一次性根管治疗慢性根尖周炎的疗效分析

赖 刚

（辽宁省锦州石化医院 口腔内科 ，辽宁 锦州121001）

一次性根管治疗慢性根尖周炎的疗效分析

赖 刚

（辽宁省锦州石化医院 口腔内科 ，辽宁 锦州121001）

目的探究一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床疗效。方法选择2015年2月至2015年8月我院收治的156例慢性根尖周炎患者，按照随机数字表法将其分为实验组（n=78）与参照组（n=78），实验组予以一次性根管治疗，参照组予以常规治疗，对比两组患者的治疗总有效率、疼痛程度以及感染发生率。结果实验组患者的治疗总有效率对比参照组更高，实验组感染发生率低于参照组，实验组患者的疼痛程度对比参照组更低，经统计学检验均P＜0.05差异显著。结论应用一次性根管治疗慢性根尖周炎效果理想，可降低感染发生率，减轻疼痛感及心理负担，患者对该疗法较为满意度，值得临床推广。

一次性根管；慢性根尖周炎；治疗总有效率

慢性根尖周炎是较为常见的口腔疾病，主要是因长期炎症刺激使牙组织出现疼痛、肿胀等症状，对患者的健康及生活质量带来严重影响。根管治疗是慢性根尖周炎的有效疗法，其原理是将牙髓腔内的病原刺激物清除，而后进行填充，进而保存患牙；根管治疗分为一次性根管治疗法与多次根管治疗[1]。本文为探究慢性根尖周炎的有效治疗法，对我院近期所收治的部分患者实施一次性根管治疗，效果较为理想，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：此次研究对象均为2015年2月至2015年8月在我院接受治疗的慢性根尖炎患者，共计156例；均结合临床症状、X线检查结果被确诊。按照随机数字表法将其分为实验组（n=78）与参照组（n=78）。实验组中男性43例，女性35例；年龄在19～75岁，中位年龄为（45.2±3.8）岁；患牙部位：磨牙14例，前牙48例，前磨牙16例；尖周稀疏区为3～6 mm。参照组中男性46例，女性32例；年龄在21～70岁，中位年龄为（45.9±4.1）岁；患牙部位：磨牙15例，前牙46例，前磨牙17例；尖周稀疏区为2.5～6 mm；两组患者的一般资料比较，P＞0.05可进行临床研究。排除标准：将有牙髓治疗史患者予以排除。所有患者对于此次研究均知情，自愿参与研究，并已签署知情同意书。

1.2 治疗方法：患者在术前需行X线拍摄检查，以获得患者的根尖数量、根管长度及形状、根尖病变范围等信息。

实验组患者予以一次性根管治疗，对患者实施开髓、拔髓等处理，髓腔清洗是使用浓度为3%的过氧化氢溶液，在更换机械之前要用过氧化氢溶液、氢氧化钠溶液冲洗根管，根管预备完成之后，使用消毒棉签对其进行干燥，而后利用甲醛甲酚液对根管进行消毒，使用Vitapex糊剂、牙胶尖对患者的根管和窦道予以填充，所使用的牙胶尖是永久性填充物。依据X线片检查结果对患者欠充或超充之处加以调整；使用粘固剂垫底并实施一次性永久填充。术后予以患者3～5 d的抗生素进行感染预防。

参照组患者予以常规治疗即多次根管治疗，第1次就诊时进行开髓处理，3 d后进行清随，使用Vitapex糊剂填充，7 d后来院复诊进行第2次填充，之后予以X线检查，直至填充满意。

以上手术操作均由相同的医师及护理人员完成。

1.3 治疗效果及疼痛度评价。治疗效果评价[2]：患者疼痛、肿胀等症状消失，咬、咀嚼功能正常，X线结果显示根尖阴影已经消失，则为治疗显效。患者存在轻微叩击痛，咬、咀嚼功能基本恢复，X线结果显示根充良好，根尖阴影范围明显缩小，则为治疗有效。未达到以上标准则为治疗无效。治疗总有效率=显效率+有效率。疼痛度评价[3]：患者有轻微痛感，无需治疗便可自行缓解，不影响睡眠为轻度疼痛。患者的疼痛感较为明显，偶尔对睡眠有所影响，需药物止痛为中度疼痛。患者有持续性疼痛感，咬、睡眠均受到明显影响，为重度疼痛。统计并对比两组患者的术后感染发生率。

1.4 统计学分析：应用SPSS18.0统计学软件进行数据整理及统计，治疗总有效率、感染发生率、疼痛程度占比均以百分率表示，对比结果行卡方检验，其他计量资料采用均数±表示，涉及到对比行t检验，当P＜0.05时为比较差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的治疗总有效率：实验组患者的治疗总有效率为98.72%对比参照组的89.74%更高，卡方检验结果为P＜0.05，组间比较差异显著；见表1。

表1 对比两组患者的治疗总有效率（n，%）

2.2 对比两组患者的疼痛程度：经不同治疗方法后，实验组患者的疼痛程度低于参照组，其中度、重度疼痛占比显著低于参照组，卡方检验结果为P＜0.05，组间比较差异显著；见表2。

表2 对比两组患者的疼痛程度（n，%）

2.3 术后感染发生率对比：实验组中有2例患者出现感染，感染发生率为2.56%；参照组中有11例患者出现感染，感染发生率为14.10%；实验组低于参照组，卡方检验结果为P＜0.05。两组间的比较差异具有统计学意义。

3 讨 论

根管治疗术是治疗慢性根尖炎的有效途径，可通过机械化学预备将根管内的病原刺激物清除，而后填充根管，使根尖周病变逐渐治愈[4]。以往常为患者采用多次根管治疗术，但因就诊次数多、疗程长，患者会出现一定的心理负担，不易被接受。

随之根管填充技术的发展，一次性根管治疗术的应用日益广泛。Vitapex糊剂的组成成分包括碘仿、氢氧化钙、聚硅氧烷油等，其中的氢氧化钙为强碱性，能够与酸性产物相中和，抑制细菌增殖及生长[5]，还可增加碱性磷酸酶的活性，有利于根尖周结缔组织细胞的快速分化，将根尖孔封闭。碘仿具有良好的杀菌效果，聚硅氧烷油化学稳定性高，可使糊剂具有持续性的抗菌作用。Vitapex糊剂渗透性较好，能够短时间内被组织吸收，促进肉芽组织新陈代谢，利于根尖周病变的愈合[6]。与常规治疗法比较，一次性根管治疗法的根管使用数量少、就诊次数少，从而降低了感染发生率，缩短患者的术后恢复时间，故临床中更受患者欢迎。

一次性根管治疗术主要清髓、成型以及消毒等环节，在为患者实施该疗法时，应注意以下方面：①患者需符合一次性根管治疗术的适应证，对于根管较直、无牙髓治疗史的患者，其清理、冲洗的空间及时间更加充裕，能够有效降低感染概率[7]。②在测量时，要控制好机械进入深度，不可超过牙尖孔，以免带入组织碎屑，对牙尖产生刺激作用，诱发急性炎性反应。③要将位于根管中上段的微生物清除，便于根管清洗以及并发症预防。在超声荡洗根管时，可以将根管碎屑更加彻底地去除，提高冲洗剂的溶解能力及灭菌能力。

此次研究中，参照组慢性根尖炎患者接受常规根管治疗法，实验组患者接受一次性根管治疗法，结果表明实验组患者的治疗总有效率高于参照组，实验组患者的疼痛程度低于参照组，感染率低于参照组，均P＜0.05，两组间的治疗效果存在显著性差异，足以说明一次性根管治疗术的优势。

综上所述，应用一次性根管治疗慢性根尖周炎效果理想，可降低感染发生率，还可缩短疗程，减轻患者心理负担及疼痛感，具有较高的临床应用价值。

[1] 李红叶,鲍巧云,徐莉颖,等.老年人慢性根尖周炎一次法与多次法根管治疗的疗效对比[J].中国老年学杂志,2013,33(13):3070-3071.

[2] 张兵.观察慢性有瘘型根尖周炎一次性根管治疗的临床疗效[J].中外医疗,2016,35(2):74-75.

[3] 周禹雄.碧兰糊剂与登士柏的ah-plus糊剂在一次性根管术治疗急性牙髓炎中的应用价值比较[J].中国医学创新,2015,12(18):117 -118.

[4] 陈良.56例氧化锌丁香油糊剂一次性根管充填治疗急性牙髓炎的效果分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015, 15(16):94-95.

[5] 刘兆国.急性牙髓炎和急性根尖周炎应用一次性根管治疗的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(5):100-101.

[6] 李欣,王霄,张成飞,等.慢性根尖周炎瘘管发生与根管内特殊细菌定植相关性的初步研究[J].口腔医学研究,2012,28(10):1004 -1007.

[7] 陈苏杨,薄锋.一次性根管疗法用于慢性根尖周炎的疗效分析[J].中国医药指南,2014,12(12):256-257.

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1671-8194（2017）20-0078-02