活质量。烧伤后的修复手术是将瘢痕周围的正常皮肤进行适当扩张，对于烧伤组织进行修复和再造[3]。皮肤软组织通过放置扩张器容易产生不同程度的皮肤分裂，能够达到修复皮肤的效果，留出充分的扩张空间，其切口通常处于修复区和扩张区的交界处，需要准确评估切口大小，避免由于切口张力过大，出现继发性撕裂的情况[4]。手术过程中应该准确评估好分离平面，彻底止血后，放置负压引流管，直到并无渗液时才能够拔出引流管。手术完毕后，需要向扩张器内注射含量为10%～20%的扩展液，进而达到彻底止血的效果[5]。值得注意的是，临床医师需要在手术操作的过程中，严格按照无菌操作的原则进行手术，术中彻底止血后准确剥离，扩张囊在置入的过程中切勿形成折角，在使用大量生理盐水冲洗创面时，则需要控制流液速度和流量，术后仔细缝合切口并放置引流管，等到并无渗液后拔除导管，降低并发症的发生几率[6]。

根据上述研究和讨论得出结论：手术组治疗有效率32例（100.00%）显著高于常规组24例（75.00%），手术组发生并发症几率2例（6.25%）显著低于常规组8例（25.00%），P＜0.05为差异具有统计学意义。通过对烧伤整形患者行皮肤软组织扩张术治疗，能够有效降低并发症的发生几率，同时，还能够在一定程度上改善烧伤皮肤的色泽和血运情况。

概而言之，通过行皮肤软组织扩张术治疗，不仅能够降低烧伤整形患者发生并发症的几率，同时，还能够在一定程度上改善患者烧伤皮肤的血运情况和皮肤光泽，预后效果十分显著。

[1] 张定敏,李 虹.复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果对比[J].中国医药导报,2014,11(06):53-55.

[2] 黄晓栋.皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果[J].河北医学,2013,19(04):532-534.

[3] 李 省.皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果[J].实用中西医结合临床,2013,13(04):26-27.

[4] 刘艳辉.皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(07):1493-1494.

[5] 刘智斌.研究皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果及作用[J].中外医学研究,2012,10(30):122-123.

[6] 黄志见,胡官鸿,朱振洪,殷 炜,马周瑞.复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果分析[J].中国医疗美容,2016,6(06):32-34.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.034.6589.02