武汉市2011—2015年突发公共卫生事件流行病学分析

汪鹏， 张靖， 杨小兵

武汉市2011—2015年突发公共卫生事件流行病学分析

汪鹏， 张靖， 杨小兵

目的 分析2011—2015年武汉市突发公共卫生事件流行病学特征，为突发公共卫生事件的防控提供参考依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统中的“突发公共卫生事件管理信息系统”和“中国流感监测信息系统”，收集和整理2011—2015年武汉市突发公共卫生事件信息，采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果 武汉市2011—2015年共报告突发公共卫生事件39起，一般级别(Ⅳ级)17起，占43.59%;未分级22起，占56.41%，无较大(Ⅲ级及以上)级别突发公共卫生事件。事件类别以传染病疫情为主，占92.31%。10—12月与5—7月是武汉市突发公共卫生事件报告的高峰期，分别占5年间报告事件总数的41.02%和38.46%。64.10%的突发公共卫生事件发生在学校，其中小学占41.03%，托幼机构占15.38%。结论 学校传染病疫情是突发公共卫生事件的重点，应进一步加强高峰期在校学生的传染病防治工作，降低突发公共卫生事件的发生率。

突发公共卫生事件； 传染病； 流行特征

突发公共卫生事件是指突然发生的、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒、职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[1]。突发公共卫生事件具有不确定性、社会性、扩散性、破坏性等特点，了解和掌握突发公共卫生事件流行特征，对控制突发公共卫生事件、减少突发公共卫生事件危害具有重要的意义。本研究分析探讨2011—2015年武汉市突发公共卫生事件流行病学特征，为做好武汉市突发公共卫生事件的预防控制工作，最大限度地保护人民群众的身体健康和生命安全提供实证依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

通过中国疾病预防控制信息系统中的“突发公共卫生事件管理信息系统”和“中国流感监测信息系统”，收集和整理2011年1月1日—2015年12月31日期间，武汉市13个区级疾控中心报告的突发公共卫生事件，所有事件均经过疾病预防控制机构核实、流行病学调查处理并已结案。

1.2 突发公共卫生事件分类及分级

突发公共卫生事件的判定、分级、分类及报告标准参照《国家突发公共卫生事件应急预案》《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》。分级分为特别重大(Ⅰ级)、重大(Ⅱ级)、较大(Ⅲ级)和一般(Ⅳ级)4级，一般级别以下为未分级突发公共卫生事件。

1.3 分析方法

采用Excel 2010建立数据库，SPSS 18.0软件包进行描述性统计与分析。

2 结果

2.1 基本情况

2011—2015年，武汉市共报告突发公共卫生事件39起，报告发病数771人，死亡5人，波及21 995人。一般级别17起，占43.59%，未分级22起，占56.41%，无较大及以上级别突发公共卫生事件。

2.2 事件类别

2011—2015年报告的事件以传染病事件为主，占92.31%(36/39)，无甲类传染病突发公共卫生事件报告，报告乙类传染病突发事件6起，占15.38%，发病人数46人；丙类传染病12起，占30.77%，发病人数212人，死亡1人；其他类传染病18起，占46.15%，发病人数467人，死亡2人；食物中毒事件1起，占2.56%，发病人数16人；环境因素事件2起，占5.13%，发病人数30人，死亡2人。见表1。

一是建立食品药品安全领导机制。学校建立了以校长作为第一责任人和食品安全领导小组组长的四级食品安全责任机制和监督管理机制，层层签订安全责任书，坚持谁主管谁负责的原则。

表1 武汉市2011—2015年不同类别突发公共卫生事件发生情况

注：两起甲型H1N1流感突发事件均在2013年国家卫计委调整部分法定传染病病种管理工作之前，2014年1月1日起，甲型H1N1流感纳入流行性感冒统一管理

2.3 分布特征

2.3.1 时间分布 从时间上来看，2012年报告的突发公共卫生事件最多，达13起，其次为2015年，共12起，其余年份报告的突发公共卫生事件均在10起以下，不同年份报告突发公共卫生事件的构成比，差异无统计学意义(χ2=3.35，P>0.05)。见表2。除9月份无突发公共卫生事件报告，其余月份均有报告，高峰期为10—12月，期间共报告16起各类突发公共卫生事件，占5年报告事件总数的41.02%；其次为5—7月较多，占报告事件总数的38.46%。见图1。

表2 武汉市2011—2015年突发公共卫生事件发生情况

2.3.2 场所与人群分布 39起突发公共卫生事件中，25起发生在学校中，占总数的64.10%，其中小学16起(41.03%)、托幼机构6起(15.38%)、初中2起(5.13%)和大学1起(占2.56%)；12起发生在家庭，占总数的30.77%，其中以散居儿童为主，占总数的15.38%；公司和村庄各1起，分别占2.56%。不同场所发生突发公共卫生事件的构成比，差异有统计学意义(χ2=18.56，P<0.05.)。见表3。

图1 武汉市2011—2015年突发公共卫生事件月份分布

表3 武汉市2011—2015年突发公共卫生事件发生场所分布情况

3 讨论与建议

3.1 传染病疫情是突发公共卫生事件的主要类别

2011—2015年，武汉市突发公共卫生事件的报告总体上较为平稳，各年份均有一般级别突发公共卫生事件报告，报告数量为2～5起之间。从事件类别来看，以传染病事件为主(占92.31%)，与以往我市及其他省市报告的突发公共卫生事件的类别一致[2-4]。从各年份报告的突发公共卫生事件起数来看，2012年武汉市报告突发事件最多，达到13起。2012年，武汉市东西湖区报告首例本地感染布鲁菌病病例[5]，武汉市作为非牧区，之前在本市从未发生过本地感染布鲁菌病病例，根据《武汉市突发公共卫生事件应急预案》的规定，东西湖区启动一般级别突发公共卫生事件应急响应，2013—2014年，武汉市新洲区、黄陂区、蔡甸区相继报告辖区首例本地感染布鲁菌病病例，并按照预案规定启动相应级别的应急响应。2012年，全国手足口病报告病例数、重症数及死亡数比2011年大幅上升，为进一步做好手足口病防控工作，根据《湖北省手足口病防控工作实施方案(2012年版)》，武汉市加大了手足口病聚集性和暴发疫情以及重症手足口病事件的报告力度，2012年武汉市共报告重症手足口病未分级事件6起，占全年报告事件数的46.15%。因此，新发/再发传染病和重点传染病疫情仍是构成武汉市突发公共卫生事件的主要类别，各级医疗卫生机构应加强传染病防控的“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”五早策略，实现突发公共卫生事件的早发现、早报告、早处置。

10—12月与5—7月是武汉市突发公共卫生事件报告的高峰期，两个高峰期事件起数占全部事件的79.49%。导致10—12月高峰主要是由于冬季呼吸道传染病如水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒等突发公共卫生事件增多；5—7月高峰主要是由于手足口病、布鲁菌病等增多所致，突发事件的季节性高发与湖北省的特征一致[6]。提示应在传染病发病的高峰期，采取风险评估、预测预警等方式，及早发现传染病疫情上升苗头，避免聚集性和暴发疫情的发生。

3.3 学校是突发公共卫生事件发生的主要场所

学校仍是武汉市突发公共卫生事件发生的主要场所，39起突发公共卫生事件中，25起发生在各类学校中，占总数的64.10%。其中发生在小学和托幼机构的突发事件22起，占总数的56.41%，与其他地区的突发事件分布特征基本一致[7-8]。这表明学校突发公共卫生事件是当前及今后一定时期内疾病预防控制工作的重点，教育卫生等相关部门要明确各自职责，加强联防联控工作机制，针对学校传染病的流行病学特征，制定切实可行的学校传染病防控实施方案，及早发现、控制学校传染病的暴发流行。

[1] 中华人民共和国国务院.突发公共卫生事件应急条例[EB/OL].[2016-04-18].http：//www.gov.cn/zwgk/2005-05/20/content_145.htm.

[2] 陈邦华，余滨，罗同勇，等.武汉市2004—2010年突发公共卫生事件分析[J].华南预防医学，2012，38(2)：39-41.

[3] 孙纳，郭亮亮，陈善辉，等.2004—2014年无锡市突发公共卫生事件流行特征分析[J].职业与健康，2015，31(18)：2552-2554.

[4] 陈蓉，毛智盛，汤嵩喆.上海市2009—2013年突发公共卫生事件的分析[J].环境与职业医学，2015，32(4)：336-339.

[5] 杨小兵，孔德广，周小琦，等.武汉市首例本地人感染布鲁氏菌病确诊病例流行病学调查分析[J].公共卫生与预防医学，2013，24(1)：73-74.

[6] 黄淑琼，张鹏，蔡晶.2004—2013年湖北省突发公共卫生事件流行特征分析[J].疾病监测，2014，29(11)：911-915.

[7] 叶小霞，许承宝.2009—2013年北海市传染病突发公共卫生事件流行病学分析[J].应用预防医学，2015，21(2)：94-95.

[8] 陈茜，解晓华，丁建清，等.天津市2008—2012年突发公共卫生事件流行病学分析[J].现代预防医学，2014，41(15)：2700-2702.

Epidemiological Analysis on Public Health Emergencies in Wuhan，2010-2015

WANG Peng，ZHANG Jing，YANG Xiaobing.

WuhanCenterforDiseaseControlandPrevention，Wuhan，430015，China

Objectives To analyse the epidemiological characteristics of public health emergencies in Wuhan and provide scientific evidence for efficient response to public health emergencies.Methods Descriptive epidemiological analysis was conducted to analyze the reported data of public health emergencies in Wuhan during 2011-2015.Results A total of 39 public health emergencies were reported，in which 17(43.59%)were classified as grade IVevents，22(56.41%)were classified as ungraded events，no grade IIIand higher grade events reported.92.31%of public health emergencies were communicable diseases outbreaks.The annual incidence peaks were during October-December and during May-July，accounting for 41.02% and 38.46%.A total of 25(64.10%)public health emergencies occurred in schools，which mainly occurred in primary schools(41.03%)and kindergartens(38.46%).Conclusions Most of public health emergencies in Wuhan city are caused by communicable diseases，and it is essential to strengthen the prevention and control of communicable diseases in schools.

Public health emergencies； Communicable diseases； Epidemiological characteristics

武汉市卫生计生委医疗卫生科研项目(WG15D09)

武汉市疾病预防控制中心传染病防治所，湖北武汉，430015

R181.3

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2017.04.016

2016-09-15)(本文编辑 杨婷婷)