经鼻肠梗阻导管小肠内排列术与传统手术在急性小肠梗阻中的应用

刘蕊萍

（新疆轮台县人民医院，新疆 库尔勒 841600）

经鼻肠梗阻导管小肠内排列术与传统手术在急性小肠梗阻中的应用

刘蕊萍

（新疆轮台县人民医院，新疆 库尔勒 841600）

目的探讨经鼻肠梗阻导管小肠内排列术与传统手术在急性小肠梗阻中的应用效果。方法采用回顾性分析的方法对我院2012年1月至2016年12月收治的64例急性小肠梗阻患者的临床资料进行研究，将入选的患者根据随机抽签原则分为对照组和研究组，每组32例，对照组患者行传统手术治疗，研究组患者行经鼻肠梗阻导管小肠内排列术治疗，比较两组患者的手术效果。比较两组患者的手术效果。结果治疗后研究组患者治疗总有效率为93.75%，对照组患者治疗总有效率为75.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者并发症的发生率、病死率、排气及排便时间比较无显著性差异（P＞0.05），但研究组患者的复发率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经鼻肠梗阻导管小肠内排列术治疗急性小肠梗阻效果显著，复发率低，值得临床进行应用及推广。

经鼻肠梗阻导管；小肠内排列术；急性小肠梗阻；复发；并发症

急性小肠梗阻是由于肠内及肠外各种原因引起的小肠肠道机械性堵塞所引起的腹痛、腹胀、肛门排便、排气停止等一系列临床症状，是普外科常见的一种急腹症，发生率位居急腹症第三位，具有起病急、病情发展迅速、并发症多的特点，若未进行及时有效地救治，将可能导致多器官功能衰竭、中毒性休克，甚至死亡[1]。针对急性小肠梗阻临床上常采用传统的手术治疗，但术后并发症较多，且易复发[2]。本研究采用回顾性分析的方法对我院2012年1月至2016年12月收治的64例急性小肠梗阻患者的临床资料进行研究，探讨经鼻肠梗阻导管小肠内排列术在急性小肠梗阻中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2012年1月至2016年12月守住的64例急性小肠梗阻患者的临床资料进行研究，所有患者经影像学检查均符合急性小肠梗阻的诊断标准[3]，且排除手术不耐受、肿瘤性肠梗阻、先天肠道剂型者，患者自愿签署知情同意书。将入选的患者根据随机抽签原则分为对照组和研究组，每组32例，对照组中男性患者18例，女性患者14例，年龄26～74岁，平均年龄（43.27±3.12）岁，完全性肠梗阻14例，绞窄性肠梗阻10例，不完全性肠梗阻8例，研究组中男性患者17例，女性患者15例，年龄25～72岁，平均年龄（42.53±3.22）岁，完全性肠梗阻15例，绞窄性肠梗阻10例，不完全性肠梗阻7例，两组患者的一般临床资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者行传统手术治疗，患者取仰卧位，持续硬膜外麻醉后于腹部切口找出梗阻肠段，切除后吻合断端，恢复腹腔内肠道位置，缝合切口，术后常规留置鼻胃管，行胃肠减压，抗感染、补充营养等支持治疗。研究组患者行经鼻肠梗阻导管小肠内排列术治疗，麻醉后从患者一侧鼻腔置入肠梗阻导管至十二指肠降部，将10 mL无菌蒸馏水注入导管气囊，缓慢拔出导丝，将导管推送患者胃内并于吸引口连接吸引装置，当道管进入梗阻肠段后，对患者的肠管进行“蛇行状”有序排列，术后留置肠胃管，禁食禁饮，并给予抗感染、补液、营养支持等常规治疗。

1.3 疗效评价标准[4]：痊愈：术后患者的临床症状及体征消失，无复发；有效：患者临床症状及体征明显改善，有轻微并发症；无效：以上均无明显改善。总有效=痊愈+有效。

1.4 数据处理：采用SPSS19.0，采用均数±标准差、率（%）分别表示计量资料及计数资料，行t检验及χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率比较：治疗后研究组患者中显效17例，有效13例，无效2例，治疗总有效率为93.75%，对照组患者中显效14例，有效10例，无效8例，治疗总有效率为75.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者手术效果比较：两组患者并发症的发生率、病死率、排气及排便时间比较无显著性差异（P＞0.05），但研究组患者的复发率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者手术效果比较

3 讨 论

传统的肠梗阻手术术后易导致粘连而造成复发，目前多被经鼻肠梗阻导管小肠内排列术所替代，有研究表明，留置肠梗阻导管术后可有效改善肠腔内压力，促进肠功能恢复，预防肠瘘，而肠内排列术可重新排列患者粘连的小肠，使肠折部位形成钝角或弧形，保持肠道通畅[5-6]。本研究结果表明，治疗后研究组患者治疗总有效率为93.75%，对照组患者治疗总有效率为75.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者并发症的发生率、病死率、排气及排便时间比较无显著性差异（P＞0.05），但研究组患者的复发率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，经鼻肠梗阻导管小肠内排列术治疗急性小肠梗阻效果显著，复发率低，值得临床进行应用及推广。

[1] 宫革.经鼻肠梗阻导管小肠内排除术对急性小肠梗阻患者的临床疗效分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(26):48-49.

[2] 王红雷,陈喜全.甘露醇联合X线下经鼻小肠内导管排列术对急性小肠梗阻疗效观察[J].胃肠病学和肝病学杂志,2016,25(7):799-802.

[3] 李彦军.肠梗阻导管小肠内排列术在急性小肠梗阻治疗中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(21):4155-4156.

[4] 魏海滨.用经鼻置入肠梗阻导管小肠内排列术治疗急性肠梗阻的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(13):51-53.

[5] 朱烨明.肠梗阻导管小肠内排列术的临床对比研究[J].中国继续医学教育,2015,7(13):124-125.

[6] 刘智刚,尚东,毕伟,等.经鼻肠梗阻导管小肠内排列术与传统手术治疗急性小肠梗阻临床对比研究[J].中国实用外科杂志,2012, 32(12):1037-1039.

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1671-8194（2017）20-0106-02