氨氯地平联合缬沙坦对老年高血压患者血压及血管内皮功能的影响

熊群武

(汝阳县人民医院 心内科 河南 洛阳 471200)

氨氯地平联合缬沙坦对老年高血压患者血压及血管内皮功能的影响

熊群武

(汝阳县人民医院 心内科 河南 洛阳 471200)

目的研究老年高血压采用氨氯地平联合缬沙坦治疗对患者血压及血管内皮功能的影响。方法选取2015年3月至2016年7月汝阳县人民医院收治的82例老年高血压患者，根据随机数表法分为对照组与观察组，各41例。对照组予以缬沙坦治疗，观察组予以氨氯地平+缬沙坦治疗。对比两组血压[24 h平均舒张压(24 h DBP)、24 h平均收缩压(24 h SBP)]及血管内皮功能[大动脉弹性指数(C1)、小动脉弹性指数(C2)、脉搏波传导速度(PWV)]改善状况。结果治疗后观察组24 h DBP、SBP均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组C1、C2均高于对照组，PWV低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压采用氨氯地平与缬沙坦联合治疗可有效控制血压，并能改善患者血管内皮功能。

氨氯地平；缬沙坦；老年高血压；血压；血管内皮功能

高血压属于心血管内科常见疾病，主要由体循环动脉血压增高引起，临床表现为头晕、颈项板紧等症状，影响患者身体健康。据统计，我国老年高血压发病率高达49%以上，随着社会老龄化，呈逐年上升趋势[1]。临床治疗以控制患者血压为主，氨氯地平是常用降压药物，缬沙坦可降低血浆胰岛素水平，减少内皮素释放起到降压效果。本研究旨在探析氨氯地平联合缬沙坦对老年高血压患者血压及血管内皮功能的影响。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2015年3月至2016年7月汝阳县人民医院收治的82例老年高血压患者，均符合《中国高血压防治指南》临床诊断标准[2]。根据随机数表法分为对照组与观察组，各41例。对照组中男25例，女16例，年龄67～73岁，平均(70.96±3.48)岁；观察组中男26例，女15例，年龄68～74岁，平均(71.04±3.51)岁。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组予以缬沙坦(湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20103521)口服，80 mg/次，1次/d，若服用1个月后效果不理想，可更改剂量：160 mg/次，1次/d。治疗3个月。观察组在对照组基础上予以氨氯地平(山西宝芝林药业有限公司，国药准字H20083432)口服，5 mg/次，1次/d。治疗时间同对照组。

1.3观察指标对比治疗前后两组24 h DBP、SBP；采用动脉弹性功能测定仪测定C1、C2；脉搏速度测定仪测定PWV。

2 结果

2.1血压改善情况治疗前，对照组24 h DBP为(105.84±9.52)mm Hg、24 h SBP为(165.49±9.75)mm Hg，观察组24 h DBP为(106.03±9.61)mm Hg、24 h SBP为(164.97±9.68)mm Hg，两组比较，差异无统计学意义(t1=0.090，t2=0.242，P>0.05)；治疗后，对照组24 h DBP为(96.72±9.02)mm Hg、24 h SBP为(138.27±9.14)mm Hg，观察组24 h DBP为(79.85±8.63)mm Hg、24 h SBP为(123.64±8.27)mm Hg，观察组24 h DBP、 SBP低于对照组，差异有统计学意义(t1=8.653，t2=7.600，P<0.05)。

2.2血管内皮功能治疗后，观察组C1、C2均高于对照组，PWV低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血管内皮功能比较

3 讨论

高血压属于慢性疾病，其发病原因目前尚不完全明确，考虑与年龄增加、结缔组织增生、大动脉弹性减低、内皮细胞功能紊乱等因素相互作用有关[3]。临床表现多样，早期仅存在疲劳感，随着病程延长，将出现记忆力减退、心悸、胸闷等症状，影响患者生活质量。研究证实，老年高血压易导致心血管疾病，且致残、致死率高，故采用有效药物予以良好治疗，对改善患者预后具有重要意义。

氨氯地平属于钙离子通道阻滞剂，可通过松弛动脉壁平滑肌，扩张血管，预防血管平滑肌细胞增殖与迁移，降低外周阻力，发挥降压效果；同时氨氯地平可抑制机体脂类合成及内皮细胞炎症反应，增加血液流向心肌，有效减轻血管炎症，保护患者肾脏功能。缬沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂，可通过阻断血管紧张素与内皮细胞受体结合，扩张肾血管，降低肾血管阻力，降低细胞内皮素-1水平，有效控制血压；同时缬沙坦可改善胰岛B细胞功能，降低血浆胰岛素水平，减少内皮素释放，改善血管内皮舒张功能[4]。本研究结果显示，治疗后，观察组24 h DBP、SBP及PWV均低于对照组，C1、C2高于对照组，提示老年高血压采用氨氯地平与缬沙坦联合治疗，降压效果显著，能有效改善患者血管内皮功能。

综上所述，氨氯地平与缬沙坦联合治疗老年高血压，可有效控制患者血压并改善血管内皮功能，值得推广。

[1] 尹绢,寇光,邱元芝,等.缬沙坦治疗老年高血压伴糖耐量异常患者的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(19):32-33.

[2] 葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:257-271.

[3] 陈学军,覃裕.倍博特与缬沙坦、苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压患者的临床疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(6):1681-1682.

[4] 邹行斌,黄鹤.氨氯地平联合缬沙坦对老年高血压患者血管弹性功能及心肌细胞凋亡的影响[J].海南医学院学报,2015,21(9):1297-1298.

R 544.1doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.093

2016-10-26)