延续护理对糖尿病院外使用胰岛素泵患者的影响

曹玉婷

（辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

延续护理对糖尿病院外使用胰岛素泵患者的影响

曹玉婷

（辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

目的讨论延续护理对糖尿病院外使用胰岛素泵患者的影响。方法按照随机数字表法将我院40例院外使用胰岛素泵的糖尿病患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规出院指导及教育，观察组采用延续护理进行干预，对比分析两组患者院外的血糖变化情况、治疗效果及治疗依从性。结果观察组患者血糖水平、治疗效果及治疗依从性均明显高于对照组。干预后两组空腹血糖和餐后血糖均低于干预前（P＜0.05），且观察组空腹血糖和餐后血糖均低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论延续护理能有效控制血糖水平，提高糖尿病患者治疗依从性，增强治疗效果，对糖尿病院外使用胰岛素泵患者有着巨大的积极影响 。

糖尿病；胰岛素泵；延续护理

糖尿病是一组以血糖水平增高为特征的代谢性疾病，已成为全球第三大非传染性疾病，全球患者大约有1.6亿[1]。糖尿病的诊断为空腹血糖≥7.0 mmol/L，和（或）餐后2 h血糖≥11.0 mmol/L[2]。目前糖尿病尚无根治方法，需要长期治疗，有效的预防及治疗措施有健康宣教、自我监测血糖、药物治疗、运动治疗及饮食治疗。患者对治疗的依从性是影响治疗效果的最大因素。目前，越来越多的患者在院外使用胰岛素泵进行治疗[3]。为探究延续护理对糖尿病院外使用胰岛素泵患者的影响，选取我科40例院外使用胰岛素泵的糖尿病患者，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我科40例院外使用胰岛素泵的糖尿病患者，男18例、女22例，年龄31～72岁，平均年龄（42.64± 8.46）岁；平均病程（3.48±2.85）年；1 型糖尿病18例，2型糖尿病22例。按照随机数字表法将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各20例。所有患者均符合糖尿病诊断标准；均为首次接受胰岛素泵治疗，有一定经济能力且有较强的认知能力；患者及家属自愿参与本研究。排除无独立行为能力、重要脏器严重功能不全、精神障碍的患者。两组患者一般资料包括性别、年龄等比较P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法。对照组：所有患者均选择同一种类胰岛素泵，经过设定各项参数后，带泵出院。在出院前由责任护士给予患者常规出院指导，包括胰岛素的注射方法、注射部位，胰岛素泵的使用方法，并在出院后定期随访。

观察组：取得观察组患者的各类联系方式及患者信息，在对照组的基础上给予延续护理，各类干预指导具体包括：①自我监测指导：给予患者健康知识宣教，教育患者懂得关于糖尿病的基本知识，为患者讲解需要监测的主要项目和指标如血糖、血压体质量等，并指导患者实时记录指标，每天至少监测4次，从而达到严密监测的目的。②用药指导：指导患者选择对应疾病类型的药物，包括口服药、注射类药，掌握药物的用法用量，避免因停药、换药、错误服用药物而影响药物治疗效果；③饮食指导：教育患者将饮食治疗视为糖尿病治疗的基础，指导患者根据自身情况计算每日所需热量、如何选择含糖量合适的食物，食物的分量，保证既能提供充足的营养与能量又能防止血糖过高。④运动指导：为患者找到其适合并感兴趣的运动项目，制定合理的运动计划，加强体育锻炼，从而增强免疫力、改善机体对胰岛素的敏感性、减少脂肪含量、保持最佳体质量。⑤心理指导：由具有心理咨询师资格的医护人员帮助患者树立信心、转移注意力，避免焦虑情绪，维护好患者的身心健康。通过家庭随访、电话随访、网络平台等方式对患者进行延续护理[4]。家庭随访：护理人员对患者每月进行2次访视，了解患者的问题并帮助其解决问题；电话随访：护理人员对患者每1个月进行1次电话回访，督促患者遵守指导。网络平台：每周在网络平台上对患者进行健康教育，同时促进患者之间的交流、鼓励、互助。

1.3 评价指标：将两组患者观察期前后的血糖水平分别进行对比，空腹血糖≤7.8 mmol/L，餐后2 h血糖≤11.1 mmol/L，或糖化血红蛋白≤7.0%表示血糖控制良好，反之，则为效果不佳。

1.4 统计学处理：采用SPSS17.0 软件进行统计学分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者干预前后血糖变化情况差异明显，P＜0.05，差异均有统计学意义，见表1。观察组患者出院后自我监测指导依从率、用药指导依从率、饮食指导依从率、运动指导依从率等指标高于对照组，P＜0.05，差异均有统计学意义，见表2。

表 1 两组患者干预前后血糖变化情况（mmol/L，

表 1 两组患者干预前后血糖变化情况（mmol/L，

组别N空腹血糖餐后血糖干预前干预后干预前干预后观察组2011.32±1.215.45±0.8415.80 ±1.477.28±1.56对照组2011.95±1.427.24±0.9316.22 ±1.509.56±1.74

表 2 两组患者的治疗依从性比较 [n（%）]

3 讨 论

糖尿病是一种具有明显遗传异质性的疾病，2型糖尿病中患者常表现为疲乏无力和肥胖[5]。目前尚无方法能够根治糖尿病，但运用多种手段可以控制好病情。主要包括：糖尿病知识教育，自我监测，饮食治疗，药物治疗和运动治疗。

目前，延续护理越来越多用于糖尿病院外使用胰岛素泵患者[5]。延续护理是指设计一系列护理活动保证患者在院内与院外接受的护理服务具有连续性和有效性，保证患者的健康状态[6]。延续护理能有效提高院外患者的生活质量，节省社会资源，常见方法有家庭访视、电话回访、基于网络平台的健康教育、开设专家门诊、成立延续护理中心、建立患者俱乐部等。

延续护理能根据患者的疾病恢复情况给与具体指导，同时给予患者心理支持。对于长期慢性疾病的患者，延续护理能对这些患者产生积极影响。通过本次研究，延续护理能很好地控制糖尿病院外使用胰岛素泵患者的病情，大大的提高了糖尿病患者的生活质量，值得临床推广。

[1] 王静,吕文山,孙瑞霞,等.胰岛素泵两种基础率设定法治疗2型糖尿病比较的观察[J].中国糖尿病杂志,2013,21(2):163-165.

[2] 覃桂荣.出院患者延续护理的现状及发展趋势[J].护理学杂志, 2012,27(3):89-91.

[3] 魏梅,陈焕娣,谭静,等.延续性护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响[J].广东医学,2013,34(9):1473-1475.

[4] 白玉玲,王小井,王红,等.延续性护理干预在94例糖尿病患者居家注射胰岛素中的应用[J].中外医学研究,2013,11(21):120-121.

[5] 王静,吕文山,孙瑞霞,等.胰岛素泵两种基础率设定法治疗2型糖尿病比较的观察[J].中国糖尿病杂志,2013,21(2):163-165.

[6] 王爱民,何文静,熊晓琴,等.2型糖尿病患者的延续护理[J].护理学杂志,2014,29(11):82-84.

R473.5

B

1671-8194（2017）20-0209-02