祛肿膏外敷治疗关节镜术后膝关节肿胀30例疗效观察

李晓华 袁潮钢 曹岐新

浙江省湖州市中医院 浙江 湖州 313000

祛肿膏外敷治疗关节镜术后膝关节肿胀30例疗效观察

李晓华 袁潮钢 曹岐新

浙江省湖州市中医院 浙江 湖州 313000

祛肿膏 关节镜 膝关节肿胀

关节镜手术已成为膝关节病诊治的常用方法，它具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，但术后易发生膝关节肿胀等问题。如果膝关节肿胀过久，则会影响患者术后的康复锻炼，延长患者的康复时间[1-2]。我院采用祛肿膏外敷治疗关节镜术后膝关节肿胀30例，取得了良好的效果，现报道如下。

1 一般资料

2013年2月～2016年10月在湖州市中医院骨科行膝关节镜手术患者60例，均为行单膝关节镜手术。将60例患者随机分为2组，每组各30例。观察组中男性18例，女性12例；平均年龄45.1±7.2岁；其中关节内游离体5例，半月板损伤9例，交叉韧带损伤4例，骨性关节炎10例，类风湿滑膜炎2例。对照组中男性19例，女性11例；平均年龄44.8±7.0岁；其中关节内游离体4例，半月板损伤8例，交叉韧带损伤5例，骨性关节炎11例，类风湿滑膜炎2例。2组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：患者取仰卧位，连续性硬膜外麻醉后在大腿根部安置止血带，按膝关节镜标准入路，依次检查关节内情况，切除增生的滑膜及骨赘、摘除游离体、修复损伤半月板、修整退化软骨表面等等，术后缝合伤口，并用弹力绷带加压包扎24h。术后患者取平卧位，患肢抬高，给予患膝关节间断冷敷，3d后给予间断热敷；同时进行自主功能锻炼，并于术后第2d进行CPM机康复训练等。

2.2 观察组：在对照组的基础上，术后第3d给予祛肿膏外敷，不进行间断热敷。祛肿膏是我院骨科经验方，乃由大黄、侧柏叶、黄柏、泽兰、乳香、没药、当归、薄荷、白芷等9味中药饮片按比例研末过120目筛，再添加辅料加工成糊状后装无菌罐中。使用时，将祛肿膏装均匀涂在透气胶布上，约厚达2mm,覆盖于整个膝关节周围，上达髌骨上极上2cm，下至腓肠肌最粗点下3cm，并绷带固定。每天1次，每次6小时。5天为1个疗程，使用2个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》相关标准制定[3]。显效：膝关节肿胀消失，关节稳定，活动功能正常；有效：膝关节肿胀明显消退，关节稳定，活动功能正常，但偶有胀痛不适感；无效：膝关节肿胀无明显减轻或加重，关节活动受限。

3.2 结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

膝关节镜术后，患处筋脉受损、营血离经，瘀阻经脉，瘀滞于肌肤腠理，加上湿邪阻滞气机，故而肿胀[4]。故治疗上以活血逐瘀、利水消肿为主。祛肿膏中，大黄行瘀消肿，侧柏叶、黄柏清热凉血、祛瘀解毒，泽兰行水消肿、活血化瘀，乳香、没药、当归活血止痛、消肿生肌，薄荷清热消肿、白芷利湿消肿。且外敷能使药物直达病灶，改善膝关节局部的血液循环、加强膝关节及周围组织的营养供应、加速水肿的消除。诸药合用，共奏活血祛瘀、利水消肿之功。

[1]]毛矛,季卫锋,胡伟龙,等.芒硝外敷预防全膝关节置换术后膝关节肿痛及深静脉血栓30例观察[J].浙江中医杂志, 2017,52(2)：112-113.

[2]张辉,汪宝军,王竹风.苏红洗剂治疗骨性关节炎关节镜术后关节肿痛[J].中国实验方剂学杂志,2016,22(13)：161-164.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994：201.

[4]吴晓敏,张夏军,吴赞扬,等.中药熏蒸辅治髌骨骨折术后膝关节功能障碍30例疗效观察[J].浙江中医杂志,2016,51 (6)：443.

2016-12-23