甲氨喋呤联合雷公藤多苷片治疗类风湿性关节炎的疗效及不良反应分析

冯泉

甲氨喋呤联合雷公藤多苷片治疗类风湿性关节炎的疗效及不良反应分析

冯泉

目的 分析甲氨喋呤联合雷公藤多苷片治疗类风湿性关节炎的疗效及不良反应。方法 80例类风湿性关节炎患者, 按照抽签的方式分为研究组和观察组, 各40例。观察组进行甲氨喋呤治疗, 研究组进行甲氨喋呤联合雷公藤多苷片治疗。比较两组疗效及不良反应发生率。结果 研究组疼痛程度、关节压痛个数、关节肿胀个数以及晨僵时间均优于观察组, 差异均具有统计学意义 (t=20.3730、18.9813、13.6861、14.1764, P＜0.05)。研究组的不良反应发生率为5.0%(2/40), 与观察组的7.5%(3/40)比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 甲氨喋呤联合雷公藤多苷片治疗类风湿性关节炎, 取得的临床效果显著, 患者出现的不良反应极少, 安全可靠, 值得借鉴和推广。

甲氨喋呤；雷公藤多苷片；类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是临床上较为常见的一种疾病, 患者一般伴有关节疼痛肿胀以及下肢僵硬等症状, 如果治疗不及时,身体的多个器官极易出现不同程度的病变, 造成死亡或者残伤, 给患者的生命安全构成了严重的威胁。据调查显示：类风湿性关节炎患者进行甲氨喋呤联合雷公藤多苷片治疗, 患者的临床症状可见明显的好转, 疼痛以及肿胀等症状显著减轻, 出现的不良反应极少, 效果确切［1-2］。故随机抽取本院2015年2月～2017年2月收治的类风湿性关节炎患者80例进行研究, 总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照入院顺序随机抽取本院2015年2月～2017年2月收治的类风湿性关节炎患者80例, 按照抽签的方式分为研究组和观察组, 各40例。研究组男女比例13∶27, 年龄40～75岁, 平均年龄(57.56±16.69)岁；病程1～12年, 平均病程(6.59±5.13)年。观察组男女比例14∶26,年龄42～76岁, 平均年龄(59.02±17.14)岁；病程1～13年,平均病程(7.02±3.25)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入标准 ①经过X线确诊为类风湿性关节炎。②经过伦理委员会批准。③患者以及家属在研究前均与本院签署了《知情同意书》。

1.3 排除标准 ①存在血液疾病、免疫系统疾病的患者。②肝、肾、心、肺合并重大疾病的患者。③对甲氨喋呤、雷公藤多苷片过敏的患者。④哺乳期以及妊娠期的妇女。⑤存在消化性溃疡等相关疾病的患者。⑥研究前1个月使用过免疫抑制剂的患者。⑦患者以及家属不支持进行此次研究的患者。

1.4 方法

1.4.1 观察组 进行甲氨喋呤治疗。给予患者甲氨喋呤(上海信宜药厂有限公司, 国药准字H31020644, 规格：2.5 mg×100片)口服, 2片/次, 服用1次/d, 连续服用1个月。

1.4.2 研究组 在观察组的基础上进行雷公藤多苷片治疗。甲氨喋呤的用法用量同观察组, 给予患者雷公藤多苷片(福建汇天生物药业有限公司, 国药准字Z35020431, 规格：10 mg×50片)口服, 2片/次, 3次/d, 连续服用1个月。

1.5 观察指标 ①临床症状改善情况：主要从疼痛程度、关节压痛个数、关节肿胀个数以及晨僵时间4个方面进行评定。②不良反应(恶心、呕吐、口腔溃疡)发生率。

1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状改善情况比较 研究组疼痛程度、关节压痛个数、关节肿胀个数以及晨僵时间均优于观察组, 差异均具有统计学意义(t=20.3730、18.9813、13.6861、14.1764,P＜0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较 研究组的不良反应发生率为5.0%(2/40), 与观察组的7.5%(3/40)比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。不良反应无需进行特殊处理, 停药后即可恢复。

表1 两组临床症状改善情况比较()

表1 两组临床症状改善情况比较()

注：与观察组比较,aP＜0.05

组别例数疼痛程度(分)关节压痛个数(个)关节肿胀个数(个)晨僵时间(m i n)研究组403.09±0.56a10.06±1.14a10.26±1.2635.69±7.14观察组406.45±0.8817.63±2.2515.69±2.17a63.69±10.25at 20.373018.981313.686114.1764 P 0.00000.00000.00000.0000

表2 两组不良反应发生率比较(n, %)

3 讨论

类风湿性关节炎属于一种慢性疾病, 主要以炎性滑膜炎为主, 好发于各个小关节, 呈对称性分布, 病程较长, 并且反复发作, 随着病情的逐渐加重, 患者极易出现功能丧失、骨骼肌萎缩以及关节畸形等症状, 当前对于该病的发病机制尚不明确［3］。女性的发病率远远高于男性的, 并且占到了男性的3倍, 多见于30～50岁的人群［4-6］。类风湿性关节炎具有极高的致残率以及发病率, 对患者的生活、工作均造成了严重的不良影响［4］。

本组研究数据表明：研究组疼痛程度、关节压痛个数、关节肿胀个数以及晨僵时间均优于观察组, 差异均具有统计学意义 (t=20.3730、18.9813、13.6861、14.1764, P＜0.05)。研究组的不良反应发生率为5.0%(2/40), 与观察组的7.5%(3/40)比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。其原因主要是：①甲氨喋呤是临床上治疗类风湿性关节炎常用的药物, 对二氢叶酸还原酶、喋呤合成、胸腺嘧啶合成具有一定的抑制作用, 有效的改善了患者的临床症状及体征［5］。②雷公藤多苷片将雷公藤中的有效成分毒酮以及甲素有效的去除, 具有疗效高以及副作用小的特点, 具有一定的免疫调节以及免疫抑制作用,促进了患者病情的恢复, 是一种积极有效的治疗方法［7-10］。

综上所述, 类风湿性关节炎患者进行甲氨喋呤联合雷公藤多苷片治疗, 患者的病情可见明显的改善, 出现的不良反应极少, 安全性与可行性更高, 值得广大患者信赖和推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.077

2017-06-23］

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