孕期问与答

孕期问与答

Pregnancy Question & Answer

孕期专家

张颖

北京海淀妇幼医院主任医师

二胎会不会发生溶血？

Q 我是O型血，老公是A型血，大宝是A型血，在出生的时候她出现了溶血现象，孩子一出生就住院了几天，心里真是难受。现在我们有要二胎的打算，请问：二宝一定也会溶血吗？应该提前注意什么或做什么检查吗？

A 第一胎大宝发生了溶血是因为您体内有抗A抗体，孕期这些抗体通过胎盘进入了胎宝宝体内，使胎宝宝的红细胞破坏而发生溶血。虽然大宝发生了溶血，让您很难受，但是这并不影响您要二宝。因为二宝可能是A型血，也可能是O型血，如果二宝是O型血肯定不会发生溶血，即使二宝是A型血也不一定就发生溶血，不发生溶血的几率还是很大的。万一不幸二宝也发生了溶血，一般也不会很严重，病情会比较轻，只要通过光疗进行治疗即可。

如果怀了二宝只要常规产前检查和保健即可，没有特殊注意事项或预防措施，也不需要做特殊的检查。不推荐常规进行母儿ABO血型不合的筛查，因为您血液中抗体水平和宝宝发生ABO溶血之间并没有直接的关系，即使您血液中有抗A抗体，宝宝也不一定就发生溶血。另外，即使怀疑胎宝宝有溶血可能，目前也没有有效药物干预措施。

胎儿“入盆”什么感觉？

Q 我现在已经怀孕35周了，最近两天，我发现自己小腹坠胀得很厉害，这是胎儿“入盆”的症状吗？

A 俗称的“入盆”在医学上称为“衔接”，是指头位（脑袋朝下）的胎宝宝脑袋左右两侧最宽的部位（医学称为“双顶径”）都通过了孕妈妈的骨盆入口，进入了孕妈妈的骨盆腔。一般来说，初产孕妈妈的胎宝宝会在38～39周“入盆”，而经产孕妈妈的胎宝宝“入盆”时间要晚一些，通常要在临产前后才会“入盆”。“入盆”时孕妈妈一般没有太多感觉，但是“入盆后”胎宝宝向下降了，孕妈妈会比之前感觉舒服，胃口也会比原来好。是否“入盆”只是专业医护人员要关注的一个指标，如果孕妈妈在临产后仍未“入盆”，只是提醒医护人员要进行检查，综合判断孕妈妈是否有“头盆不称”。其实，孕妈妈不用特别担心“入盆”问题，没有“入盆”的孕妈妈只要有规律宫缩，胎宝宝会很快入盆，“入盆”的孕妈妈没有规律宫缩也不会分娩。

在分娩前几周，会有自发性的子宫收缩，一天可能会有好几次，孕妈妈会感觉小腹坠胀，休息后会缓解，这是正常生理现象，孕妈妈不用担心。但是如果孕妈妈下腹持续坠胀，休息后不缓解，甚至有阴道出血，一定要立即到医院进行诊治。

孕期专家

刘燕萍

北京协和医院营养科 副教授

羊水不足是因为血糖值高吗？

Q 我怀孕32周了，B超显示我羊水不足。羊水不足和血糖高有关系吗？羊水不足是否可以通过多喝水的方法来补充？

A 目前临床上对羊水不足的判断主要是依据B超检查测定的“羊水指数”。它是指子宫四个象限测定的羊水深度的值之和。如果小于5厘米即为羊水不足。介于5～8厘米是边缘缺乏。羊水来源于胎儿的尿液和口鼻分泌。孕早、中期明确诊断羊水不足的话，往往预示着胎儿本身有问题。孕晚期羊水的轻微不足，则未必会有大碍。妊娠糖尿病、血糖控制不好，通常是会造成羊水过多，好比我们喝多了甜水导致肾脏渗透性利尿，高糖的环境下，胎尿也会特别多。

如果仅是孕晚期轻微的羊水不足，可能是因为母体“缺水”（机体处于高渗状态）造成的。孕妈妈可以采用快速补水（低渗液体）的方法来降低母体血浆渗透压，有研究证明在2小时内喝水1～2升，可以使羊水指数提高3～4厘米，这个效果比静脉输注低渗液体还要显著。当然，如果羊水不足持续出现，一味补水可不是办法，这种情况下，要在产科密切监测胎儿情况，必要时提前分娩。

孕期专家

王山米

北京大学人民医院产科主任医师

胎儿打嗝是怎么回事？

Q 我怀孕24周了，最近经常感觉肚子一动一动的，每天都在动。有人说这是胎宝宝在打嗝。这是怎么回事？

A 妊娠18周后即可感到胎动了，24周应该感觉更明显些，这是正常的。胎动可以有许多种形式：大滚动、小蠕动、跳动、抖动。有一种非常规律的抖动，可以持续一段时间，这是胎儿在打嗝，但不计算为胎动。胎儿的醒睡周期一般是20～40分钟。妊娠中期，羊水相对较多，胎儿在宫内活动空间较大，活动较活跃，28周后，胎儿发育增快，羊水相对较少，活动空间受限，胎动会减少。可以关注胎动计数，以了解胎儿在宫内的安危状况。胎动明显减弱或数量明显减少，常提示胎儿在宫内有缺氧，应及时就诊。

胎儿长得缓慢正常吗？

Q 我4个半月的时候肚子就很突出了，现在6个月，感觉肚子跟4个半月时大小一样，变化不是很明显。这是因为在这个阶段胎儿长得缓慢吗？

A 在妊娠28周前，胎儿发育缓慢。4个月小腹明显突出，6个月基本可以达脐，所谓的“显怀”，22周应该在超声排畸检查时了解到胎儿发育与停经时间是否相符。此阶段，胎儿体重增加缓慢，孕妇体重增加过多，常感觉胎儿较大，其实在孕中期，胎儿大小与孕龄基本相符合；肚子的大小与腹壁的厚薄有关。体重增加多了，腹壁增厚，感觉胎儿较大；体重增加少，腹壁薄，常不显怀，因此，你不要过度紧张。28～36周是胎儿生长发育最快的阶段。控制体重增长，避免胎儿过大，可减少难产风险。