护理干预在乳腺癌合并糖尿病患者围手术期患者中的作用研究

郑秀琴+朱萍钗+王一闽

[摘要] 目的 探讨对护理干预在乳腺癌合并糖尿病患者围手术期中的作用。方法 选取2016年2月—2017年2月在该院接受治疗的乳腺癌合并糖尿病的患者100例，将100例患者均分为常规护理对照组与观察组，常规护理对照组采取常规护理干预，观察组在常规护理的基础上，加强围手术期护理干预，实验时间结束后，观察两组患者的并发症的发生次数及护理满意度。 结果 观察组的并发症的发生次数明显低于常规护理对照组，而护理满意度高于常规护理对照组（P<0.05）。结论 对乳腺癌合并糖尿病患者围手术期进行护理干预，能有效的降低患者的并发症的发生次数，提升护理满意度，值得在临床上推广。

[关键词] 护理干预；乳腺癌；糖尿病；围手术期；临床运用

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（b）-0127-02

随着社会经济水平及生活方式的改变，我国恶性肿瘤的发病率逐渐增加，其中乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国的发病率高到23/10万，已经超过宫颈癌的发病率[1]。由于乳房是女性的主要性特征之一，也是女性展现自身曲线美的方式之一。因此，女性患有乳腺癌后，对自身的身心健康造成极大的威胁。目前对于乳腺癌的临床治疗方法主要是以手术为主，化疗为辅。对乳腺癌早期的患者进行手术治疗，能有效的提升患者的10年存活率。但是，在对患者进行手术治疗的同时，其预后及并发症的发生情况，与患者的机体状况及心理状况密切相关[2-3]。乳腺癌的手术范围较广，手术切口大，尤其是乳腺癌合并糖尿病患者，对手术的进行及预后造成很大的影响，极易造成术后感染[4-5]。该次研究选取100例乳腺癌合并糖尿病患者进行研究，对50例观察组的患者的围手术期加强护理干预，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2017年2月在该院接受治疗的乳腺癌合并糖尿病的患者100例，将100例患者均分为常规护理对照组与观察组。常规护理对照组的患者中年龄最大的85岁，最小的48岁，平均年龄（56.16±2.27）岁。观察组的患者年龄最大的86岁，最小的47岁，平均年龄为（56.11±2.84）岁。100例患者被临床诊断为乳腺癌合并糖尿病，且对该次研究知情并自愿参与研究。患者的一般资料进行数据对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规护理对照组采取常规护理干预，观察组在常规护理的基础上，加强围手术期护理干预，具体措施如下：①手术前护理干预：在患者即将接受手术前，护理人员应对患者进行常规的术前准备，为了防止患者在麻醉后引起胃内容物反流致使患者窒息及感染，因此，护理人员应做好胃肠道准备及即将进行手术的皮肤部位的消毒准备。护理人员应对患者的饮食做好指导，告知患者在加强营养及控制血糖之间做好调整，叮嘱患者碳水化合物、脂肪及蛋白质的比例为5：3：2，注意加强维生素及矿物质的摄入，促使手术顺利进行。②手术中的护理：在患者进入手术室之前，介绍手术室的摆放及各种手术器材的主要功能，消除患者对手术室陌生环境的恐惧感。为患者做诊疗及评估时，细心的为患者进行解释，平复患者的紧张及恐惧的心理，避免造成血压及血糖的异常。在为患者进行手术前30 min，护理人员为患者推注抗生素，若手术时间超过4 h后，护理人员应为患者再次推注抗生素，预防感染的发生。护理人员应密切观察患者的血糖波动状况，若患者的血糖出现异常状况，应及时通知医生并进行处理，并协助医生进行抢救。护理人员应加强对患者的皮肤进行护理，防止压疮的出现。③手术后的护理：患者在接受手术后，手术创口大，机体虚弱，護理人员应根据患者的病情变化，评估患者的营养状况，为患者补充氨基酸、维生素、蛋白质等营养物质，防止患者出现糖尿病酮症酸中毒及低血糖的发生。护理人员应加强对患者的巡视，因患者机体营养不足，加之卧床休息，极易发生压疮，护理人员应使用50%的乙醇为患者进行皮肤按摩，勤翻身，保持患者床单位的整洁，降低压疮的发生率。加强对患者患肢的皮肤观察，防止患者患肢出现远端肢体的缺血。

1.3 观察指标

在实验时间结束后，护理人员将自制的焦虑评分表与护理满意度评分表发放至患者，焦虑评分越低，患者的焦虑程度越低；护理满意度评分越高，患者的护理满意度越高。在患者即将出院时，将评分表收回并对100例患者的数据资料进行分析记录。

1.4 统计方法

将研究所得出来的数据用SPSS 17.0统计学软件处理软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在实验时间结束后，50例观察组的患者的并发症的发生次数明显低于常规护理对照组，而护理满意度评分高于对照组。见表1、表2。

3 讨论

该次研究的100例患者多数年龄偏大，老年患者由于随着年龄的增长，机体的抵抗力及免疫力随之下降，在患者乳腺癌的同时，常常合并糖尿病，为患者的临床治疗造成了很大的难度。糖尿病是一种较为常见的内分泌系统疾病，老年患者因年龄的增大，机体器官逐渐衰竭，体内的血糖水平因手术的刺激，极易发生应激反应，从而造成血糖水平急剧升高，诱发多种并发症[6-7]。与此同时，乳腺癌本身是一种消耗性疾病，需要极高的营养支持。因此，护理人员需要通过指导并纠正患者的不良饮食习惯，在为患者进行饮食护理的同时，要注意避免糖尿病的禁忌饮食，在均衡营养及血糖之间的同时，难免会造成酮症酸中毒及低血糖的发生，因此，为患者进行手术治疗的同时，护理人员应加强对患者围手术期的护理，帮助患者消除负性情绪，降低并发症的发生率，促进患者的痊愈[8]。

围术期护理干预是有别于传统的护理干预模式，评估患者的病情，及时的给予相应的护理措施，结合了传统护理干预措施的优点，开创了新型的临床护理模式。在患者围术期加强对患者的护理干预，在患者手术前，护理人员对患者进行心理护理，告知患者手术相关注意事项，帮助患者消除担心、恐惧的负性情绪。在患者进行手术时，护理人员协助医生进行抢救，监测患者的血糖水平，加强对患者的护理。在患者手术后，护理人员对患者的心理进行干预，加强患者的饮食护理，促进患者自身的痊愈，加强机体的抵抗力及免疫力。该次研究选取了100例乳腺癌合并糖尿病患者，对两组患者分别采取了不同的护理干预措施。常规护理对照组的患者，护理人员在实验时间内，按照基础护理的措施为患者进行干预；而观察组的患者，护理人员在常规护理的基础上，加强对患者的护理干预，通过心理护理、饮食护理及用药护理等措施，在患者手术前后，实施整体护理干预。内因是患者手术痊愈速度的一个重要因素，在患者围手术期，护理人员通过对患者的心理护理，及时的对患者的病情进行评估，从而调整心理护理措施，将影响患者痊愈的不利心理因素消除，配以饮食护理措施，加强对患者的用药护理，帮助患者增强抵抗力及免疫力，由内至外的加强对患者的护理干预，从而促进患者的痊愈。

在实验时间结束后，50例观察组的患者的并发症的发生次数明显低于常规护理对照组，而护理满意度评分高于对照组。综上所述，为乳腺癌合并糖尿病的患者在围手术期进行护理干预，能有效的降低患者的并发症的发生次数，提升护理满意度，促进患者的痊愈，能使患者住院治疗期间能保持愉悦的心情，值得在临床进行推广。

[参考文献]

[1] 尚立华，翁春莲，周亚男，等.乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的心理干预及健康教育研究[J].糖尿病新世界，2014（14）：44.

[2] 林敏，温翠琪，吴丽娥，等.乳腺癌合并糖尿病患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2006，22（2）：3-4.

[3] 张真均，程娜，杨玉珍，等.护理干预在乳腺癌合并糖尿病患者围手术期中的作用[J].护理实践与研究，2010，7（21）：32-34.

[4] 罗冬红.乳腺癌合并糖尿病围手术期的血糖监测及护理[J].实用全科医学，2008，6（2）：205-206.

[5] 郑威，张卓，于洁，等.乳腺癌合并糖尿病的患者围手术期的护理干预[J].糖尿病新世界，2015（9）：201-202.

[6] 周海燕，迟建萍，孙秀玲，等.乳腺癌合并糖尿病患者的围术期护理[J].中国误诊学杂志，2008，8（8）：1903-1904.

[7] 石红梅.护理干预对乳腺癌合并糖尿病患者术后康复的影响观察[J].糖尿病新世界，2014（19）：100，102.

[8] 毛德莲.乳腺癌合并糖尿病患者的围手术期护理[J].医药前沿，2013（11）：276.

（收稿日期：2017-03-13）