替格瑞洛在老年ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗中的应用

曹崇峰

替格瑞洛在老年ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗中的应用

曹崇峰

目的 研究替格瑞洛在老年ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗中的效果。方法 120例行急诊冠状动脉介入治疗的老年ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象, 将其随机分为对照组与观察组, 每组60例。对照组患者给予氯吡格雷治疗, 观察组患者给予替格瑞洛治疗。对比两组的临床疗效。结果 观察组患者急诊冠状动脉介入治疗后即刻恢复TIMI Ⅲ级血流率96.67%显著高于对照组80.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者在30 d内全因死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者均未再发心肌梗死。观察组患者的出血率稍高于对照组, 但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 替格瑞洛在老年ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗中的应用效果显著,在临床上值得推广。

替格瑞洛；心肌梗死；急诊冠状动脉介入治疗

冠状动脉闭塞的中心环节为血小板活化、粘附、聚集和血栓形成［1-3］, 本研究主要针对替格瑞洛在老年ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗中的应用效果进行探究, 总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2015年2月～2016年8月来本院行急诊冠状动脉介入治疗的老年ST段抬高型心肌梗死患者中选取120例作为研究对象, 将其随机分为对照组与观察组, 每组60例。

1.2 治疗方法 对照组：给予氯吡格雷治疗, 先采用600 g负荷剂量对患者进行治疗, 然后再采用75 mg进行治疗, 1次/d, 维持用药剂量。观察组：给予替格瑞洛治疗, 先采用180 g负荷剂量对患者进行治疗, 然后再采用90 mg进行治疗, 2次/d, 维持用药剂量。两组患者均采用100 mg阿司匹林进行治疗, 1次/d, 如果患者在院外没有采用过阿司匹林进行治疗, 则要给予其300 mg阿司匹林负荷剂量, 然后再在患者知情同意的情况下对其进行冠状动脉造影和介入治疗。

1.3 观察指标及评定标准 对比两组急诊冠状动脉介入治疗后冠状动脉血流情况、心血管不良事件发生情况及出血发生情况。冠状动脉血流情况采用T I M I血流分级标准评定［4-6］,分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级, 级别越高, 冠状动脉灌注情况越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急诊冠状动脉介入治疗后冠状动脉血流情况对比 观察组患者急诊冠状动脉介入治疗后即刻恢复T I M I Ⅲ级血流率96.67%显著高于对照组80.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组急诊冠状动脉介入治疗后冠状动脉血流情况对比［n(%)］

2.2 两组心血管不良事件发生情况对比 对照组2例(3.33%)患者在30 d内全因死亡, 1例死于肾功能衰竭, 1例死于感染；观察组1例(1.67%)患者在30 d内全因死亡, 死于颅内出血；两组患者在30 d内全因死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者均未再发心肌梗死。

2.3 两组出血发生情况对比 对照组中无一例患者在30 d内出现小出血与大出血现象, 有2例(3.33%)患者出现了轻微出血现象, 主要表现为皮下瘀斑；观察组中有3例(5.00%)轻微出血。观察组患者的出血率稍高于对照组, 但差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

现阶段, 临床上通常会采用氯吡格雷对患者进行抗血小板治疗［7-10］。本研究选取120例老年ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象, 将其随机分为观察组与对照组, 术前给予其负荷量之后, 对其进行急诊冠状动脉介入治疗。研究结果显示, 观察组患者急诊冠状动脉介入治疗后即刻恢复TIMIⅢ级血流率96.67%显著高于对照组80.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者在30 d内全因死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者均未再发心肌梗死。观察组患者的出血率稍高于对照组, 但差异无统计学意义(P＞0.05)。说明相对于氯吡格雷, 替格瑞洛有利于改善患者急诊冠状动脉介入治疗后的血流恢复程度, 对缺血事件进行有效预防。

综上所述, 替格瑞洛在老年ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗中的应用效果显著, 在临床上存在有良好的推广价值。

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Application of ticagrelor in emergency coronary intervention for elderly patients with ST segment elevation myocardial infarction

CAO Chong-feng.Department of Emergency Medicine, Jinan Central Hospital

Affiliated to Shandong University, Jinan 250013, China

Objective To study the effect of ticagrelor in emergency coronary intervention for elderly patients with ST segment elevation myocardial infarction.Methods A total of 120 elderly patients with ST segment elevation myocardial infarction treated with emergency coronary intervention as study subjects were randomly divided into control group and observation group, with 60 cases in each group.The control group was treated with clopidogrel, and the observation group was treated with ticagrelor.Clinical efficacy in two groups was compared.Results The observation group had obviously higher TIMI grade Ⅲ blood flow rate immediately after emergency coronary intervention as 96.67% than 80.00% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Both groups had no statistically significant difference in all-cause mortality rate in 30 d (P＞0.05).Neither myocardial infarction was repeated in both groups.The observation group had a little higher bleeding rate than the control group, but the difference had no statistical significance (P＞0.05).Conclusion Ticagrelor shows remarkable application effect in emergency coronary intervention for elderly patients with ST segment elevation myocardial infarction, and it is worthy of clinical promotion.

Ticagrelor; Myocardial infarction; Emergency coronary intervention

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.063

2017-06-27］

250013 山东大学附属济南市中心医院急诊医学科