对比护理干预和常规护理在妊娠期糖尿病孕妇和围生儿中的效果

李景环 肖裕红

对比护理干预和常规护理在妊娠期糖尿病孕妇和围生儿中的效果

李景环 肖裕红

目的 对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇实施护理干预, 观察孕妇及围生儿临床结局, 探讨对孕妇实施护理干预的可行性。方法 80例GDM孕妇, 随机分为观察组及对照组, 各40例。观察组实施护理干预, 对照组采用常规护理方式, 对比观察两组入院3 d、5 d空腹血糖及餐后2 h血糖水平, 并分析孕妇及围生儿临床结局。结果 观察组入院3 d、5 d空腹血糖及餐后2 h血糖均低于对照组, 处于正常值范围, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组巨大儿发生率为5.0%(2/40),对照组为22.5%(9/40), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组无一例发生胎儿宫内窘迫, 对照组发生率为17.5%(7/40), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组剖宫产比例占25.0%(10/40), 对照组占47.5%(19/40), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组新生儿窒息率及新生儿死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 护理干预是改善GDM孕妇及围生儿临床结局的有效手段, 值得临床推广。

护理干预；妊娠期糖尿病；常规护理；血糖；临床结局；围生儿

GDM是指孕妇怀孕期间发生或首次确诊的糖耐受不同程度的异常, 存在妊娠前已发生的可能, 多在妊娠晚期发生［1］。近年来, 人们生活水平不断改善, GDM发病率也随之上升。此病严重影响母婴健康, 常并发妊娠高血压综合征(妊高症)、羊水过多, 造成胎儿畸形、宫内窘迫等［2］。护理干预是一种加强对孕妇治疗过程管理及干预的一种护理措施, 加强对GDM孕妇的管理可更好地控制血糖, 提高妊娠质量, 减少并发症的发生［3-5］。因此, 临床上实施合理的护理干预对于GDM孕妇就显得尤为重要［6］。本院通过对GDM孕妇实施护理干预, 观察孕妇及围生儿临床结局, 旨在探讨对GDM孕妇实施护理干预的可行性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2014年4月～2016年4月收治的80例GMD孕妇为观察对象, 纳入标准：①连续2次空腹血糖测量值均＞5.8 mmol/L;②自然状态下口服50 g葡萄糖1 h后血糖测量值＞11.1 mmol/L；③空腹口服75 g葡萄糖水溶液,空腹测量值＞5.6 mmol/L, 1 h测量值＞10.5 mmol/L, 2 h测量值＞9.2 mmol/L, 3 h测量值＞8.0 mmol/L。将患者随机分为观察组及对照组, 各40例。观察组孕妇平均年龄(29.4±3.3)岁,初产妇25例,经产妇15例, 平均孕周(38.2±3.6)周。对照组孕妇平均年龄(28.9±3.7)岁, 初产妇24例, 经产妇16例,平均孕周(37.8±3.0)周。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理方式。观察组进行护理干预, 具体措施如下：①科学、人性化管理, 妊娠早期即开始检测孕妇血糖、尿糖, 筛查高危孕妇, 进一步对其进行GDM确诊检测, 根据测量结果由2名以上医生与指定护理人员制定科学的针对性强糖尿病护理方案；②建立GDM孕妇个人档案, 对其血糖、尿糖等指标进行动态监测, 每2天进行档案更新, 据此对护理方案进行适时调整, 如以此决定是否需要药物治疗等；③对于未住院的GDM孕妇对其家属及个人进行针对性的饮食、体重以及生活方式的指导, 使孕妇及其家属对疾病多一些了解, 能够从生活方式上控制血糖。如告知每天总能量＜150 kJ/kg、少量多餐、体重增长＜500 g/周、适量补充微量元素、维生素, 说明合理饮食在血糖控制中的作用, 但需提醒孕妇不能因控制饮食影响胎儿营养供应；④实施适当心理干预, GDM孕妇常对其疾病是否影响胎儿产生焦虑、紧张、恐慌的情绪, 护理人员应及时发现并进行疏导并对其进行健康教育, 使孕妇能够重视情绪管理, 积极调节自身情绪；⑤重视孕妇及胎儿动态监测, 告知孕妇动态监测的重要性, 将胎动监测基本方法教授于GDM孕妇, 即取不同时间段监测胎动, 正常为12次/min, 对发生异常情况的孕妇及时进行针对性处理；⑥监测孕妇的并发症发生情况, 包括肝肾功能、尿酮体、血压、尿蛋白、眼底功能等, 保证孕妇安全； ⑦对于饮食疗法控制血糖不佳的孕妇建议胰岛素治疗,对于血糖基本恢复的孕妇, 可恢复原饮食结构；⑧护理人员根据孕妇情况制定针对性运动方案, 指导孕妇运动, 帮助孕妇制定运动时间、运动项目、强度等。

1.3 观察指标 对比观察两组孕妇入院3 d、5 d空腹血糖及餐后2 h血糖水平, 并分析孕妇及围生儿临床结局。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇的血糖水平比较 观察组入院3 d、5 d空腹血糖及餐后2 h血糖均低于对照组, 处于正常值范围, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组孕妇及围生儿临床结局比较 观察组巨大儿发生率为5.0%(2/40), 对照组为22.5%(9/40), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组无一例发生胎儿宫内窘迫,对照组发生率为17.5%(7/40), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组剖宫产比例占25.0%(10/40), 对照组占47.5%(19/40), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组新生儿窒息率及新生儿死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组孕妇的血糖水平比较(,mm o l/L)

表1 两组孕妇的血糖水平比较(,mm o l/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数空腹血糖餐后2 h血糖入院3 d入院5 d入院3 d入院5 d观察组405.37±1.14a5.13±1.33a9.44±2.28a9.30±2.17a对照组407.12±1.177.02±1.0610.79±2.4510.38±2.41 t 6.77547.02842.55122.1062 P <0.05<0.05<0.05<0.05

表2 两组孕妇及围生儿临床结局比较(n)

3 讨论

GDM是产科常见疾病, 近年来, 经济快速发展, 生活水平提高, GDM发病率不断上升［7-9］。该病是妊高症、流产、巨大儿、新生儿窘迫、窒息、死亡的重要因素, 因此, GDM应引起产科医护人员的高度重视［10］。护理干预是一种加强对孕妇治疗过程管理及干预的一种护理措施［11,12］, 可以给予孕妇更为贴切的护理及关怀, 目前已应用于各个科室, GDM孕妇及围生儿的临床结局与医院护理有着较为密切的关系［13,14］。本文将护理干预应用于GDM孕妇, 旨在探讨护理干预对GDM孕妇及围生儿的影响。

在本研究中, 通过建立孕妇血糖档案, 制定护理计划,对孕妇的饮食、运动进行合理指导, 疏导孕妇心理情绪等措施进行护理干预。结果显示, 观察组入院3 d、5 d空腹血糖及餐后2 h血糖均低于对照组, 处于正常值范围, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。与潘小佳等［15］研究结果相一致。观察组巨大儿发生率为5.0%(2/40), 对照组为22.5%(9/40), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组无一例发生胎儿宫内窘迫, 对照组发生率为17.5%(7/40), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组剖宫产比例占25.0%(10/40), 对照组占47.5%(19/40), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组新生儿窒息率及新生儿死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。符合郑理萍［16］的研究结果。

综上所述, 护理干预是改善GDM孕妇及围生儿临床结局的有效手段, 值得临床推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.100

2017-06-09］

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