地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效观察

黄少芳 李秀兰

地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效观察

黄少芳 李秀兰

目的 探讨地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 120例2型糖尿病患者, 采用动态化随机单双号的方式分为对照组和观察组, 各60例。对照组采用瑞格列奈进行治疗,观察组患者在对照组基础上加用地特胰岛素进行治疗, 对比两组患者治疗效果。结果 观察组患者显效48例, 有效10例, 无效2例, 总有效率为96.67%；对照组患者显效28例, 有效20例, 无效12例, 总有效率为80.00%, 观察组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽以及餐后2hC肽水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组FPG、2 h PG、HbA1c、空腹C肽以及餐后2hC肽明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 地特胰岛素联合瑞格列奈可以有效治疗2型糖尿病, 降低低血糖发生率, 值得推广。

地特胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病；临床疗效

糖尿病是目前临床上较为常见的疾病之一, 多发于中老年群体, 长期高血糖容易引起患者神经及血管病变, 导致心脑功能衰竭, 严重的会威胁患者生命安全。随着人口的快速发展, 我国也开始逐渐步入老龄化社会, 糖尿病的患病率也逐渐增加, 严重影响我国人口数量以及我国总体人口生活质量［1］。为此本院选取120例2型糖尿病患者, 随机分组, 分别采用不同的方式进行治疗, 详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院选取2013年1月～2015年12月收治的2型糖尿病患者120例, 患者均符合2型糖尿病的临床诊断标准, 排除标准：①心脑、肾脏等重要器官严重损害者；②妊娠或哺乳期妇女；③糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态或急性感染者。采用动态化随机单双号的方式将患者分为对照组和观察组, 各60例。对照组患者男31例, 女29例,年龄31～74岁, 平均年龄(53.31±7.57)岁, 病程0.4～1.6年,平均病程(0.9±0.4)年。观察组患者男32例, 女28例, 年龄32～73岁, 平均年龄(53.63±7.54)岁, 病程0.3～1.5年, 平均病程(0.8±0.4)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受常规药物治疗。对照组服用瑞格列奈进行治疗, 3次/d, 1.0 mg/次, 饭前15 min口服。观察组在对照组基础上加用地特胰岛素进行治疗, 1次/d, 0.1 U/(kg·次),每晚21:00皮下注射［2］。两组患者连续服用1周, 根据患者血糖情况增加或减少剂量。

1.3 观察指标及疗效评定标准 比较两组治疗效果, 疗效评定标准［3］：显效：治疗7～9周后, 血糖下降至正常范围内,临床症状完全消失；有效：治疗10～12周后, 血糖下降至正常范围内, 临床症状完全消失；无效：治疗13周后, 血糖以及临床症状均无变化, 或血糖上升；总有效率=显效率+有效率。对比两组患者治疗前后的FPG、2hPG、HbA1c、空腹C肽以及餐后2hC肽水平。统计两组治疗期间出现的不良反应(低血糖情况)。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组患者显效48例, 有效10例, 无效2例, 总有效率为96.67%；对照组患者显效28例, 有效20例, 无效12例, 总有效率为80.00%, 观察组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后各项指标对比 两组患者治疗前FPG、2hPG、HbA1c、空腹C肽以及餐后2hC肽对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组FPG、2hPG、HbA1c、空腹C肽以及餐后2hC肽明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%)］

表2 两组患者治疗前后各项指标对比()

表2 两组患者治疗前后各项指标对比()

注：与治疗前对比,aP＜0.05；与对照组对比,bP＜0.05

组别例数时间F P G(m m o l/L)2 h P G(m m o l/L)HbA1c(%)空腹C肽(μg/L)餐后2hC肽(μg/L)观察组60治疗前9.33±1.7214.39±2.298.63±1.232.23±0.112.30±0.36治疗后 5.37±1.44ab7.08±1.25ab6.08±0.75ab2.92±0.32ab2.84±0.44ab对照组60治疗前9.24±1.6814.32±1.878.77±1.372.27±0.142.31±0.27治疗后 6.11±1.19a7.65±1.31a6.61±0.93a2.47±0.24a2.45±0.37a

2.3 两组患者不良反应情况对比 观察组患者治疗期间出现1例(1.67%)低血糖现象, 对照组患者治疗期间出现7例(11.67%)低血糖现象。观察组不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。患者服用糖后症状均缓解。

3 讨论

2型糖尿病是一种以长期高血糖为主要病因的慢性代谢疾病, 并且患者在长期高血糖状态下容易引发血管及神经的病变, 严重的会造成脑、肾等器官功能衰退, 甚至死亡。糖尿病中危害最大的就是容易发生并发症, 很多患者都饱受着并发症带来的巨大折磨, 下肢血管病变是其中一种常见慢性并发症, 轻者下肢麻木、疼痛, 严重者导致下肢缺血坏死,甚至截肢。由于糖尿病病程时间较长, 并且伴有其他并发症,如心脑血管、神经、皮肤以及视网膜病变等, 同时也可能造成患者肾功能衰竭、心肌梗死等, 因此治疗该病的关键在于控制血糖, 以此拖延并发症的发生或预防［4,5］。

瑞格列奈可以与胰岛B细胞膜上特异性的受体进行结合, 从而促进与受体偶联三磷酸腺苷(ATP)敏感性钾通道关闭, 进而抑制钾离子从细胞中外流, 使细胞膜去极化, 钙通道开放, 使钙离子内流促进胰岛素的分泌。该药作为进餐时服用的葡萄糖调节药物, 其最大的优点就是可以模仿胰岛素进行生物性分泌, 有效控制餐后血糖。由于老年患者对低血糖的耐受性差, 所以治疗重点就是减少低血糖发生, 而不是一味地控制血糖［6-8］。地特胰岛素是一种长效基础的类似胰岛素药物, 在皮下注射后可形成一个独特的六聚体, 从而减慢吸收, 并且稳定、缓慢的吸收入血［9］。并且该药作用时间长, 血浆浓度稳定, 峰谷波动小, 每天只需要注射1次, 可以有效地控制血糖, 降低低血糖发生率［10］。

根据结果可知, 观察组采用地特胰岛素联合瑞格列奈治疗, 其治疗效果明显高于单独采用瑞格列奈进行治疗的对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗前FPG、2 h PG、HbA1c、空腹C肽以及餐后2hC肽比较差异无统计学意义(P＞0.05), 但治疗后观察组FPG、2 h PG、HbA1c、空腹C肽以及餐后2hC肽均明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病效果显著, 可以有效控制血糖, 降低低血糖的发生率, 值得推广。

［1］ 焦亮, 张淑贵.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床效果.中国处方药, 2016, 14(10):6-7.

［2］ 吴敏, 黄淑玉, 邹毅, 等.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗新诊断2型糖尿病患者的效果及对血尿酸的影响.中国当代医药, 2017, 24(11):55-57.

［3］ 杜坤.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察.中国社区医师, 2017, 33(13):25-26.

［4］ 李圣军.2型糖尿病患者应用瑞格列奈与地特胰岛素的作用分析.糖尿病新世界, 2016, 19(14):7-8.

［5］ 黄青会.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察.糖尿病新世界, 2016, 19(13):13-14.

［6］ 王明雁.用地特胰岛素联合沙格列汀治疗老年2型糖尿病的效果探讨.世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2016, 16(59):10-11.

［7］ 胡军, 许腾, 高啸, 等.西格列汀联合地特胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性观察.中国医院药学杂志, 2015, 35(10):949-951.

［8］ 何相成, 朱代华, 张彦, 等.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察.当代医学, 2012, 18(2):16-17.

［9］ 王贵锋, 白玉晓, 娄东亮, 等.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者的有效性及安全性研究.医学综述, 2015, 21(2):340-342.

［10］ 赵永才, 李新胜, 张金成.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性的观察.中国糖尿病杂志, 2013, 21(7):604-606.

Observation on clinical efficacy of insulin detemir combined with repaglinide in the treatment of type 2 diabetes

HUANG Shao-fang, LI Xiu-lan.Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510000, China

Objective To investigate and discuss the clinical efficacy of insulin detemir combined with repaglinide in the treatment of type 2 diabetes.Methods A total of 120 type 2 diabetes patients were divided by dynamic random and odd and even numbers into control group and observation group, with 60 cases in each group.The control group was treated with repaglinide, and the observation group was treated with insulin detemir on the basis of the control group.Treatment effect in two groups was compared.Results The observation group had 48 excellent cases, 10 effective cases and 2 ineffective cases, with total effective rate as 96.67%, while the control group had 28 excellent cases, 20 effective cases and 12 ineffective cases, with total effective rate as 80.00%.The observation group had obviously higher total effective rate than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Before treatment, there were no statistically significant difference in fasting blood glucose (FPG), 2 h postprandial glucose (2 h PG), glycosylated hemoglobin (HbA1c), fasting C peptide, and 2 h postprandial C peptide levels (P＞0.05).After treatment, the observation group had obviously better FPG, 2 h PG, HbA1c, fasting C peptide and 2 h postprandial C peptide than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had obviously lower incidence of adverse reactions than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combination of insulin detemir and repaglinide is effective in treating type 2 diabetes, and it can reduce the incidence of hypoglycemia.So it is worthy of promotion.

Insulin detemir; Repaglinide; Type 2 diabetes; Clinical efficacy

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.004

2017-06-26］

510000 广州中医药大学(黄少芳)；广东省中医院大学城医院(李秀兰)