长春市4635例工人上岗前体检听力损伤结果分析

刘洪权，贾 杰，耿玮峥，耿志辉

(1.吉林大学第一医院 耳鼻喉头颈外科，吉林 长春130021；2.吉林大学中日联谊医院 超声科，吉林 长春130021；3.吉林大学中日联谊医院 骨科，吉林 长春130033；4.吉林大学白求恩医学院 病原免疫细胞遗传学实验中心，吉林 长春130021)

*通讯作者

长春市4635例工人上岗前体检听力损伤结果分析

刘洪权1，贾 杰2，耿玮峥3，耿志辉4*

(1.吉林大学第一医院 耳鼻喉头颈外科，吉林 长春130021；2.吉林大学中日联谊医院 超声科，吉林 长春130021；3.吉林大学中日联谊医院 骨科，吉林 长春130033；4.吉林大学白求恩医学院 病原免疫细胞遗传学实验中心，吉林 长春130021)

在现代化工业发展过程中，职业人员不断增加。噪声已经成为严重危害人们身心健康的重要因素之一。噪声对工人健康的影响正不断受到各级领导的普遍关注[1]。为了及时掌握劳动者就业前身体状况，及早发现工人在听力方面的职业禁忌症，使其得到可靠的健康保障，同时也为今后听力损伤的预防工作提供参考，现将长春市上岗前工人纯音气导测听结果进行分析，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2015年1-12月到吉林大学第一医院体检中心

进行上岗前职业性健康体检的工人。其中接受听力测试的共4635人，男性 3059人，女性1576人。

1.2 方法 根据《职业健康监护技术规范》GBZ188-2007的要求，在本底噪声<30 dB(A)的隔音室内，用MADSEN Conera型听力计进行检查，分别对双耳500 Hz、1 kHz、2 kHz、3 kHz、4 kHz、6 kHz 共 6个频段进行气导听力测试。检查步骤为：从1 kHz开始，再测2 kHz，3 kHz，4 kHz,6 kHz，然后复测1 kHz，再测500 Hz，每次测试重复2-3次。对精神紧张和反应迟钝的受检者耐心解释，先用1 kHz重复训练几次，适应后再做其他频率检查。听力测试的结果按年龄修正值进行修正[2]。

1.3 统计学处理 资料采用卡方检验进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。

1.4 评定结果标准 根据《职业健康监护技术规范》(GBZ188-2007)进行判定。上岗前职业禁忌症：①中耳炎、鼓膜穿孔等各种原因引起永久性感音神经性听力损伤，语言频率听力下降>25 dBHL。②有过噪声职业史，或经常佩戴耳机等原因引起双耳高频听力损伤，平均≥40 dBHL。

2 结果

4635人上岗前职业禁忌症结果见表1。可见高频听力损伤平均≥40dBHL的检出率要大于高频听力损伤平均<40dBHL。

按年龄比较，18-30岁年龄组受检人员听力损伤高于31-42岁年龄组(P<0.01)；按性别比较，总体上及各年龄组男性听力损伤均明显高于女性(P<0.01)。听力损伤的原因中，经常佩戴耳机组检出率最高(7.92%)，职业性噪声接触史组次之(6.28%)，二者检出率均明显高于其他原因组。结果见表2，表3，表4。

表1 4635人上岗前职业禁忌症检查结果

表2 4635人上岗前不同年龄听力损伤检查结果

表3 4635人上岗前不同年龄、性别听力损伤检查结果

表4 4635人上岗前不同原因导致听力损伤检查结果

3 讨论

在当今社会,现代化建设正在迅猛发展，由噪声引起的听力损伤也在不断增加。听力检查中最基本也是最重要的一项检测就是纯音听阈测试。在4635人上岗前进行纯音测听检查的受检者中，862人听力异常，阳性检出率为18.60%。其中男性明显高于女性，18-30岁年龄组明显高于31-42岁年龄组。

研究表明，噪音性听力损伤的发病率正在逐年增加，在听力损伤的人群中，大多数以高频听力损伤为主，并有过噪声接触史。同时，人数随着工龄的增加而增多,这与张晓敏等人的报道相一致[5]。

使用耳机会对听力造成损伤[4]，但这一点大约40.00%的青少年却不知道。和女性相比，年轻男性在玩电脑游戏或听MP3、CD时，喜欢把音量放的很大，认为这样才更有气氛，因而对听力的损害也就更加明显[3]。另外，打电脑游戏或听音乐时，许多年轻人佩带耳机时间较长，这也是在听力损伤人群中，年轻人比例较高且男性多于女性的主要原因之一。

在当今社会现代化生产过程中，某些企业工人身体健康状况还没有得到领导应有的重视。日常工作中缺乏常规的上岗前健康体检，在噪音环境下工作的听力损伤防护措施也不到位，导致许多工人出现了听力损失，但自己还没有意识到。而这些人群逐年增加，并不断参加上岗前体检，造成噪声职业禁忌症检出率的不断提高[6]。因此，持续不断地进行健康宣传教育，尤其是加强对青少年的健康宣传教育，并对工人进行上岗前健康检查，是非常必要的。

企业对员工经常进行上岗前职业健康体检是非常重要的[7]。要及时发现职业禁忌症，避免某些职业病的发生，就必须使企业领导在用工方面，不断提高健康意识，加强对劳动者的健康管理，采取准确有效的职业病防治措施，注重对员工的健康体检工作，经常进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康体检。

[1]吕玉桓.国内噪声控制近况评述[J].噪声与振动控制，2011，12(6)：14.

[2]顾 瑞，韩东一.临床听力学[M].中国协和医科大学出版社，2008:102-120.

[3]李 来，唐世英，刘劲松.“随身听”致青少年学生听阈位移的研究[J].中国学校卫生，2003，24(6)：586.

[4]冯小湟.使用耳机对青少年听力的影响[J].中国学校卫生，2002，23(4)：358.

[5]张晓敏，陈 鉄，张建成.钢铁业噪声对工人健康影响[J].中国职业医学，2002，29(1)：56.

[6]朱 聪，高 玲，郭叶军，等.噪声职业人员965名上岗前听力测试结果分析[J].职业与健康，2011，27(10)：1124.

[7]朱海瑛，王 玲，刘继文.职业因素与听力损伤[J].职业与健康，2011，27(9)：1052.

1007-4287(2017)08-1403-02

2016-06-30)