基于AIDET沟通模式对老年患者冠脉CT成像检查时心理应激反应及行为状态的影响

曲利媛

(郑州大学第一附属医院 放射科 河南 郑州 450000)

基于AIDET沟通模式对老年患者冠脉CT成像检查时心理应激反应及行为状态的影响

曲利媛

(郑州大学第一附属医院 放射科 河南 郑州 450000)

目的探究基于AIDET沟通模式对老年患者冠脉CT成像检查时心理应激反应及行为状态的影响。方法选取郑州大学第一附属医院2015年9月至2016年3月收治的86例行冠脉CTA检查的老年患者，依据入院时间分为两组，各43例。常规组行常规沟通模式，研究组行基于AIDET沟通模式。统计对比两组行为状态、心理状态、生理状态及护理满意度。结果与常规组相比，研究组微笑、平静发生率较高，皱眉、躲闪、血压升高及心率加快发生率较低，差异有统计学意义(P<0.05)；两组干预前焦虑、抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05)，干预后，研究组均低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组护理满意度为95.35%，显著高于常规组的72.09%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于AIDET沟通模式应用于行冠脉CTA检查的老年患者中可降低患者心理应激性，改善行为状态，提高护理满意度。

AIDET沟通模式；老年；冠脉CT成像检查；心理应激反应；行为状态

冠脉CT成像(CTA)为目前心血管疾病诊断中首选无创性检查方法，多用于检查冠状动脉血管及心脏供血是否正常[1]。但由于检查过程中，患者不良心理情绪(焦虑、紧张等)易引发一系列生理变化，造成患者血压升高、心率加快，影响检查质量[2]。研究显示，心率、心律变化及呼吸运动等因素均可导致成像伪影，且老年患者对检查结果的影响较为显著[3]，主要由于机体功能明显退化、应激调节水平较差、血管顺应性低。为减轻患者心理应激反应及行为状态，本研究选取86例行冠脉CTA检查的老年患者，通过分组，探究基于AIDET沟通模式对老年患者冠脉CTA检查时心理应激反应及行为状态的影响。

1 资料与方法

1.1临床资料选取郑州大学第一附属医院2015年9月至2016年3月收治的86例行冠脉CTA检查的老年患者，依据入院时间分为两组，各43例。研究组男24例，女19例，年龄为63～85岁，平均(73.25±6.13)岁；常规组男25例，女18例，年龄为62～84岁，平均(73.29±6.25)岁。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法两组均于医护人员协助下行冠脉CTA检查，常规组行常规沟通模式，包括询问患者基本情况，讲解检查步骤等。研究组行基于AIDET沟通模式。包括A(问候)，检查前，详细了解患者基本病历资料，掌握患者基本情况，如年龄、姓名、心脏功能、疾病史等，通过和蔼、温和语气亲切问候患者，确认患者身份，面带微笑、使用尊称沟通，平视患者，使患者感到尊重感。I(介绍)，责任护士面向患者及其家属作详细自我介绍，如姓名、入职时间、业务范围、职务等，重点突出自身专业性及医疗团队优势，增强患者信心；介绍过程中保持自信，获得患者接纳及信任，使患者相信会获得优质服务。D(过程)，通过发放冠脉CTA检查宣传页，详细向患者及家属介绍冠脉CTA检查流程及注意事项，使患者初步了解冠脉CTA检查过程，减少患者对检查的盲目猜想，缓解焦虑、恐惧等不良情绪。E(解释)，护理人员询问患者关于冠脉CTA检查疑问、需求，并针对其作出详细解释，播放冠脉CTA检查过程，加深患者对其认知，从而缓解或消除患者负性情绪。T(感谢)，感谢患者选择于郑州大学第一附属医院进行冠脉CTA检查，感谢患者的配合与信任。告知患者，整个检查过程中，护理人员会一直陪伴患者，检查结束后会继续回访，指导、协助患者治疗，消除患者孤独感。

1.3观察指标①统计对比两组行为状态(皱眉、微笑、躲闪、平静)。②统计对比两组心理状态。心理状态通过汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价，分值越高则负性情绪越严重[4]。③统计对比两组生理状态(血压升高、心率加快)。心率加快：>100次/min；血压升高：收缩压在200 mm Hg以上[5]。④对比两组护理满意度。通过郑州大学第一附属医院自制问卷评价，总分100分，其中>90分为十分满意；70～90分为一般满意；<70分为不满意。十分满意率、一般满意率并入总满意度。

2 结果

2.1行为状态发生情况与常规组相比，研究组皱眉、躲闪发生率较低，微笑、平静发生率较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组行为状态发生情况比较[n(%)]

2.2心理状态两组干预前焦虑、抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05)，干预后，研究组均低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后心理状态比较分)

2.4护理满意度研究组护理满意度为95.35%，显著高于常规组的72.09%，差异有统计学意义(χ2=8.532，P<0.05)。见表3。

表3 两组护理满意度比较(n，%)

3 讨论

冠状动脉疾病为临床常见心血管疾病，病死率极高。近年来，随着逐渐转变的生活方式及膳食结构，冠状动脉疾病发病率呈明显上升趋势，威胁人类生命健康及生活质量[6]。早期预防及诊断在降低冠状动脉疾病病死率方面具有重要意义。目前，冠脉CTA凭借其操作简便、无创、不良反应少等优势逐渐广泛应用于冠状动脉疾病诊断中。

冠状动脉疾病患者需于冠脉CTA检查扫描前签署知情同意书，且需注射造影剂，患者易出现焦虑、紧张等不良情绪，引发血压升高及心率加快等症状，而冠脉CTA图像受心率影响较大。此外，不良情绪会一定程度加重应激反应，尤其是老年患者，多伴有多疑恐惧、悲观失望及忧郁孤独等心理，且自身机体功能退化，更易产生血压升高、心率过快等症状。因此，老年患者行冠脉CTA检查时，护理人员须做好安抚工作，使患者充分了解冠脉CTA检查相关事项，减轻或消除其不良心理。AIDET沟通模式为广泛应用于各个行业的标准化沟通模式，由5个部分组成，分别为问候、介绍、过程、解释及感谢。目前，医患沟通中也常应用AIDET沟通模式，医务人员通过正确、温和的语言积极与患者进行沟通，可有效缓解患者心理压力与应激反应。本研究中与常规组相比，研究组微笑、平静发生率较高，皱眉、躲闪、血压升高及心率加快发生率较低(P<0.05)，有力证实基于AIDET沟通模式应用于冠脉CTA检查中，可改善患者生理及行为状态。两组干预前焦虑、抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05)，干预后，研究组均低于常规组(P<0.05)，提示对行冠脉CTA检查患者予以AIDET沟通模式，可显著缓解患者不良心理情绪。研究组护理满意度为95.35%，显著高于常规组的72.09%(P<0.05)，充分说明基于AIDET沟通模式应用于冠脉CTA检查中，可有效提高患者护理满意度。

综上，基于AIDET沟通模式应用于行冠脉CTA检查的老年患者中，可降低患者心理应激性，改善行为状态，提高护理满意度。

[1] 郑立文,刘晨.320排CT冠脉成像评估冠状动脉不稳定斑块的价值及其与危险因素的关系[J].中国老年学杂志,2015,35(21):6109-6110.

[2] 龙邦媛,卢小军,王庆平,等.64排128层螺旋CT冠脉成像与冠状动脉造影在高龄冠心病患者冠状动脉狭窄病变诊断中的对比[J].中国老年学杂志,2016,36(16):4040-4041,4042.

[3] 唐惠嫣.综合护理干预对高龄患者冠脉CTA检查身心反应的影响[J].医学临床研究,2016,33(4):818-820.

[4] 王小景.AIDET沟通模式对子宫肌瘤患者焦虑情绪及满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(12):183-185.

[5] 尹桂华.AIDET沟通模式联合导乐分娩对初产妇焦虑及分娩结局的影响[J].护理学杂志,2015,30(8):14-17.

[6] 邵江,牟华明,李俊.128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值[J].中国循证心血管医学杂志,2014,6(1):34-36.

R 473.5doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.130

2016-11-23)