探究系统化护理干预对骨科患者压疮预防的应用效果

刘 芳

（吉林省通化市东昌区中国人民解放军第五三一医院，吉林 通化 134000）

探究系统化护理干预对骨科患者压疮预防的应用效果

刘 芳

（吉林省通化市东昌区中国人民解放军第五三一医院，吉林 通化 134000）

目的本文对系统化护理干预对骨科患者压疮预防的应用效果进行分析与探讨。方法选择2015年2月至2015年8月期间在我院接受手术治疗的90例骨折患者，按照随机数字表法分为实验组与参照组，各45例。实验组患者住院期间予以系统化护理干预，参照组患者则接受常规护理，对比两组患者的压疮发生率及护理满意度。结果实验组患者的压疮发生率显著低于参照组，实验组患者的护理满意度评分对比参照组更高，统计学分析均P<0.05。结论在骨科患者的临床护理中，实施系统化护理干预可有效预防患者发生压疮并发症，还可改善护患关系，提高护理满意度。

系统化护理干预；骨科；压疮；预防；护理满意度

压疮是骨科患者的常见并发症，主要是因长期卧床时局部组织长时间受到压迫，致使血液循环不畅、皮肤感觉功能衰退，从而更易发生压疮[1]。病情严重者可引发感染，出现脓性分泌物侵入骨质、关节，影响其身心健康。本文为降低骨科患者的压疮发生率，对我科近半年收治的患者予以系统化护理干预，效果较为理想，现将研究结果作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 临床资料分析：选择2015年2月至-2015年8月期间在我院接受手术治疗的骨折患者作为研究对象，共计92例。其中男性患者61例，女性患者31例；年龄在33～74岁，平均（57.3±4.3）岁；按照随机数字表法分为实验组与参照组，各45例。将两组患者的临床资料数据进行统计分析，P>0.05。

1.2 护理方法：参照组患者住院期间接受常规护理，如用药指导、输液、换药等。实验组患者住院期间接受系统化护理干预，具体如下：

健康教育及心理护理：护理人员要为患者及家属强调压疮的危害性，增加其自我防护意识。护理人员应多与患者交流，鼓励其积极配合治疗及护理，增加患者的依从性[2]。

体位变换：护理人员为患者制定一个翻身记录卡，贴于患者床头，记录好每次的翻身时间及体位，避免体位重复。下肢骨折者术后4 h可予以健侧翻身，椎体骨折者可在术后8～10 h进行左侧卧位与右侧卧位交替变换，对于单纯压缩骨折患者，在术后4 h左右可开始体位变换。每隔2～3 h为患者变换一次体位，必要时可使用软垫支撑患者身体。

皮肤护理干预：护理人员定时为患者清洁皮肤，针对血运不佳部位的皮肤进行热敷，促进血液循环。使用酒精浸泡红花，而后倒入护理人员手掌少许，对患者热敷后的皮肤进行按摩，可起到良好活血效果，促进血液循环[3]。同时要保持患者床铺平整、干净，清除杂屑，防止皮肤损伤。

针对性护理：对于石膏外固定的骨折患者，可取软垫或脱脂棉置于患者的骨突部位，避免骨折部位皮肤与石膏直接接触，从而蹭伤或刮伤皮肤；牵引患者需在受压部位加放棉垫。同时要保护好患者的足跟、内外踝，避免仰卧位及侧卧位时长期被压。可为患者使用气垫，减少翻身时的摩擦力以及护理人员的工作量。

营养补充：患者的饮食要以高蛋白、高碳水化合物为主，以此满足机体代谢的营养所需，增强其机体抵抗力；避免发生营养不良，增加压疮的发生风险。

1.3 观察指标：统计两组患者的压疮发生率，并依据NPUAP（美国国家压疮协会）的分级标准[4]对发生压疮的患者进行分级。

应用我院骨科专用的护理满意度调查表对两组患者的护理满意度进行评价，调查问卷包括护理行为、护理态度、住院环境等方面，共25小题，每题4分，总计100分，分数越高表示患者护理满意度越高。

1.4 数据整理：应用统计学软件SPSS20.0对研究数据进行整理及统计，压疮发生率采用百分率表示，护理满意度评分采用均数±表示，对比结果予以卡方检验或t检验，当P<0.05时为比较差异显著。

2 研究结果

2.1 对比两组骨折患者的压疮发生率：实验组患者的压疮发生率显著低于参照组，卡方检验结果为P<0.05，组间比较差异显著；见表1。

表1 对比两组骨折患者的压疮发生率（n，%）

2.2 对比两组骨折患者的护理满意度评分：实验组患者的护理满意度评分为（97.38±1.55）分，参照组患者的护理满意度评分为（82.63± 3.30）分，实验组显著高于参照组，t检验结果为P<0.05，组间比较差异显著。

3 讨 论

骨科患者易发生压疮的主要与患者长期卧床、皮肤状态差，经石膏固定、牵引支持后活动受限，血液循环障碍等有关，此外患者局部皮肤潮湿、摩擦力或压力大、高龄以及营养不良等问题也会增加骨折患者并发压疮的风险[5]。对于骨科的患者实施常规护理模式，难于满足患者的护理需求，故我院主张为患者实施系统化护理干预，通过变换体位、皮肤护理、针对性护理干预以及营养支持等对患者进行全面护理，以降低其并发压疮的风险。此次研究中，实验组骨折患者接受系统化护理干预，与接受常规护理的参照组进行对比，结果显示：实验组患者的压疮发生率显著低于参照组，护理满意度评分高于参照组，均P<0.05；这说明对骨科患者实施系统化护理干预对预防压疮、改善护患关系均有积极作用。

综上所述，在骨科患者的临床护理中，实施系统化护理干预可有效降低压疮并发症的发生率，还可提高患者及家属对我院的护理服务满意度，可广泛推广。

[1] 周玉萍.不同阶段预见性护理方案对骨科手术患者急性压疮的效果研究[J].国际护理学杂志,2013,32(1):95-96.

[2] 商丹英,贾勤,李璐等.风险管理模式在骨科术后患者压疮护理中的应用有效性探究[J].中华全科医学,2015,13(4):664-666.

[3] 任莉.泡沫敷料治疗骨科压疮18例效果观察[J].蚌埠医学院学报, 2014,39(7):990-991.

[4] 陈淑芳.康惠尔透明贴在降低骨科患者压疮发生率中的作用[J].中华全科医学,2012,10(4):650-651.

[5] 赵海璇,胡开萍,梁思华,等.细节管理在预防脊柱后路手术中发生压疮高危部位的应用效果[J].中国实用护理杂志,2012,28(z2):165-166.

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1671-8194（2017）20-0246-02