股骨粗隆间骨折应用骨折治疗与运动康复一体化治疗的效果研究

尚腾飞，于立峰，王鹏飞

（河南省许昌鑫源医院，河南 许昌 461101）

股骨粗隆间骨折应用骨折治疗与运动康复一体化治疗的效果研究

尚腾飞，于立峰，王鹏飞

（河南省许昌鑫源医院，河南 许昌 461101）

目的 研究并分析治疗股骨粗隆间骨折患者时使用骨折治疗与运动康复一体化治疗效果。方法 选取2015年6月～2017年1月我院收治的股骨粗隆间骨折患者共92例，按照随机数字表将其分为对照组（46例）和观察组（46例），对照组接受骨折治疗，观察组联合运动康复一体化治疗，将两组临床疗效进行观察和对比。结果 观察组的总有效率为93.48%，显著高于对照组的78.26%，x2=4.390，P=0.036。结论 在股骨粗隆间骨折患者的治疗过程中，骨折治疗与运动康复一体化治疗能够显著改善患者痛苦，使其更加受益，值得推广应用。

股骨粗隆间骨折；骨折治疗；运动康复一体化治疗；联合治疗

股骨粗隆间骨折在下肢骨折当中较为常见，其发生因素包括了骨质疏松、病理变化、外伤损伤等，在老年人群中多发[1]。相关的研究认为，在股骨粗隆间骨折的治疗干预中，若能够辅助科学的运动康复措施，就能够有效改善患者的临床症状，并降低术后并发症的发生风险[2]。在本次研究中，对股骨粗隆间骨折患者采用了骨折治疗联合运动康复一体化治疗的方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年1月我院收治的股骨粗隆间骨折患者共92例，按照随机数字表将其分为对照组（46例）和观察组（46例），其中，对照组男28例，女18例；年龄在55岁～73岁之间，平均年龄为（66.1±3.7）岁；骨折运动康复安全评分为：11例在40分或以下，27例为41分～70分；8例高于70分。观察组男27例，女19例；年龄在54岁～72岁之间，平均年龄为（66.0±3.8）岁骨折运动康复安全评分为：10例在40分或以下，27例为41分～70分；9例高于70分。两组患者基线资料均无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组接受骨折治疗，包括手术治疗和保守治疗。其中手术治疗主要为人工骨股骨头置换法、髋螺钉以及股骨近端髓内钉等；保守治疗主要为股骨髁上牵引术或皮牵引术。根据患者的实际情况及耐受程度对治疗方式进行针对性选择。手术患者在术后均接受抗感染、消肿止痛等治疗。

观察组联合运动康复一体化治疗：针对评分在40分或以下的患者，进行运动康复时不宜运动量过大，应首先进行组织长收缩等练习，若其肌力恢复良好，则开始进行关节练习、抬腿练习、正常行走及负重练习。

针对评分在41分～79分的患者，在手术后可直接接受腘绳肌、股四头肌的长收缩练习，每日30次，遵循循序渐进的原则。在术后1周可进行直抬腿训练、侧抬腿训练和后抬腿训练，每日50次，交错练习，逐渐将难度升高，避免拉伤。术后4周可接受膝关节、髋关节的屈伸训练，并在3个月后进行负重训练。

若患者评分高于70分，那么提示其运动技能良好，在手术后可立即参与运动康复治疗，并在前两组患者的基础上加大训练力度和次数。

1.3 评价指标

将临床疗效作为本次研究的评价指标。显效标准：患者膝关节及髋关节均无疼痛，关节活动能力正常，行动无困难；有效标准：患者膝关节及髋关节无明显疼痛，关节活动能力改善，能够在外力的帮助下缓慢行走；无效标准：患者膝关节及髋关节疼痛明显，无法自理生活，需卧床修养[3]。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由x2检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组的治疗总有效率更高，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床疗效对比 [n（%）]

3 讨 论

股骨粗隆间骨折会导致患者患肢呈内收、短缩、外旋等异常状态，且相较于股骨颈骨折，其外旋程度更明显。若患者长期卧床修养很可能导致肌肉萎缩，并引发多种并发症出现。相关的研究认为，在股骨粗隆间骨折患者的治疗过程中，应辅以科学的、合理的、系统的、规范的功能康复训练，从而促进患者患肢更快痊愈[4]。

在本次研究中，对观察组46例股骨粗隆间骨折患者采用了骨折治疗联合运动康复一体化治疗方式，经对比可知，观察组的总有效率为93.48%，显著高于对照组的78.26%，x2=4.390，P=0.036。运动康复一体化治疗严格遵循了骨折功能复位的相关原理，要求在选择骨折治疗方案时，必须充分考虑有助于患肢进行运动康复的方案，同时对骨折的稳定性、软组织损伤、固定的可靠性以及修复程度进行正确评估。有研究发现，股骨粗隆间骨折患者若在骨折治疗后没有接受系统的、科学的运动康复训练，很容易导致骨折处愈合缓慢，并提高再次骨折的风险。而如果过分强调休养，则不利于骨折处的功能恢复[5]。而运动康复一体化治疗能够给予骨折端适当的应力刺激，进而加速骨折处的愈合速度以及关节功能的恢复。

综上所述，在股骨粗隆间骨折患者的治疗过程中，骨折治疗与运动康复一体化治疗能够显著改善患者痛苦，使其更加受益，值得推广应用。

[1] 谢宝辉,肖 斌,谢珊珊,等.运动康复与骨折治疗一体化结合中药处理股骨粗隆间骨折的临床疗效[J].赣南医学院学报,2014,31(03):411-412.

[2] 谢青梅,王建炜,张光明,等.早期介入ADL训练对股骨粗隆间骨折患者术后自理能力的影响[J].现代临床护理,2015,07(06):11-13.

[3] 钟雪平,李井山,陈润江,等.人工关节置换术结合快速康复外科理念治疗高龄股骨粗隆间骨折[J].实用中西医结合临床,2015,15(08):43-45.

[4] 夏志刚,杨铭华.综合康复训练对股骨粗隆间骨折锁定钢板断裂的临床价值[J].中国现代医生,2014,18(20):118-120.

[5] 王传敏,周慧青.骨折治疗结合运动康复在股骨粗隆间骨折术后治疗中的应用[J].浙江创伤外科,2016,21(06):1038-1040.

本文编辑：王雨辰

The treatment of intertrochanteric fractures in patients with the use of fracture treatment and rehabilitation exercise integrated treatment efect

SHANG Teng-fei,YU Li-feng,WANG Peng-fei
(Xinyuan Hospital of Henan Province,Henan Xuchang 461101,China)

Objective To study and analyze the treatment of intertrochanteric fractures in patients with the use of fracture treatment and rehabilitation exercise integrated treatment effect.Methods Patients with femoral intertrochanteric fracture were 92 cases,were randomly divided into control group(46 cases) and observation group(46 cases),the control group

the treatment of fracture,the observation group joint exercise rehabilitation integration treatment,clinical efcacy of the two groups were observed and compared.Results The total effective rate of the observation group was 93.48%,which was significantly higher than that of the control group(x2=4.390,P=0.036).Conclusion In the treatment of intertrochanteric fractures,fracture treatment and rehabilitation treatment can signifcantly improve the patient's pain,make it more beneft,it is worthy of popularization and application.

Intertrochanteric fracture;Fracture treatment;Exercise rehabilitation integrated therapy;Combined therapy

R683

A

ISSN.2095-8242.2017.034.6540.02