基层医院药学干预对高血压患者用药疗效及依从性的影响

刘丽霞

基层医院药学干预对高血压患者用药疗效及依从性的影响

刘丽霞

目的 探讨基层医院药学干预对高血压患者用药疗效及依从性的影响。方法 200例高血压患者, 采用数字随机法分为观察组与对照组, 各100例。对照组患者给予常规干预, 观察组患者在此基础上联合药学干预。比较两组患者的治疗依从性、降压效果及生活质量评分。结果 观察组治疗依从性显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者降压总有效率为98%, 显著高于对照组的84%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组生活质量评分显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 药学干预可有效提高基层医院高血压患者的治疗依从性, 提高治疗效果, 改善其生活质量, 具有临床推广使用价值。

基层医院；药效干预；高血压

高血压是我国常见的心血管疾病, 随着我国人口老龄化进程的加快, 导致高血压患病率逐年上升, 严重影响我国人民的身体健康［1］。研究发现治疗依从性差是导致治疗率与控制率低的重要原因。而基层医院农村患者较多, 但其文化程度偏低, 高血压知晓率低, 治疗依从性也较低, 导致其自理能力及生活质量持续下降, 因而基层医院药物干预对高血压患者尤为重要［2］。本文探讨基层医院药学干预对高血压患者用药疗效及依从性的影响, 以期为临床干预提高参考依据,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月于本院就诊的高血压患者200例, 纳入标准：符合《中国高血压防治指南2010》中高血压诊断标准, 本次研究患者均知情且同意；排除标准：精神障碍、认知障碍、继发性高血压等。采用数字随机法分为观察组与对照组, 各100例。观察组：男58例,女42例, 年龄47～81岁, 平均年龄(57.82±8.63)岁, 病程1～14年, 平均病程(8.77±2.59)年。对照组：男60例, 女40例, 年龄45～82岁, 平均年龄(58.33±8.45)岁, 病程1～13年,平均病程(8.58±2.53)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规干预, 包括常规用药指导及定期随访用药情况及用药副作用。观察组在此基础上联合药学干预, 具体内容如下。

1.2.1 健康教育 为患者检验用药档案, 并根据患者的不同文化程度, 由医护人员向患者给予针对性的健康教育, 包括高血压病因、危害、治疗药物、血压测量方法、运动方式等, 嘱咐患者定期来院复查, 以及时调整治疗方案。

1.2.2 处方审核 由药师审核患者的用药处方, 以保证药物可有效降低患者的血压, 并确认处方的安全性及适用性,并为患者制定个性化的治疗计划, 对于健忘的老年患者, 可选择可24 h平稳控制血压的药物, 并在家中醒目的地方贴上用药方案。

1.2.3 用药指导 记录患者的年龄、身高、体征、血压、血脂等情况, 根据患者存在的问题及个体差异给予个体化的用药指导, 掌握患者服用药物的疗效及不良反应, 在恰当的服药时间服药, 以提高治疗效果。

1.2.4 生活习惯指导 统计患者的日常生活不良习惯, 给患者强调良好的生活习惯在高血压治疗中的重要性, 并给予针对性的健康教育, 包括多进食新鲜水果、蔬菜, 减少摄入脂肪、盐, 并禁食烟酒。

1.3 观察指标及判定标准 观察两组降压效果, 分为显效、有效、无效；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［3］。通过自拟调查问卷调查患者的治疗依从性, 包括规律服药、合理运动、健康饮食、戒烟酒；采用生活质量量表(SF-36)评估患者的生活质量, 包括躯体功能、社会功能、情感功能及心理功能, 评分越高, 生活质量越高［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从性比较 观察组治疗依从性显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组降压效果比较 观察组患者显效58例, 有效40例,无效2例, 降压总有效率为98%；对照组患者显效42例, 有效42例, 无效16例, 降压总有效率为84%。观察组患者降压总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组生活质量评分比较 观察组生活质量评分显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗依从性比较［n(%)］

表2 两组生活质量评分比较(, 分)

表2 两组生活质量评分比较(, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数躯体功能社会功能情感功能心理功能观察组10047.83±14.35a56.53±13.06a60.76±15.62a57.04±15.27a对照组10030.76±13.5631.24±12.3440.97±14.5133.53±13.10 t 8.64614.0759.28211.685 P 0.0000.0000.0000.000

3 讨论

高血压是一种临床上常见的慢性心血管疾病, 病程长,需要长期服药以控制血压。但由于基层医院高血压患者多为农村居民, 其文化程度低, 对高血压的认识不足, 医药知识匮乏, 且缺乏有效的用药监管, 导致患者的治疗依从性差,未按医嘱及说明服药, 导致血压控制率差, 影响综合治疗效果［5,6］。药效干预是以药师为主体, 综合患者的功效因素指导针对性的用药方案, 帮助患者安全、合理用药, 以充分发挥药物治疗效果［7-9］。本文中, 观察组治疗依从性显著高于对照组, 观察组患者降压总有效率优于对照组, 观察组生活质量评分显著高于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。这是由于通过开展药效干预, 以通俗易懂的语言向患者介绍高血压知识, 并从审核处方、指导用药及生活习惯等方面入手, 以提高患者的治疗依从性, 改善生活习惯, 控制高血压病情。

综上所述, 药学干预可有效提高基层医院高血压患者的治疗依从性, 提高治疗效果, 改善其生活质量, 具有临床推广使用价值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.095

2017-06-12］

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