微信平台结合心理咨询门诊对高龄孕妇心理干预的研究

冯海嫦 张海花 瞿国霞 刘帅

微信平台结合心理咨询门诊对高龄孕妇心理干预的研究

冯海嫦 张海花 瞿国霞 刘帅

目的 探讨应用微信平台结合心理咨询门诊对高龄孕妇的心理干预的效果。方法 选取200例通过个人手机加入特定的微信平台且定期在心理咨询门诊就诊的高龄孕妇为研究组, 另选同期200例只在心理咨询门诊就诊的高龄孕妇为对照组。对两组孕妇的各项临床指标进行对比。结果 研究组高龄孕妇的受孕成功率、流产率、早产率、剖宫产率、产后出血率、产后抑郁症率、新生儿窒息率分别为95.00%、0.50%、12.50%、39.00%、4.00%、5.00%、4.50%, 对照组分别为85.00%、3.50%、30.00%、60.00%、15.00%、25.00%、17.00%, 研究组高龄孕妇的受孕成功率高于对照组, 流产率、早产率、剖宫产率、产后出血率、产后抑郁症率、新生儿窒息率均低于对照组, 差异均具有统计学意义(χ2=11.11、4.59、18.30、17.64、14.07、31.37、16.29, P＜0.05)。研究组孕妇孕期汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分分别为(10.23±2.11)、(11.32±2.41)分, 对照组分别为(19.50±2.35)、(21.55±2.45)分, 研究组均低于对照组, 差异均具有统计学意义 (t=41.510、42.097, P＜0.05)。结论 微信平台结合心理咨询门诊对高龄孕妇进行心理干预可以有效地提升孕妇受孕成功率, 对保护母儿健康有积极作用, 建议推广。

高龄孕妇；微信平台；心理咨询；心理干预；抑郁

国家二胎政策开放以来, 很多家庭都有生育二胎的计划,但是其中有大部分已婚妇女属于高龄孕妇, 对高龄孕妇的妊娠问题及高危妊娠管理的问题是当前有关专家进行生理研究的重要内容［1］。本文研究选取2016年1月～2017年1月在广州市白云区第一人民医院产科门诊就诊的200例高龄孕妇为研究对象, 研究微信平台结合心理咨询门诊对高龄孕妇的心理干预的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月在广州市白云区第一人民医院产科门诊就诊的200例通过个人手机加入特定的微信平台且定期在心理咨询门诊就诊的高龄孕妇为研究组, 同期200例只在心理咨询门诊就诊的高龄孕妇为对照组。其中, 对照组年龄35～43岁, 平均年龄(39.12±1.32)岁；初产妇60例, 经产妇140例；文化程度：初中45例, 高中90例, 大学及以上65例。研究组年龄35～42岁, 平均年龄(39.23±1.18)岁；初产妇65例, 经产妇135例；文化程度：初中50例, 高中90例, 大学及以上60例。两组孕妇一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组孕妇通过心理咨询门诊实施心理干预,主要内容：布置安宁舒适的心理咨询室, 热情接待咨询者,来访者咨询过程中认真倾听, 然后针对具体问题进行耐心地回答。研究组孕妇在心理咨询门诊干预的同时结合微信平台实施心理干预, 具体措施如下。

1.2.1 建立高龄孕妇交流微信群 建立针对高龄孕妇心理咨询、经验交流分享的若干个微信群, 每个群所加入的成员一般为孕期相同的成员。当孕妇来到咨询门诊进行咨询时,根据其孕期、年龄、孕次等资料推荐其加入相应的微信群,每个微信群有3名心理咨询人员负责回答群内成员的问题,为了保证群内交流的效果, 每个群成员可以控制在20～40人左右, 并定期(如每周末晚上19:00～20:00)进行集体的心理辅导。提前通知群内成员将自己的疑惑发给群内心理咨询人员, 由心理咨询人员统一收集整理后, 在集中心理辅导时间段内进行针对性地开导。因为孕妇心理具有共性, 最常见的心理问题为畏惧心理、依赖心理以及侥幸心理等, 对于共性问题可以在群内进行统一地回复和疏导。采取积极鼓励为主,并列举一些积极正面的例子激励孕妇, 提高其自信心以及选择自然分娩的勇气。依赖心理主要表现在孕妇对亲人以及医务人员有较强的依赖性, 希望亲人能够时刻陪伴自己等, 针对这类问题可以指导孕妇积极有效的自我管理方法, 比如注意力转移法、音乐疗法等, 减轻孕妇的孤独感, 同时可以同孕妇家属获得联系, 鼓励家属注意关注孕妇的状态, 多陪伴孕妇。

1.2.2 建立高龄孕妇心理咨询微信公众号 建立高龄孕妇心理咨询微信公众号, 对前来咨询的孕妇, 鼓励其关注公众号。公众号主要定期推送一些孕期保健、情绪管理、自我护理等相关内容的文章。孕妇可以根据自己的需要选择相应的文章阅读, 解决疑惑。此外, 公众号除了定期推送文章外,还设置有自主服务(常见问题解答)、个人咨询(点击可联系咨询人员)等栏目, 孕妇可以根据自身的情况选择自助服务内容, 为孕妇提供更加便捷、快速且具有针对性的心理咨询服务。

1.2.3 提供微信预约咨询服务, 制定个性化心理辅导计划 对于部分希望能够同心理咨询人员面对面交流的孕妇或者消极心理较严重的孕妇, 可指导其通过微信预约到心理咨询门诊进行心理咨询、或者通过微信视频方式展开交流。咨询人员则根据孕妇具体情况为其制定个性化的心理辅导计划, 帮助孕妇消除负面心理, 使其保持良好的心理状态。

1.3 观察指标及评定标准 比较两组高龄孕妇的受孕成功率、流产率、早产率、剖宫产率、产后出血率、产后抑郁症率、新生儿窒息率。孕期负面评分:以HAMD量表为依据进行评分, 共17项评分条目, ＞20分表示存在抑郁症状, 且评分越高抑郁症状越严重；以HAMA量表为依据进行评分, ＜7分为无焦虑, 7～13分为轻度焦虑, 14～20分为中度焦虑, ＞20分为严重焦虑［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇护理心理干预效果比较 研究组高龄孕妇的受孕成功率、流产率、早产率、剖宫产率、产后出血率、产后抑郁症率、新生儿窒息率分别为95.00%、0.50%、12.50%、39.00%、4.00%、5.00%、4.50%, 对照组分别为85.00%、3.50%、30.00%、60.00%、15.00%、25.00%、17.00%, 研究组高龄孕妇的受孕成功率高于对照组, 流产率、早产率、剖宫产率、产后出血率、产后抑郁症率、新生儿窒息率均低于对照组, 差异均具有统计学意义(χ2=11.11、4.59、18.30、17.64、14.07、31.37、16.29, P＜0.05)。见表1。

2.2 两组孕妇孕期焦虑、抑郁评分比较 研究组孕妇孕期HAMD评分、HAMA评分分别为(10.23±2.11)、(11.32± 2.41)分, 对照组分别为(19.50±2.35)、(21.55±2.45)分, 研究组均低于对照组, 差异均具有统计学意义(t=41.510、42.097, P＜0.05)。见表2。

表2 两组孕妇孕期焦虑、抑郁评分比较(, 分)

表2 两组孕妇孕期焦虑、抑郁评分比较(, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

项目研究组(n=200)对照组(n=200)tP H A M D评分10.23±2.11a19.50±2.3541.510<0.05 H A M A评分11.32±2.41a21.55±2.4542.097<0.05

3 讨论

高龄孕妇指的是年龄为35岁及以上的妊娠女性, 高龄孕妇发生流产、早产、产后出血等风险有明显地提高。因为高龄孕妇年龄偏大, 生殖功能、身体素质有所降低, 韧带组织与关节弹性减弱, 因此更易出现妊娠并发症、难产等。此外,同年轻孕妇相比, 高龄孕妇心理负担会更重, 更易产生焦虑、烦躁、抑郁等不良的心理, 对孕妇本身以及胎儿发育极为不利, 进而对妊娠结局造成不良影响［3］。在妇幼保健工作中,心理咨询以及心理疏导贯穿着人类计划生育、甚至健康、优生优育的整个过程, 通过有效的心理咨询服务与心理疏导措施, 缓解产前紧张、焦虑、产后抑郁等不良心理, 减轻孕妇心理压力, 从而促进孕期保健质量的提升［4,5］。

本文研究结果显示, 研究组高龄孕妇的受孕成功率高于对照组, 流产率、早产率、剖宫产率、产后出血率、产后抑郁症率、新生儿窒息率均低于对照组, 差异均具有统计学意义(χ2=11.11、4.59、18.30、17.64、14.07、31.37、16.29, P＜0.05)。研究组孕妇孕期HAMD评分、HAMA评分均低于对照组, 差异均具有统计学意义 (t=41.510、42.097, P＜0.05)。说明心理咨询门诊中结合微信平台可以提高高龄孕妇心理干预的质量, 对改善高龄孕妇的孕期心理、妊娠合并症、分娩方式、妊娠结局等均有积极的影响作用。微信是腾讯公司于2011年初推出的一款手机聊天软件, 可以通过网络快速发送文字、图片、语音短信以及视频等信息, 并且支持多人群聊。将微信平台应用到高龄孕妇心理干预中, 可以打破地域和时间条件的限制, 提供24 h心理咨询服务, 加强心理干预的效果。微信使用范围很广, 各年龄段的人都可以很快学会使用微信进行交流, 可以扩大心理咨询的范围。利用微信平台展开心理咨询、心理干预更佳方便、快捷, 因此孕妇可以不用亲自到心理咨询门诊、或者拨打咨询热线, 只要在微信上提出自己的问题, 或者通过公众号的自助服务功能就可以获得针对性、优质的心理咨询服务［6,7］。此外, 微信群还为广大高龄孕妇提供了一个交流分享的平台, 在交流过程中孕妇之间可以相互鼓励, 或者在交流过程中发现自己忽视的问题并及时改进, 有利于提高孕妇自我管理的能力［8］。

综上所述, 微信平台结合心理咨询门诊对高龄孕妇进行心理干预可以有效地提升孕妇受孕成功率, 改善孕妇孕期不良情绪, 改善分娩方式以及妊娠结局, 降低妊娠合并症发生率、产后出血率、产后抑郁症率以及新生儿窒息率, 对保护母儿健康有积极作用, 建议推广。

［1］ 游志鹏, 何艳君, 黄锡欢, 等.心理干预与高龄孕妇妊娠结局的关系.中国现代医生, 2015, 53(16):47-49.

［2］ 关丽丽, 王英华.微信群平台在孕妇孕期产前检查中的应用.中国医科大学学报, 2014, 43(12):1147-1149.

［3］ 钱艺美.高危孕妇危险因素分析及预后.中华疾病控制杂志, 2012, 16(9):754, 758.

［4］ 沈闻佳, 耿文秀, 顾红亮.心理辅导对孕妇产前抑郁的干预.上海精神医学, 2010, 22(s1):403-406.

［5］ 蒋海燕.对高龄产妇实施心理护理干预的措施和体会.中外医学研究, 2012, 10(18):90-91.

［6］ 李兴芳, 张凤.放松训练结合心理疏导对孕妇产前焦虑干预的影响研究.中国处方药, 2015(6):21-22.

［7］ 吴丽东.孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响.中国计划生育学杂志, 2016, 24(1):55-57.

［8］ 王和, 刘珊玲.高龄妇女孕期遗传咨询及检查.实用妇产科杂志, 2017, 33(1):3-5.

Study on psychological intervention of elderly pregnant women by WeChat platform combined with psychological counseling clinic

FENG Hai-chang, ZHANG Hai-hua, QU Guo-xia, et al.Department of

Obstetrics, Guangzhou City Baiyun Distirct First People’s Hospital, Guangzhou 510410, China

Objective To discuss the effect of WeChat platform combined with psychological counseling clinic for psychological intervention of elderly pregnant women.Methods There were 200 elderly pregnant women joining a specific WeChat platform through a personal mobile phone and regularly vising the psychological counseling clinic as research group, and concurrent 200 elderly pregnant women vising the psychological counseling clinic as control group.All clinical indicators in two groups was compared.Results The research group had pregnancy success rate, abortion rate, premature birth rate, cesarean section rate, postpartumhemorrhage rate, postpartum depression rate, neonatal asphyxia rate respectively as 95.00%, 0.50%, 12.50%, 39.00%, 4.00%, 5.00% and 4.50%, which were 85.00%, 3.50%, 30.00%, 60.00%, 15.00%, 25.00% and 17.00% in the control group.The research group had higher pregnancy success rate than the control group, and lower abortion rate, premature birth rate, cesarean section rate, postpartum hemorrhage rate, postpartum depression rate and neonatal asphyxia rate than the control group.Their difference had statistical significance (χ2=11.11, 4.59, 18.30, 17.64, 14.07, 31.37, 16.29, P＜0.05).The research group had pregnancy Hamilton depression scale (HAMD) score and Hamilton anxiety scale (HAMA) score respectively as (10.23±2.11) and (11.32±2.41) points, which were (19.50±2.35) and (21.55±2.45) points in the control group.The research group was lower than the control group, and the difference had statistical significance (t=41.510, 42.097, P＜0.05).Conclusion For elderly pregnant women, combination of WeChat platform and psychological counseling clinic for psychological intervention can effectively improve the pregnancy success rate of pregnant women, and it has a positive effect on the protection of mother and child health.So it is suggested to be promoted.

Elderly pregnant women; WeChat platform; Psychological counseling; Psychological intervention; Depression

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.090

2017-06-27］

广州市白云区2016年科技计划项目(项目编号：2016-K Z-002)

510410 广州市白云区第一人民医院产科(冯海嫦

张海花 瞿国霞)；南方医科大学南方医院(刘帅)