胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核的效果研究

陈雪霞

胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核的效果研究

陈雪霞

目的 探讨胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核的临床效果。方法 70例复治涂阳肺结核患者, 根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组, 每组35例。对照组采用常规抗结核药治疗,观察组采用胸腺肽联合抗结核药治疗。治疗6个月后, 评价两组患者的疗效差异。结果 经治疗, 观察组患者总有效率为94.29%, 明显高于对照组的74.29%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者痰菌转阴率为91.43%, 明显高于对照组的71.43%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者肺部病灶有效吸收率为97.14%, 明显高于对照组的74.29%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核患者效果显著, 相较于单纯应用抗结核药可以取得更为理想的疗效。

复治涂阳肺结核；胸腺肽；抗结核药

肺结核是临床常见的呼吸道传染性疾病, 复治涂阳肺结核是肺结核中治疗相对困难的一种类型, 与临床用药不当、治疗不彻底、患者机体内的结核杆菌耐药性增加有关, 且复治涂阳肺结核具有传染性强、预后差、死亡率高的特点, 因此,有效防治复治涂阳肺结核在临床上具有非常重要的意义［1］。近年来, 本院采用胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核患者, 取得了较好的疗效, 现将资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5月～2016年5月本院收治的70例复治涂阳肺结核患者, 经临床检查和痰涂片、痰培养确诊［2］。根据治疗方法不同将其分为对照组与观察组, 每组35例。对照组中男23例, 女12例, 年龄36～73岁, 平均年龄(46.2±15.9)岁；病程1～7年, 平均病程(4.2±2.1)年；观察组中男24例, 女11例, 年龄37～75岁, 平均年龄(46.6±16.2)岁；病程1～8年, 平均病程(4.4±2.3)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。且入选患者均自愿参与本次研究, 并经医院伦理委员会批准同意。排除心、肝、肾功能障碍、精神疾病或意识障碍患者。

1.2 方法 对照组患者采用常规抗结核药治疗, 异烟肼(上海信谊药厂有限公司)0.3 g/次, 1次/d, 口服；利福平(上海信谊药厂有限公司)0.45 g/次, 1次/d, 口服；乙胺丁醇(广东华南药业集团有限公司)0.75 g/次, 1次/d, 口服；吡嗪酰胺(无锡福祈制药有限公司)1.5 g/次, 1次/d, 口服。观察组患者在对照组抗结核药治疗基础上, 采用胸腺肽联合治疗, 住院期间给予注射用胸腺肽（北京双鹭药业股份有限公司)0.1 g/次, 1次/d, 静脉滴注；出院后给予胸腺肽肠溶片(黑龙江迪龙制药有限公司)0.02 g/次, 2次/d, 口服。两组患者均连续治疗6个月后评价疗效差异。

1.3 观察指标及疗效评价标准 比较两组的临床疗效及痰菌转阴和肺部病灶有效吸收情况。根据我国结核病防治工作会议于1982年修订的《肺结核化学疗法》中的疗效判定标准进行疗效判定［3］。显效：患者经过治疗, 肺部病灶吸收＞50%, 空洞的直径缩小占原空洞直径的＞50%或者闭合,痰菌连续转阴＞3 个月；有效：患者经过治疗, 肺部病灶吸收＜50%, 空洞直径缩小程度为原空洞直径的50%, 痰菌转阴＞1个月；无效：患者经过治疗, 肺部病灶吸收和空洞直径缩小程度均达不到以上标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 经治疗, 观察组患者总有效率为94.29%, 明显高于对照组的74.29%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较(n, %)

2.2 两组患者的痰菌转阴和肺部病灶有效吸收情况比较 对照组患者, 痰菌转阴25例, 痰菌转阴率为71.43%；观察组患者, 痰菌转阴32例, 痰菌转阴率为91.43%；观察组痰菌转阴率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者肺部病灶有效吸收26例, 有效吸收率为74.29%；观察组患者肺部病灶有效吸收34例, 有效吸收率为97.14%；观察组肺部病灶有效吸收率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肺结核是全球范围内共同关注的呼吸系统传染病, 随着结核病的控制措施全面实施, 结核病的疫情得到了有效的控制, 但复治涂阳肺结核患者的发病率仍处于较高水平, 且由于其耐药率高, 传染性强, 治疗起来难度非常大。常规的抗结核药物包括：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等,但由于复治涂阳肺结核患者长期用药导致体内的结核杆菌耐药性增加, 继续单纯应用抗结核药物不利于患者的康复［4］。为此, 临床上针对肺结核患者的辅助治疗多采用各种免疫制剂, 其中, 较为常见的是胸腺肽, 胸腺肽是一种经人工合成的多肽类药物, 能够持续性地刺激前T 淋巴细胞, 促使其发生分化和成熟［5-7］, 对于复治涂阳肺结核患者, 胸腺肽可以显著地增强患者自身的免疫力和抵抗力改善患者的临床症状, 提高患者的痰菌转阴率和肺部病灶有效吸收率, 促进患者早日康复, 在抗结核药物治疗的基础上, 应用胸腺肽, 可以起到良好的协同作用［8-10］。通过分析本组资料发现, 经治疗, 观察组患者总有效率为94.29%, 明显高于对照组的74.29%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者痰菌转阴率为91.43%, 明显高于对照组的71.43%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者肺部病灶有效吸收率为97.14%,明显高于对照组的74.29%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 针对复治涂阳肺结核患者, 采用抗结核药物联合胸腺肽治疗, 可以明显改善患者的临床症状, 提高临床总有效率, 是一种值得推广应用的治疗方法。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.072

2017-06-07］

571300 海南省文昌市人民医院感染科