普米克令舒与硫酸镁联合治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效分析

贾春英

（新疆喀什地区叶城县人民医院，新疆 喀什 844900）

普米克令舒与硫酸镁联合治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效分析

贾春英

（新疆喀什地区叶城县人民医院，新疆 喀什 844900）

目的探讨普米克令舒与硫酸镁联合治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年2月至2017年2月56例胎粪吸入综合征新生儿的临床资料，将入选的患者根据随机抽签原则分为对照组和研究组，每组28例，对照组患者给予硫酸镁治疗，研究组患者给予普米克令舒与硫酸镁联合治疗，比较两组患者的临床疗效及治疗前后血气指标变化。结果研究组及对照组的治疗总有效率分别为92.86%、75.00%，两组比较差异性显著（P＜0.05），治疗前两组患者动脉血气指标比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后研究组患者各动脉血气指标改善程度显著优于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。结论对胎粪吸入综合征的新生儿联合应用普米克令舒与硫酸镁治疗能有效改善其血气指标，疗效显著，值得临床进行应用及推广。

普米克令舒；硫酸镁；新生儿；胎粪吸入综合征；血气指标

胎粪吸入综合征（meconium aspiration syndrome，MAS）是儿科常见疾病，指胎儿在宫内或出生过程中吸入胎粪羊水所致，好发于足月儿及过期产儿，以气道阻塞、肺部炎症及呼吸窘迫为主要特征，病死率高，严重威胁着新生儿的生命安全[1-2]。因此采用积极有效的手段治疗MAS对降低新生儿病死率、保证生命安全具有重要的临床意义。本研究回顾性分析我院56例胎粪吸入综合征新生儿的临床资料，探讨普米克令舒与硫酸镁联合应用的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2014年2月至2017年2月56例胎粪吸入综合征新生儿的临床资料，分娩时气道内发现胎粪或羊水感染，且排除食管、气管瘘，肾功能受损等，家属知情同意，自愿参与本次研究。其中男30例，女28例，孕龄38～42周，平均（39.25±1.37）周，体质量2.6～4.2 kg，平均体质量（3.13±0.28）kg，入院日龄2～7 h，平均（4.73±1.16）h，足月儿43例，过期儿13例，将入选的患者根据随机抽签原则分为对照组和研究组，每组28例，两组患儿的性别、年龄、体质量等一般临床资料可进行数据对比（P＞0.05）。

1.2 方法：患儿入院后均给予保温、补液、保持呼吸道通畅、氧疗、抗感染等支持治疗，对照组在此基础上25%的硫酸镁溶液（河北天成药业股份有限公司，国药准字H20033861）稀释到10%后加入到5%葡糖糖溶液100 mL中静脉滴注，1 h内完成，1次/8 h，研究组在对照组的基础上将0.5 mg普米克令舒（stiaZenecaPtyLtd.，进口药品注册证号H20090903）进行雾化吸入治疗，2～3次/天。比较两组患者的临床疗效及治疗前后pH值、肺动脉收缩压（PASP）、血氧分压（PaO2）以及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等血气指标变化。

1.3 疗效评价标准[3]：显效：治疗6 h后患儿PaO2提高及PASP降低均10 mm Hg以上；有效：治疗72 h后患儿PaO2提高及PASP降低均10 mm Hg以上；无效：PaO2、PASP均无明显变化；总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理：采用SPSS19.0，采用均数±标准差（、率（%）分别表示计量资料及计数资料，行t检验及χ2检验，P＜0.05为差异性显著。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较：研究组及对照组的治疗总有效率分别为92.86%、75.00%，两组比较差异性显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 治疗前后两组患者动脉血气指标比较：治疗前两组患者动脉血气指标比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后研究组患者各动脉血气指标改善程度显著优于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后两组患者动脉血气指标比较（

表2 治疗前后两组患者动脉血气指标比较（

注：与治疗前相比，▲P＜0.05，与对照组相比，▲*P＜0.05

PaCO2(mm Hg)对照组(n=28)组别pHPASP (mm Hg) PaO2(mm Hg)治疗前6.31±0.5261.24±7.0346.21±5.6758.26±5.86治疗后7.33±0.16▲*34.26±3.89▲*85.36±6.12▲*45.63±4.52▲*治疗前6.34±0.4861.68±6.8245.68±5.8358.32±6.73治疗后7.97±0.31▲44.62±4.38▲72.35±6.71▲36.85±4.25▲研究组(n=28)

3 讨 论

胎粪吸入综合征的新生儿气道阻塞、化学性肺炎、肺表面活性物质失活导致患儿出现严重的缺氧、高碳酸血症、酸中毒等，损害血管内皮细胞，使血管舒缩因子失衡，导致早期肺血管收缩与后期肺血管重塑，影响PASP、PaO2以及PaCO2血气指标，导致组织缺血，从而引起多器官功能损伤[4]。硫酸镁能有效缓解平滑肌痉挛及起到狭窄，促进气道分泌物排出，改善患儿呼吸状况，而普米克令舒能促进肺表面活性物质的合成及分泌，提高内皮细胞及溶酶体的稳定性，修复受损气道，与硫酸镁联合应用协同性的防止病情进展，改善患儿的临床症状[5]。本研究结果表明，研究组及对照组的治疗总有效率分别为92.86%、75.00%，两组比较差异性显著（P＜0.05），治疗前两组患者动脉血气指标比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后研究组患者各动脉血气指标改善程度显著优于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。综上所述，对胎粪吸入综合征的新生儿联合应用普米克令舒与硫酸镁治疗能有效改善其血气指标，疗效显著，值得临床进行应用及推广。

[1] 张自宜.106例新生儿胎粪吸入综合征的临床治疗观察[J].当代医学,2014,20(18):110-111.

[2] 谭秀贞,吴时光,张建华,等.猪肺表面活性物质联合布地奈德混悬液气管内滴入治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效观察[J].中国当代儿科杂志,2016,18(12):1237-1241.

[3] 罗思华,唐渊,梁创,等.普米克令舒联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床研究[J].中国医药导报,2015,12(14):125-128.

[4] 罗思华,梁创,吴锦媛.普米克令舒雾化吸入联合静脉输注硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(2):179-180.

[5] 崔杰.普米克令舒联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征的护理效果分析[J].当代医学,2017,23(1):147-148.

R722.1

B

1671-8194（2017）20-0056-02